1、 運動系統疾病老人的護理 1. 運動系統疾病老人的護理 1.2.2.學習目標了解老年人運動系統的變化特點老化特征熟悉常見運動系統疾病的特點及臨床表現掌握常見疾病的護理及健康宣教3.學習目標了解老年人運動系統的變化特點老化特征3.假設人體內缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上嗎？曾經有報道說，有一個人的心臟長在體外。那么你想象一下，如果他去擠公共汽車將出現怎樣的情況？思考4.假設人體內缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上嗎？思考4.在神經系統支配下，骨骼肌能夠收縮，牽動所附著的骨，使人體產生各種動作。由全身骨通過骨連結構成的骨骼是人體體形的支架，具有保護內部器官、供肌肉附著和作為肌肉運動杠桿的作用。此外

2、，紅骨髓有造血功能。所以，運動系統具有運動、支持和保護等功能。 作用5.在神經系統支配下，骨骼肌能夠收縮，牽動所附著的骨，使人體產生一、運動系統的改變運動系統的組成人體運動系統由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成 .6.一、運動系統的改變運動系統的組成6.骨骼的改變骨的基本結構包括：骨膜、骨質和骨髓。 骨膜-結締組織膜，覆蓋在骨的表面； 內含有血管、神經和成骨細胞。 骨質有骨密質和骨松質兩種。 骨髓填充在骨髓腔和骨松質的空隙內。人在幼年時，骨髓呈紅色，有造血功能，隨著年齡的增長，骨髓腔中的紅色骨髓逐漸變成黃色骨髓，失去造血功能。 7.骨骼的改變骨的基本結構包括：骨膜、骨質和骨髓。7.8.8.9.9.

3、肌肉的改變肌纖維變細，肌肉萎縮肌肉力量、彈性下降，易疲勞10.肌肉的改變肌纖維變細，肌肉萎縮10.二、運動系統常見疾病骨質疏松癥骨關節炎頸椎病老年性骨折11.二、運動系統常見疾病骨質疏松癥11.骨質疏松癥(osteoporosis)骨量下降和骨的微細結構破壞 表現為骨的脆性增加，骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。該病女性多于男性，常見于絕經后婦女和老年人。12.骨質疏松癥(osteoporosis)骨量下降和骨的微細結骨質疏松由Pornmer在1885年提出，直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討

4、會上，骨質疏松才有一個明確的定義：原發性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質疏松日”。13.骨質疏松由Pornmer在1885年提出，直到1990年在丹14.14.對骨質疏松癥的概念定義的理解和認識：骨量減少：骨礦物質和其基質等比例的減少。 骨微結構退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。 骨的脆性增高、骨力學強度下降、易發生骨折：腰椎壓迫性骨折、撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。 15.對骨質疏松癥的概念定義的理解和認識：15.骨質疏松癥分類第一類：原發性骨質疏松

5、癥，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，型為絕經后骨質疏松，見于絕經不久的婦女。型為老年性骨質疏松，多在65歲后發生。第二類：繼發性骨質疏松癥，它是由其他疾病（如腎衰竭，過量甲狀腺荷爾蒙或白血病），或藥物（如類固醇）等一些因素所誘發的骨質疏松癥。 第三類：特發性骨質疏松癥，多見于814歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏松也可列入特發性骨質疏松。 16.骨質疏松癥分類第一類：原發性骨質疏松癥，它是隨著年齡的增長必臨床表現 (1）疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立

6、時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。17.臨床表現 (1）疼痛17.（2）身長縮短、駝背多在疼痛后出現。脊椎椎體前部為松質骨，且此部位是身體的支柱，負重量大易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背.隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。 18.（2）身長縮短、駝背18.

7、（3）骨折骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥以高齡（80歲以上）女性老人顯著老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。19.（3）骨折19. （4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，老年人多有不同程度的肺氣腫，肺功能下降，若再加骨質疏松癥所致胸廓畸形，患者表現為胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。 20. （4）呼吸功能下降預 防骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。21.預 防骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療（1）一級預防：應從兒童

8、、青少年做起注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持體育鍛煉，多接受日光浴不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。22.（1）一級預防：應從兒童、青少年做起22.（2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。雌激素

9、替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進行預防治療，以安全、有效地預防骨質疏松。23.（2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。（3）三級預防：對退行性骨質疏松癥患者積極進行抑制骨吸收（雌激素、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。24.（3）三級預防：對退行性骨質疏松癥患者24.護 理骨營養飲食與藥物補鈣中國居民膳食鈣的推薦攝入量，1850歲成年人是800毫克/天，孕婦隨著早中晚期的不同，也是從800120

10、0mg在遞增，乳母應該達到1200毫克/天，尤其是50歲以上的老人，不管是男是女都應該攝入鈣1000毫克/天。25.護 理骨營養飲食與藥物補鈣25.純牛奶約含鈣100mg/100mL，加入維生素D后吸收率較高，同時可提供鈣優質的蛋白、維生素和微量元素。若乳糖不耐受，可改用酸奶，可減少乳糖不耐受的發生。大豆異黃酮類物質有防止骨質疏松的作用。100g豆腐干可補充200mg鈣。另外，蝦、海帶、紫菜、海魚含鈣較豐富，堅果類的榛子、松子也含一定量的鈣。26.純牛奶約含鈣100mg/100mL，加入維生素D后吸收率較高曬太陽維生素D是調節鈣磷代謝的重要物質如果將胳膊和腿全部裸露在陽光下，那么一次510mi

11、n，一周23次就能滿足皮膚在紫外線作用下，維生素D轉換成活性維生素D3故在冬季或只得臥床的老年人，補充活性維生素D3是必須的。27.曬太陽27.適當運動參加適量的運動鍛煉，有助于防止骨質疏松運動不僅直接對骨骼有強健作用，而且運動使肌肉收縮，會不斷地對骨的生長和重建產生積極效應參加下述一些運動鍛煉：如快步走、老年舞、負重走、登高、游泳、拉力運動、門球、園藝勞動等，每周做5次，每次保證有30分鐘的運動時間。28.適當運動28. 注 意 安 全 預 防 跌 倒29. 29.中藥治療中醫學角度，骨質疏松癥屬于“骨痿”、“骨痹” ，根據“腎主骨生髓”的理論，采用補腎壯骨治療可有一定的療效。除腎精不足，脾虛癥狀也很明顯，脾為后天之本，氣血生化之源，具有滋養五臟，培補腎精之功能，脾虛則腎失后天滋助，終致骨髓空虛、骨痿不用而發生骨質疏松。有研究報道，用黑大豆、菟絲子、骨碎補、白術、白芍進行補腎健脾，有止痛防腓腸肌痙攣的作用。治療骨質疏松癥的各種復方中藥中以山藥、淫羊藿、骨碎補出現頻率最高。30.中藥治療30.歸納骨質