精品文檔精心整理·PAGE182·精品文檔可編輯的精品文檔安全資料新表格目錄：1、安全資料新表格2、安全資料表格附錄A表A建筑工程施工安全資料分類表資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位A類建設單位安全資料1建設工程施工許可證粘貼單表A1√√√2建筑工程安全生產監督備案表表A2√√√3地上、地下管線及建（構）筑物等有關資料移交單表A3√√√4安全生產、文明施工措施費撥付情況及撥付憑證表A4√√√5夜間施工審批手續粘貼單表A5√√√6超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表表A6√√√7建筑工程安全評價表表A7√√√B類監理單位安全資料B1監理單位安全管理資料1委托監理合同監理單位√√2監理人員名單，總監理工程師注冊執業資格證，總監理工程師及監理工程師安全培訓合格證明監理單位√√3監理工程師安全責任書監理單位√√4安全監理規劃、安全監理實施細則監理單位√√5安全專題會議及安全例會紀要監理單位√6安全監理日志監理單位√7有關監管部門下發的《安全隱患整改通知單》及回復單監理單位√√√B2監理單位安全工作用表1安全基本條件報審表表B2.1√√√2安全保證體系報審表表B2.2√√√3安全生產、文明施工措施費用報告表表B2.3√√√4危險性較大的分部分項工程清單報審表表B2.4√√5危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表表B2.5√√6超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表表A6√√√7危險性較大的分部分項工程驗收表表B2.7√√8建筑起重機械和自升式架設設施驗收申請表表B2.8√√9機械設備報審表表B2.9√√10危險性較大的分部分項工程監理巡視檢查記錄表B2.10√11日常監理安全檢查記錄表B2.11√12一般隱患監理通知單表B2.12√√13一般隱患監理通知回復單表B2.13√√14重大隱患暫停施工令表B2.14√√√15重大隱患監理報告書表B2.15√√16重大隱患整改復工申請表表B2.16√√√17拒不整改/停工監理報告書表B2.17√√

