1、流行性出血熱（EHF）傳染病學(xué) 楊剛副教授流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授1流行性出血熱（EHF）傳染病學(xué) 楊剛副教授流行性出血熱一、定義：二、病原學(xué)1流行性出血熱病毒（EHFV）屬漢坦病毒屬。2EHFV的核蛋白有較強的免疫原性和穩(wěn)定的抗原決定簇。3漢坦病毒至少可分8個血清型。4EHFV對外界的抵抗力不強。流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授2一、定義：二、病原學(xué)1流行性出血熱病毒（EHFV）屬三、流行病學(xué)（一）宿主動物與傳染源（二）傳播途徑： 1呼吸道傳播 2消化道傳播 3接觸傳播 4母嬰傳播 5蟲媒傳播流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授3三、流行病學(xué)（一）宿主動物與傳染源（二）傳播途

2、徑： （三）流行特征 1地區(qū)性 2季節(jié)性和周期性 3疫區(qū)流行類型 4入群分布（四）易感性流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授4（三）流行特征 1地區(qū)性 2季節(jié)四、發(fā)病機理和病理解剖（一）發(fā)病機制： 直接損害受感染細(xì)胞EHFV 誘發(fā)人體應(yīng)答，引起組織損害關(guān)于本病休克、出血和急性腎功能不全的機制：1休克： 血管通透性增加； 有效循環(huán)血量不足流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授5四、發(fā)病機理和病理解剖（一）發(fā)病機制： 2出血： 血管壁損傷； 血小板減少和功能障礙； 肝素類物質(zhì)增加和DIC所致的凝血機制 異常是主要原因。3急性腎功能衰竭： 腎血流量不足； 腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷； 腎小球微血栓

3、形成及腎小管管腔阻塞等。流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授62出血： 血管壁損傷；（二）病理改變 1血管病變 2腎病變 3心臟病變 4腦垂體及其他臟器病變 5免疫組化檢查流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授7（二）病理改變 1血管病變 2腎病流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授8流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授8流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授9流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授9五、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱期：除發(fā)熱外，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，毛細(xì)血管損傷和腎損害。（二）低血壓休克期（三）少尿期（四）多尿期（五）恢復(fù)期流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授10五、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱期：除

4、發(fā)熱外，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授11流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授11流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授12流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授12流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授13流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授13六、實驗室檢查 1血常規(guī) 2尿常規(guī) 3血液生化檢查 4凝血功能檢查 5免疫學(xué)檢查 6其他檢查 流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授14六、實驗室檢查 1血常規(guī) 2尿常規(guī) 3血液七、并發(fā)癥（一）腔道出血（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（三）肺水腫（四）其他流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授15七、并發(fā)癥（一）腔道出血（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（三）八、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù) 臨床特征包括早期3種主要 表現(xiàn)和病程的5期經(jīng)過。（二）鑒別診斷九、預(yù)后流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授16八、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù) 臨 十、治療（一）發(fā)熱期 1控制感染 2減輕外滲 3改善中毒癥狀 4預(yù)防DIC流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授17 十、治療（一）發(fā)熱期 1控制感染 （二）低血壓休克期 1補充血容量 2糾正酸中毒 3血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用（三）少尿期 1穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 2促進(jìn)利尿 3導(dǎo)瀉和放血治療 4透析治療流行性出血熱EHF傳染病學(xué)楊剛副教授18（二）低血壓休克期 1補充血容量 2（四）