腹股溝疝腹股溝疝主要內(nèi)容01腹外疝概況02臨床表現(xiàn)03處理原則及輔助檢查04護理評估05護理診斷及護理措施06健康宣教主要內(nèi)容01腹外疝概況02臨床表現(xiàn)03處理原則及輔助檢查04分類腹外疝概況定義：腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成的最常見嚴重血運障礙易復(fù)性疝

難復(fù)性疝

嵌頓性疝

絞窄性疝最多見：小腸大網(wǎng)膜次之分類腹外疝概況定義：最常見嚴重血運障礙易復(fù)性疝

難復(fù)性疝

兩大病因腹內(nèi)壓力增高腹壁強度降低咳嗽、便秘、妊娠、舉重、嬰兒啼哭先天因素后天因素兩大病因腹內(nèi)壓腹壁強咳嗽、便秘、先天因素腹股溝疝斜疝：疝囊經(jīng)過腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，斜行經(jīng)過腹股溝管，穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊。直疝：疝囊經(jīng)直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。雙側(cè)腹股溝直疝腹股溝疝斜疝：疝囊經(jīng)過腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，斜行經(jīng)過腹股臨床表現(xiàn)斜疝易復(fù)性疝：多呈帶蒂柄梨形，可降至陰囊或大陰唇；疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝；咳嗽時，淺環(huán)處有指尖沖擊感。臨床表現(xiàn)斜疝難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，可伴脹痛

難復(fù)性疝：嵌頓性疝：疝塊突然增大，伴明顯疼痛；平臥或手推送不能回納；若為腸袢，伴有絞痛、惡心、嘔吐、便秘等嵌頓性疝：絞窄性疝：

嵌頓疝未能及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重，使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時，腸系膜動脈搏動消失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動能力，變黑壞死。絞窄性疝：直疝多于站立時，腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方有半球形腫塊，不伴有疼痛，平臥多能消失直疝

斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出,可進陰囊由直疝三角突出,不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少

輔助檢查與處理原則輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)、糞便檢查X線檢查透光實驗

輔助檢查與處理原則輔助檢查處理原則非手術(shù)治1歲以下嬰兒年老體弱或伴有其他嚴重疾病者處理原則手術(shù)治療（最有效方法）基本原則：高位結(jié)扎、加強或修補腹股溝管管壁傳統(tǒng)疝修補術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)嵌頓性和絞窄性疝的處理（試行手法復(fù)位）手術(shù)治療（最有效方法）護理評估術(shù)前：健康史及相關(guān)因素：一般情況、相關(guān)因素、腹外疝情況、既往史身體狀況：局部（疝塊大小部位形狀質(zhì)地疼痛能否回納）全身輔助檢查心理情況術(shù)后：陰囊水腫、切口感染、是否存在腹內(nèi)壓增高因素、疝復(fù)發(fā)護理評估術(shù)前：護理診斷及措施1.知識缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。A術(shù)前：減少腹內(nèi)壓升高因素（咳嗽、便秘、排尿困難、保暖，多吃果蔬，多飲水）B術(shù)后：體位與活動平臥3天，半坐臥位；3～5天考慮離床活動防止劇烈咳嗽保暖，咳嗽時手掌按壓，保護切口保持大便通暢灌腸、藥物、多吃果蔬類護理診斷及措施1.知識缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。2.疼痛：與疝塊突出、嵌頓或較窄及術(shù)后切口張力大有關(guān)術(shù)前：減少活動，行走時戴疝帶，觀察腹部情況。術(shù)后：半坐臥位，止痛；3.體液不足：與嵌頓疝或絞窄性疝引起的腸梗阻有關(guān)胃腸減壓，禁食,輸液,糾正體液平衡2.疼痛：與疝塊突出、嵌頓或較窄及術(shù)后切口張力大有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫，切口感染預(yù)防陰囊水腫：丁字帶、沙袋壓迫預(yù)防切口感染：術(shù)前備皮、使用抗生素、切口護理、密切觀察（生命體征、切口情況及周圍皮膚）5.其他措施：心理護理、術(shù)前排尿4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫，切口感染健康宣教1