資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位C類施工單位安全資料C2安全管理資料C2.1工程項目基本情況1工程的基本信息、相關單位情況和項目管理人員任命文件表B2.1√√√2安全組織保證體系圖、安全生產責任制及考核辦法、安全管理目標、安全教育制度、安全檢查制度等表B2.2√√√3項目部管理人員花名冊表C2.1.3√√√C2.2總包單位對分包單位安全管理1分包管理制度施工單位1√2分包單位名稱清單表C2.2.2√3分包單位勞務人員花名冊表C2.2.3√4安全生產責任書施工單位1√5安全專項檢查記錄表C2.2.5√C2.3安全生產責任制1安全生產責任制度施工單位√2安全生產責任書施工單位1√3考核辦法和考核記錄表C2.3.3√C2.4安全目標管理1安全管理目標施工單位√2達標計劃施工單位1√3目標分解表C2.4.3√4考核辦法和考核記錄表C2.4.4√C2.5施工組織設計和專項施工方案1施工組織設計施工單位√√√2危險性較大的分部分項工程清單表C2.5.2√√√3超過一定規模的危險性較大的分部分項工程清單表C2.5.3√√√4危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單表C2.5.4√√√5危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案施工單位√√1√6超過一定規模的危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單表C2.5.6√√√7超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證表表C2.5.7√√√8報審表表B2.4表B2.5表A6√√√C2.6危險源辨識與監控1危險源識別和重大危險源管理制度施工單位1√2危險源的識別和評價表C2.6.2√3重大危險源清單表C2.6.3√4重大危險源報告表表C2.6.4√√C2.7安全技術交底1安全技術交底制度施工單位1√2建筑工程分部工程安全技術交底清單表C2.7.2√3建筑工程分項工程安全技術交底清單表C2.7.3√4道路及排水工程安全技術交底清單表C2.7.4√5橋涵工程安全技術交底清單表C2.7.5√6安全技術交底表C2.7.6√資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位C類施工單位安全資料C2安全管理資料C2.8安全檢查1安全生產檢查制度施工單位√2階段性安全綜合評價施工單位1√3一般安全檢查記錄表表C2.8.3√4上級單位（部門）檢查記錄粘貼單表C2.8.4√5一般隱患整改通知單表C2.8.5√6一般隱患整改反饋單一般隱患監理通知回復單表C2.8.6表B2.13√√7重大隱患報告單重大隱患整改復工申請表表C2.8.7表B2.16√√8重大隱患臺賬表C2.8.8√9“三違”處罰單表C2.8.9√10專職安全管理人員日志施工單位1√C2.9安全教育1安全培訓教育制度施工單位√2安全培訓教育計劃施工單位1√3項目、班組安全培訓教育記錄卡表C2.9.3√4日常安全培訓教育記錄表C2.9.4√C2.10班前安全活動1班前安全活動制度施工單位√2班前安全活動記錄表C2.10.2√C2.11安全生產、文明施工措施費1安全生產、文明施工措施費用管理制度施工單位1√2安全生產、文明施工措施費用清單安全生產、文明施工措施費用報告表表C2.11.2表B2.3√√√C2.12特種作業人員管理1特種作業人員管理制度施工單位√2項目部特種作業人員花名冊表C2.12.2√C2.13安全防護設施材料1安全防護設施材料管理制度施工單位1√2安全防護設施材料驗收表表C2.13.2√資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位C類施工單位安全資料C2安全管理資料C2.14個人防護用品1個人防護用品的采購、驗收、登記、發放、檢查等制度施工單位1√2個人防護用品采購計劃表表C2.14.2√3個人防護用品進場查驗登記表表C2.14.3√4個人防護用品發放記錄表C2.14.4√5個人防護用品檢查記錄表C2.14.5√C2.15工傷事故1生產安全事故報告調查和處理制度施工單位√2工傷事故月報表表C2.15.2√3生產安全傷亡事故快報表表C2.15.3√4傷亡事故調查處理的相關資料施工單位C2.16安全標志1安全標志管理制度施工單位√2安全標志平面布置圖表C2.16.2√3安全標志登記表表C2.16.3√C2.17應急救援1生產安全事故綜合應急預案和專項應急預案施工單位√√2專項應急預案清單施工單位√1√3應急救援人員名單表C2.17.3√√4應急救援器材清單表C2.17.4√5應急培訓計劃施工單位1√6應急培訓記錄表C2.17.6√7應急預案演練計劃與方案施工單位√8應急演練記錄表C2.17.8√C2.18安全生產帶班1安全生產帶班制度施工單位1√2帶班生產記錄施工單位1√3請假手續施工單位√√√C2.19其他1上級安全生產文件施工單位1√2安全生產規章制度及各工種的安全生產操作規程施工單位√3意外傷害保險保單、繳費憑證施工單位√4安全例會及其他安全會議記錄施工單位√資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位C類施工單位安全資料C3消防保衛C3.1消防1消防安全管理組織機構施工單位1√2消防安全管理制度施工單位1√3防火技術方案施工單位1√4滅火及應急疏散預案、演練記錄施工單位1√5消防設施平面圖施工單位1√6消防重點部位明細表表C3.1.6√7消防設備、設施、器材登記表表C3.1.7√8動火作業審批表表C3.1.8√C3.2保衛1安全保衛制度施工單位1√2保衛人員值班、巡查工作記錄表C3.2.2√3來訪人員及車輛登記表表C3.2.3√C4文明施工1文明施工管理制度施工單位√2施工現場總平面布置圖施工單位1√3材料堆放平面圖施工單位1√4急救藥品器材登記表表C4.4√5衛生許可證和健康合格證施工單位√6噪聲監測記錄表C4.6√C5基坑工程1基坑專項方案施工單位√√2安全技術交底表C2.7.6√3基坑支護驗收表表C5.3√4基坑支護沉降觀測記錄基坑支護水平位移觀測記錄表C5.4.1表C5.4.2√5人工挖孔樁防護檢查表表C5.5√6特殊部位氣體檢測記錄表C5.6√C6洞口與臨邊1洞口與臨邊安全防護方案施工單位1√2安全技術交底表C2.7.6√3臨邊防護驗收表洞口防護驗收表表C6.3.1表C6.3.2√4安全防護設施拆除（移動）審批表表C6.4√C7腳手架工程1腳手架安裝方案腳手架拆除方案施工單位√√2安全技術交底表C2.7.6√3各類腳手架工程驗收表表C7.3.1表C7.3.2表C7.3.3表C7.3.4表C7.3.5表C7.3.6表C7.3.7表C7.3.8√4腳手架拆除審批、監控記錄表C7.4√資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位C類施工單位安全資料C8模板工程1模板安裝方案模板拆除方案施工單位√1√2安全技術交底表C2.7.6√3模板工程驗收表表C8.3√4模板工程拆除審批監控記錄表C8.4√C9臨時用電1臨時用電組織設計施工單位√1√2安全技術交底表C2.7.6√3臨時用電工程檢查驗收表表C9.3√4絕緣電阻測試記錄表C9.4√5接地電阻測試記錄表C9.5√6漏電保護器檢測記錄表C9.6√7電工安裝、調試、遷移、拆除工作記錄表C9.7√8電工巡檢、維修工作記錄表C9.8√C10機械設備1機械設備安全管理臺賬表C10.1√2機械設備進場驗收表機械設備報審表表C10.2表B2.9√3安全技術交底表C2.7.6√4機械設備表表表表表表表表表表表表表√5機械設備日常運行記錄表C10.5√6機械設備維修保養記錄表C10.6√C11建筑起重機械1建筑起重機械合格證書等施工單位1√2建筑起重機械安拆單位及人員證書等施工單位1√3安裝工程專項施工方案拆卸工程專項施工方案施工單位√1√4群塔作業平面布置圖表C11.4√資料分類卷內排序建筑工程施工安全資料名稱表格編號（資料來源）保存單位建設單位監理單位施工單位C類施工單位安全資料C11建筑起重機械5建筑起重機械安裝告知表表C11.5√6安全技術交底表C2.7.6√7建筑起重機械基礎工程驗收記錄表C11.7√8建筑起重機械安裝（拆卸）過程記錄表C11.8√9塔式起重機安裝自檢表施工升降機安裝自檢表表C11.9.1表C11.9.2√10檢測報告施工單位1√11建筑起重機械和自升式架設設施驗收申請表塔式起重機安裝驗收表施工升降機安裝驗收表龍門架及井架物料提升機安裝驗收表表B2.8表C11.11.1表C11.11.2表C11.11.3√12使用登記證施工單位1√13塔式起重機頂升檢驗記錄施工升降機加節驗收記錄表C11.13.1表C11.13.2√14塔式起重機附著錨固檢驗記錄表C11.14√15建筑起重機械運行記錄表C11.15√16建筑起重機械定期維護檢測記錄表C11.16√C12吊裝工程1吊裝單位及人員證書施工單位1√2吊裝工程方案施工單位√1√3機械設備報審表表B2.9√4吊裝機械驗收表表C12.4√5安全技術交底表C2.7.6√C13安全評價1階段性自評表表C13.1√2完工后安全評價表表A7√√√3安全監管機構評價結果施工單位√√1√

附錄B安全資料用表目次1建設工程施工許可證粘貼單（表A1） 372建筑工程安全生產監督備案表（表A2） 383地上、地下管線及建（構）筑物等有關資料移交單（表A3） 424安全生產、文明施工措施費撥付情況及撥付憑證（表A4） 435夜間施工審批手續粘貼單（表A5） 446超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表（表A6） 457建筑工程安全評價表（表A7） 468安全基本條件報審表（表B2.1） 479安全保證體系報審表（表B2.2） 4810安全生產、文明施工措施費用報告表（表B2.3） 4911危險性較大的分部分項工程清單報審表（表B2.4） 5012危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表（表B2.5） 5113危險性較大的分部分項工程驗收表（表B2.7） 5214建筑起重機械和自升式架設設施驗收申請表（表B2.8） 5315機械設備報審表（表B2.9） 5416危險性較大的分部分項工程監理巡視檢查記錄（表B2.10） 5517日常監理安全檢查記錄（表B2.11） 5618一般隱患監理通知單（表B2.12） 5719一般隱患監理通知回復單（表B2.13） 5820重大隱患暫停施工令（表B2.14） 5921重大隱患監理報告書（表B2.15） 6022重大隱患整改復工申請表（表B2.16） 6123拒不整改/停工監理報告書（表B2.17） 6224項目部管理人員花名冊（表C2.1.3） 6325分包單位名稱清單（表C2.2.2） 6426分包單位勞務人員花名冊（表C2.2.3） 6527總包單位對分包單位的安全專項檢查記錄（表C2.2.5） 6628安全生產責任制考核記錄（表C2.3.3） 6729項目安全目標責任分解圖（表C2.4.3） 6830安全管理目標考核記錄（表C2.4.4） 6931危險性較大的分部分項工程清單（表C2.5.2） 7032超過一定規模的危險性較大的分部分項工程清單（表C2.5.3） 7133危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單（表C2.5.4） 7234超過一定規模的危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單（表C2.5.6） 7335超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證表（表C2.5.7） 7436危險源辨識與風險評價表（表C2.6.2） 7537重大危險源清單（表C2.6.3） 7638重大危險源報告表（表C2.6.4） 7739建筑工程分部工程安全技術交底清單（表C2.7.2） 7840建筑工程分項工程安全技術交底清單（表C2.7.3） 7941道路及排水工程安全技術交底清單（表C2.7.4） 8042橋涵工程安全技術交底清單（表C2.7.5） 8243安全技術交底（表C2.7.6） 8444一般安全檢查記錄表（表C2.8.3） 8545上級單位（部門）檢查記錄粘貼單（表C2.8.4） 8646一般隱患整改通知單（表C2.8.5） 8747一般隱患整改反饋單（表C2.8.6） 8848重大隱患報告單（表C2.8.7） 8949重大隱患臺賬（表C2.8.8） 9050“三違”處罰單（表C2.8.9） 9151項目、班組安全培訓教育記錄卡（表C2.9.3） 9252日常安全培訓教育記錄（表C2.9.4） 9353班前安全活動記錄（表C2.10.2） 9454安全生產、文明施工措施費用清單（表C2.11.2） 9555項目部特種作業人員花名冊（表C2.12.2） 9756安全防護設施材料驗收表（表C2.13.2） 9857個人防護用品采購計劃表（表C2.14.2） 9958個人防護用品進場查驗登記表（表C2.14.3） 10059個人防護用品發放記錄（表C2.14.4） 10160個人防護用品檢查記錄（表C2.14.5） 10261工傷事故月報表（表C2.15.2） 10362生產安全傷亡事故快報表（表C2.15.3） 10463安全標志平面布置圖（表C2.16.2） 10564安全標志登記表（表C2.16.3） 10665應急救援人員名單（表C2.17.3） 10766應急救援器材清單（表C2.17.4） 10867應急培訓記錄（表C2.17.6） 10968應急演練記錄（表C2.17.8） 11069消防重點部位明細表（表C3.1.6） 11170消防設備、設施、器材登記表（表C3.1.7） 11271動火作業審批表（表C3.1.8） 11372保衛人員值班、巡查工作記錄（表C3.2.2） 11473來訪人員及車輛登記表（表C3.2.3） 11574急救藥品器材登記表（表C4.4） 11675噪聲監測記錄（表C4.6） 11776基坑支護驗收表（表C5.3） 11877基坑支護沉降觀測記錄（表C5.4.1） 11978基坑支護水平位移觀測記錄（表C5.4.2） 12079人工挖孔樁防護檢查表（表C5.5） 12180特殊部位氣體檢測記錄（表C5.6） 12281臨邊防護驗收表（表C6.3.1） 12382洞口防護驗收表（表C6.3.2） 12483安全防護設施拆除（移動）審批表（表C6.4） 12584落地式扣件腳手架驗收表（表C7.3.1） 12685懸挑式腳手架驗收表（表C7.3.2） 12886附著式升降腳手架驗收表（表C7.3.3） 13087液壓升降整體腳手架安裝驗收表（表C7.3.4） 13388外掛防護架驗收表（表C7.3.5） 13589高處作業吊籃驗收表（表C7.3.6） 13690卸料平臺（落地式）驗收表（表C7.3.7） 13891懸挑式鋼平臺驗收表（表C7.3.8） 13992腳手架拆除審批、監控記錄（表C7.4） 14093模板工程驗收表（表C8.3） 14194模板工程拆除審批監控記錄（表C8.4） 14295臨時用電工程檢查驗收表（表C9.3） 14396絕緣電阻測試記錄（表C9.4） 14697接地電阻測試記錄（表C9.5） 14798漏電保護器檢測記錄（表C9.6） 14899電工安裝、調試、遷移、拆除工作記錄（表C9.7） 149100電工巡檢、維修工作記錄（表C9.8） 150101機械設備安全管理臺賬（表C10.1） 151102機械設備進場驗收表（表C10.2） 152103機械設備安裝驗收表（表C10.4.1） 153104打樁、鉆孔機械檢查驗收表（表C10.4.2） 154105混凝土泵檢查驗收表（表C10.4.3） 155106混凝土攪拌機安裝驗收表（表C10.4.4） 156107焊接機械安裝驗收表（表C10.4.5） 157108鋼筋機械安裝驗收表（表C10.4.6） 158109平刨、壓刨安裝驗收表（表C10.4.7） 159110圓盤鋸安裝驗收表（表C10.4.8） 160111市政工程基層及路面施工機械安全檢查驗收表（表C10.4.9） 161112市政工程汽吊及高架車等施工機械安全檢查驗收表（表C10.4.10） 162113市政工程穩定土及瀝青砼拌和平臺安全檢查驗收表（表C10.4.11） 163114市政工程張拉設備安全檢查驗收表（表C10.4.12） 164115市政工程頂管設備安全檢查驗收表（表C10.4.13） 165116機械設備日常運行記錄（表C10.5） 166117機械設備維修保養記錄（表C10.6） 167118群塔作業平面布置圖（表C11.4） 168119建筑起重機械安裝告知表（表C11.5） 169120建筑起重機械基礎工程驗收記錄（表C11.7） 170121建筑起重機械安裝（拆卸）過程記錄（表C11.8） 171122塔式起重機安裝自檢表（表C11.9.1） 172123施工升降機安裝自檢表（表C11.9.2） 178124塔式起重機安裝驗收表（表C11.11.1） 182125施工升降機安裝驗收表（表C11.11.2） 184126龍門架及井架物料提升機安裝驗收表（表C11.11.3） 186127塔式起重機頂升檢驗記錄（表C11.13.1） 188128施工升降機加節驗收記錄（表C11.13.2） 189129塔式起重機附著錨固檢驗記錄（表C11.14） 190130建筑起重機械運行記錄（表C11.15） 191131建筑起重機械定期維護檢測記錄（表C11.16） 192132吊裝機械驗收表（表C12.4） 193133建筑工程項目施工安全綜合評價（表C13.1） 194

表A1建設工程施工許可證粘貼單（建設工程施工許可證復印件粘貼處）

續表A2總承包單位總承包單位安全生產許可證號有效期資質證號資質等級法定代表人（實際控制人）移動電話安全生產考核合格證號企業主管安全負責人移動電話安全生產考核合格證號企業技術負責人移動電話安全生產考核合格證號總承包單位管理人員名單（可附表）姓名性別年齡崗位安全生產考核合格證號有效期備注特種作業人員名單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業人員證書編號有效期備注

續表A2分包單位情況企業名稱資質等級安全生產許可證號有效期分包內容分包單位管理人員名單（可附表）姓名性別年齡崗位安全生產考核合格證號有效期備注項目負責人晉建安B項目技術負責人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業人員名單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業人員證書編號有效期備注分包單位情況企業名稱資質等級安全生產許可證號有效期分包內容分包單位管理人員名單（可附表）姓名性別年齡崗位安全生產考核合格證號有效期備注項目負責人晉建安B項目技術負責人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業人員名單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業人員證書編號有效期備注

續表A2施工單位意見

該工程開工前各項安全措施已經落實，具備正常施工條件，填報情況屬實，請予備案。

負責人：年月日（公章）

監理單位意見

經檢查，該工程已經具備正常施工條件，符合安全生產要求，填報情況屬實，請予備案。

負責人：年月日（公章）

建設單位意見

該工程安全條件符合有關標準，已經具備開工建設條件，填報情況屬實，請予備案。

負責人：年月日（公章）

建筑安全監督機構意見

該工程有關資料收到，予以備案。

負責人：年月日（公章）

表A3地上、地下管線及建（構）筑物等有關資料移交單編號:工程名稱建設單位施工單位移交日期移交內容:

項目負責人：

建設單位項目經理部（章）

年月日

項目負責人：

施工單位項目經理部：（章）

年月日

總監理工程師：

監理單位項目監理部：（章）

年月日注：本表由建設單位填寫,建設單位、監理單位、施工單位各存一份。

表A4安全生產、文明施工措施費撥付情況及撥付憑證編號：工程名稱

工程造價（萬元）撥付時間實際撥付（萬元）備注

注：本工程安全費用為：萬元（占工程造價的%）（撥付憑證復印件粘貼處）

表A5夜間施工審批手續粘貼單編號：工程名稱（夜間施工審批手續粘貼處）表A6超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表編號：工程名稱：

致（建設單位）（監理單位）我單位已經編寫了（分部分項工程）的專項施工方案，并按專家論證意見進行了修訂，請予以審查。附：專項施工方案及專家論證報告

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

審查意見：

監理工程師：日期：

審核意見：

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：

審核意見：

建設單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

表A7建筑工程安全評價表工程名稱安全監督備案登記證號施工許可證號開/竣工時間工程規模工程造價工程類別建設單位項目負責人移動電話監理單位總監理工程師移動電話施工單位項目負責人移動電話專職安全管理人員移動電話施工單位意見：我單位認真落實國家和省有關安全生產法律法規和標準規范規程等，積極創建標準化工地，施工安全資料齊全，安全綜合評價自評為（優良/合格/不合格）。

（公章）年月日監理單位意見：我單位認真落實監理職責，監理資料齊全有效，積極參加安全生產的檢查評價，該工程安全綜合評價核定為（優良/合格/不合格）。

（公章）年月日建設單位意見：我單位認真落實法定安全職責,同意監理單位評定的安全綜合評價等級。

（公章）年月日安全監管機構意見：該工程基本完工，經評價，該工程達（優良/合格/不合格）。

（公章）年月日

表B2.1安全基本條件報審表編號：工程名稱：太致：（監理單位）：現將我單位的安全基本條件資料上報，請予以審核。工程名稱工程規模安全生產許可證號/有效期項目負責人姓名安全生產考核合格證號/有效期專職安全生產管理人員姓名

安全生產考核合格證號/有效期

是否符合配備標準符合特種作業人員名單（可附頁）姓名年齡工種建筑施工特種作業人員操作資格證書編號有效期備注附：1.安全生產許可證復印件2.項目負責人安全生產考核合格證書復印件3.專職安全生產管理人員安全生產考核合格證書復印件4.建筑施工特種作業人員操作資格證書復印件

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：審查意見：監理工程師：日期：

審核意見：監理單位項目監理部（章）總監理工程師：

日期：

表B2.2安全保證體系報審表編號：工程名稱：致：（監理單位）：現將我單位的安全保證體系上報，請予以審核。1．建立了安全生產責任制及考核辦法，明確了各級人員的安全生產職責。2．具有明確的安全管理目標，有具體的傷亡指標和達標指標。3．施工組織設計中有明確的安全技術措施，危險性較大的分部分項工程編制了安全專項施工方案，并按有關規定審批。4．建立了安全教育制度。新進場工人進行了三級安全教育，并嚴格履行書面簽字手續。5．建立了安全技術交底制度。6．建立了安全檢查制度，檢查頻次符合有關規定，查出的重大隱患能做到治理責任、措施、資金、期限和應急預案“五落實”。7．建立了消防安全制度。8．建立了安全措施經費管理制度。9．建立了建筑起重機械管理制度，并備案。10．制定了生產安全事故應急救援預案和專項處置預案。11．建立了重大危險源監控管理制度。12．辦理了意外傷害保險，有保單（復印件）。13．合同管理：總分包單位簽訂了安全生產責任書，明確了各自在安全生產方面的責任權利和義務。14．項目部安全組織保證體系框架圖。15．其他。附：以上資料詳細內容施工單位項目經理部（章）項目負責人：

日期：

審查意見：

監理工程師：

日期：

審核意見：

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：

日期：

表B2.3安全生產、文明施工措施費用報告表編號：工程名稱：致：（建設單位）：（監理單位）：按照國家有關安全生產、文明施工措施費專款專用的規定，我單位已投入了元安全費用?，F將安全費用清單報上。附：安全生產、文明施工措施費用清單

施工單位項目經理部（章）項目負責人：

日期：

表B2.4危險性較大的分部分項工程清單報審表編號：工程名稱：致（監理單位）：我單位已對該工程中危險性較大的分部分項工程清單和超過一定規模的危險性較大的分部分項工程清單進行確認，請予以審查。附：1．危險性較大的分部分項工程清單2．超過一定規模的危險性較大的分部分項工程清單

施工單位項目經理部（章）項目負責人：

日期：

審查意見：

監理工程師：日期：

審核意見：

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：

表B2.5危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表編號：工程名稱：致（監理單位）：

我單位已經編寫了（分部分項工程）的專項施工方案，并經我單位（具有法人資格單位）的技術負責人批準，請予以審查。附：專項施工方案

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

審查意見：

監理工程師：日期：

審核意見：

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：

表B2.7危險性較大的分部分項工程驗收表編號：工程名稱：致（監理單位）：我單位已對（分部分項工程）進行了自檢，并自檢驗收合格，現上報請予以驗收。

附：1.（分部分項工程）自檢驗收表2.主要材料產品合格證或檢驗檢測證3.特種作業人員操作資格證

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

驗收意見：

監理工程師：日期：

驗收意見：

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：表B2.8建筑起重機械和自升式架設設施驗收申請表編號：工程名稱：致（監理單位）：我單位使用的（建筑起重機械/自升式架設設施）已合格，驗收手續齊全，請予以驗收。附：①產品合格證、特種設備制造許可證、制造監督檢驗證明□②備案登記證□③安裝單位的資質證書、安全生產許可證書□④安裝單位的特種作業人員操作資格證書□⑤專項安拆方案□⑥自檢表□⑦檢測報告□

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

審查意見：

監理工程師：日期：審核意見:

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：

表B2.9機械設備報審表編號：工程名稱：致（監理單位）：下列主要施工機械，設施已進場，請核查并準予使用。

設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況備注（可附頁）

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

審查內容：（1）是否屬于“淘汰”產品；（2）是否年久失修，帶“病”使用；（3）有無維修保養制度；（4）是否有檢查驗收記錄。審查意見：

監理單位項目監理部（章）監理工程師：日期：

表B2.10危險性較大的分部分項工程監理巡視檢查記錄編號：工程名稱：危險性較大的分部分項工程：檢查部位及實施情況：

存在問題：

處理意見：

監理單位項目監理部（章）監理工程師：總監理工程師：日期：注：根據表C2.5.2危險性較大的分部分項工程清單分別填寫。

表B2.11日常監理安全檢查記錄編號：工程名稱：檢查時間：檢查部位及內容：

存在問題：

處理意見：

監理單位項目監理部（章）監理工程師：日期：

表B2.12一般隱患監理通知單編號：工程名稱：致（施工單位）：

我監理工程師對貴單位項目安全保證體系落實情況及工程實體防護情況進行檢查，發現存在以下一般隱患，請立即整改，并報我單位。一般隱患內容：（可附頁）

監理單位項目監理部（章）監理工程師：總監理工程師：日期：

表B2.13一般隱患監理通知回復單編號：工程名稱：致（監理單位）：

我單位接到編號為的一般隱患監理通知單后，已按要求立即進行了整改，并自查合格，請予以復查。整改內容及措施：

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

復查意見：

監理單位項目監理部（章）監理工程師：總監理工程師：日期：

表B2.14重大隱患暫停施工令編號：工程名稱：致（施工單位）：

貴單位施工的該工程存在以下重大隱患：現通知貴方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，查處的重大隱患做到治理責任、措施、資金、期限和應急預案“五落實”。整改過程中請注意保證安全，整改完畢后報我監理機構復查合格后方可施工。

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：

抄報：建設單位

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

表B2.15重大隱患監理報告書編號：工程名稱：致（建筑安全監督機構）：由我單位負責監理的該工程，其施工單位為。經檢查，該項目存在以下重大安全隱患：1.2.3.4.5.

報經建設單位同意，我單位項目監理部已于年月日下達重大隱患暫停施工令（號）。特此報告。附：重大隱患暫停施工令

建設單位（公章）監理單位（公章）項目負責人：總監理工程師：日期：日期：

表B2.16重大隱患整改復工申請表編號：工程名稱：致（監理單位）：

接貴單位第號重大隱患暫停施工令，我單位立即組織有關人員進行了停工整改，現安全隱患已消除，達到復工條件，請核查并簽發復工指令。附：具備復工條件的相關資料及自檢合格報告

施工單位項目經理部（章）項目負責人：日期：

監理工程師：日期：

審查意見：

□具備復工條件，同意復工；

□不具備復工條件，暫不同意復工。

監理單位項目監理部（章）總監理工程師：日期：

表B2.17拒不整改/停工監理報告書編號：工程名稱：致（有關安全主管部門或安全監督機構）：由我單位負責監理的該工程，其施工單位為。經檢查，該項目存在以下重大安全隱患：1.2.3.4.5.

報經建設單位同意，我單位項目監理機構已于年月日下達（號），但該企業不服從我單位的安全監理，拒不停工/整改，請予監督檢查。特此報告。附：一般隱患監理通知單或重大隱患暫停施工令

建設單位（公章）監理單位（公章）項目負責人：總監理工程師：日期：日期：

表C2.1.3項目部管理人員花名冊編號：工程名稱序號姓名性別年齡職務身份證號碼文化程度崗位證書安全生產考核證號備注項目負責人：安全資料管理人員：表C2.2.2分包單位名稱清單編號：工程名稱序號分包單位名稱分包內容備注項目負責人：安全資料管理人員：表C2.2.3分包單位勞務人員花名冊編號：勞務公司：（章）工程名稱序號姓名性別出生年月工種身份證號碼戶籍所在地文化程度安全教育情況考核情況進場時間上崗時間離場時間項目負責人：安全資料管理人員：年月日表C2.2.5總包單位對分包單位的安全專項檢查記錄編號：工程名稱分包項目總包單位施工部位分包單位檢查人員安全檢查記錄：檢查發現的問題：檢查負責人：被檢查單位：檢查日期：復查記錄：復查負責人：復查日期：

表C2.3.3安全生產責任制考核記錄被考核人：職務：考核周期：年月日至年月日序號考核內容（職責和具體工作內容）考核方式考核結果（優良、合格、不合格）總評：考核人考核時間年月日

表C2.4.3項目安全目標責任分解圖編號：工程名稱（粘貼處可附表）施工單位項目經理部（章）項目負責人：

表C2.4.4安全管理目標考核記錄被考核人：職務：考核周期：年月日至年月日序號考核內容（職責和具體工作內容）考核方式考核結果（優良、合格、不合格）總評：考核人考核時間年月日表C2.5.2危險性較大的分部分項工程清單編號：工程名稱序號詳細內容情況有/沒有1基坑支護、降水工程開挖超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質條件和周邊環境復雜的基坑（槽）支護、降水工程2土方開挖工程開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程3模板工程及支撐體系各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程混凝土模板支撐工程：搭設高度5m及以上；搭設跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的混凝土模板支撐工程承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系4起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程采用起重機械進行安裝的工程起重機械設備自身的安裝、拆卸5腳手架工程搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程附著式整體和分片提升腳手架工程懸挑式腳手架工程吊籃腳手架工程自制卸料平臺、移動操作平臺工程新型及異型腳手架工程6拆除、爆破工程建筑物、構筑物拆除工程采用爆破拆除的工程7其他建筑幕墻安裝工程鋼結構、網架和索膜結構安裝工程人工挖擴孔樁工程地下暗挖、頂管及水下作業工程預應力工程采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程項目負責人：安全資料管理人員：表C2.5.3超過一定規模的危險性較大的分部分項工程清單編號：工程名稱序號詳細內容情況備注（專家論證情況）1深基坑工程開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程開挖深度雖未超過5m，但地質條件、周圍環境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程2模板工程及支撐體系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程混凝土模板支撐工程：搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上；施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700kg以上3起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程起重量300kN及以上的起重設備安裝工程；高度200m及以上內爬起重設備的拆除工程4腳手架工程搭設高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發生的特殊建、構筑物的拆除工程可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其他建、構筑物安全的拆除工程文物保護建筑、優秀歷史建筑或歷史文化風貌區控制范圍的拆除工程6其他施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程跨度大于36m及以上的鋼結構安裝工程；跨度大于60m及以上的網架和索膜結構安裝工程開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程地下暗挖工程、頂管工程、水下作業工程采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程項目負責人：安全資料管理人員：表C2.5.4危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單編號：工程名稱序號危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案名稱備注項目負責人：安全資料管理人員：

表C2.5.6超過一定規模的危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單編號：工程名稱序號超過一定規模的危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案名稱備注項目負責人：安全資料管理人員：表C2.5.7超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證表編號：工程名稱總承包單位分包單位企業技術負責人監理單位項目技術負責人建設單位項目監理負責人超過一定規模的危險性較大的分部分項工程名稱項目負責人專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務職稱專業專家來源專家論證意見（可附頁）年月日專家簽字論證報告備案情況項目負責人：安全資料管理人員：表C2.6.2危險源辨識與風險評價表編號：工程名稱序號作業活動危險源可能導致的事故經驗風險評價重大危險因素可能性傷害程度風險種類是否項目負責人：項目技術負責人：年月日

表C2.6.3重大危險源清單編號：工程名稱序號重大危險源出現部位出現時間監控人控制措施備注項目負責人：項目技術負責人：安全資料管理人員：年月日

表C2.6.4重大危險源報告表編號：致（安全生產監督管理機構）：現將（工程名稱）重大危險源及監控方案上報，請予以審查。附:本工程重大危險源清單及監控方案施工單位（章）項目負責人：日期：表C2.7.2建筑工程分部工程安全技術交底清單編號：工程名稱序號安全技術交底名稱安全技術交底編號1土方開挖分部工程安全技術交底2基坑支護分部工程安全技術交底3樁基施工分部工程安全技術交底4降水工程分部工程安全技術交底5模板工程分部工程安全技術交底6腳手架工程分部工程安全技術交底7鋼筋工程分部工程安全技術交底8混凝土工程分部工程安全技術交底9臨時用電分部工程安全技術交底10建筑裝飾裝修工程分部工程安全技術交底11建筑屋面工程分部工程安全技術交底12建筑幕墻工程分部工程安全技術交底13臨建設施分部工程安全技術交底14預應力工程分部工程安全技術交底15拆除工程分部工程安全技術交底16爆破工程分部工程安全技術交底17建筑