1、2022-2023年副主任醫師(副高)-胸心外科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列為慢性縮窄性心包炎的X線特征除了A、心影大小接近正常B、心影明顯增大C、心影呈三角形D、心臟搏動減弱E、有時可見心包鈣化正確答案:B2.以下關于冠狀動脈瘺的描述，錯誤的是( )A、常見的臨床表現是乏力、活動后呼吸困難、不典型心絞痛以及心臟雜音B、瘺入冠狀靜脈竇者，心衰發生率較其他部位高C、多于兒童期或嬰幼兒期出現臨床癥狀D、其根治手段只有外科手術治療E、診斷的金標準是冠狀動脈造影正確答案:C,D3.下列肺大皰的胸部X線征象哪一項不正確 ( )A、肺透亮度增強B、大小、數目不

2、等的薄壁空腔C、完全無肺紋理，肺組織向肺門方向壓縮，弧度凸向外D、幾乎無肺紋理，肺組織向肺門方向壓縮，弧度凸向內正確答案:C4.漏斗胸指數的內容是什么A、漏斗胸指數=abc/ABCB、漏斗胸指數=ABC/abcC、側位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱后緣間距D、漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E、側位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱前緣間距正確答案:A,D,E5.下列哪項不應及時開胸探查( )A、胸腔內進行性出血B、支氣管斷裂C、胸內存留較大異物D、心臟壓塞E、張力性氣胸正確答案:E6.完全型肺靜脈異位引流最常見的類型是( )A、心上型B、心內型C、心下型D、冠狀靜脈竇型E、混合型正確答案:A7.肺癌，哪

3、些是錯誤的A、肺癌咳嗽多在晚期出現B、肺癌致胸水多為血性C、肺癌病人多數即有早期大咯血D、腫瘤在總支氣管、肺葉或肺段支氣管，其癥狀常與阻塞性肺炎相似E、抗癌藥的局部注入主要從肺動脈進行正確答案:A,C,E8.患兒，男，3天，因呼吸短促、發現心臟雜音轉入我科。體格檢查體：溫37.2，心率158次分，血壓10064mmHg，呼吸39次分。第二心音呈單音，胸骨左下緣可聞及236級收縮期粗糙雜音，雙肺呼吸音粗，未及明顯啰音，腹軟，雙下肢不腫。超聲心動圖示：型永存動脈干，肺動脈干起源于共同動脈干左后側，迂曲向右走行并分出左、右肺動脈分支，兩個分支均發育不良，分支直徑約2mm。為明確診斷及確定下一步治療方

4、案，以下檢查必需的是( )A、經食道超聲心動圖B、胸部X線平片C、心導管檢查及心血管造影D、嬰幼兒CT檢查E、心電圖F、左心導管正確答案:B,C,D,E(提示 該患兒心臟大血管CT(看下圖)。)關于CT所示結構正確的是( )A、1為共同動脈干B、4為冠狀動脈C、2為肺動脈干D、3為右側肺動脈E、4為左側肺動脈F、患兒左位主動脈弓正確答案:A,C根據上述病例資料，以下處理方式正確的是( )A、該患兒需一期完成根治術，即室間隔缺損修補與右室肺動脈連接術B、患兒一期完成室間隔缺損修補，視肺動脈發育狀況后期可完成Barboro-Marcial術式重建右室流出道C、等待手術之前，可予PGE或NO等藥物促

5、進肺血管擴張，增加肺血流D、可行改良Blalock-Taussig分流術，以增加肺血流、促進肺血管發育E、患兒一期完成右室流出道重建，視肺動脈發育狀況后期可完成室間隔缺損修補術F、暫不手術，予擴張肺血管藥物，1個月后復查，視雙側肺動脈發育狀況，決定是否行右室流出道重建術正確答案:C,F近三十年，世界上對于永存動脈干的治療取得長足的進步，獲得較好的近中期效果，但遠期效果尚不滿意，影響遠期預后的因素可能有( )A、共同動脈干瓣膜功能狀態B、重建右室流出道管道類型及大小C、手術年齡D、合并畸形E、粗大主肺動脈側支供血情況F、圍術期管理及灌注技術正確答案:A,B,C,D,E永存動脈干是一種少見的復雜先

6、天性心臟病，其手術最佳時機是( )A、學齡前期B、2歲左右C、1歲左右D、出生后6個月E、出生后2個月內，最好在26周內F、嚴重患者出生后即需手術正確答案:E,F9.食管裂孔疝的手術指征是A、癥狀明顯的滑疝B、食管旁疝C、混合型裂孔疝D、多器官裂孔疝E、巨大型食管裂孔疝正確答案:A,B,C,D,E10.食管癌的X線鋇餐表現中，哪項是不恰當的A、食管壁有小的潰瘍龕影B、食管下端鳥嘴狀狹窄C、局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂D、局限于管壁一側小的充盈缺損E、局限性管壁僵硬正確答案:B11.食管癌切除，食管胃主動脈弓上吻合術后第6天，體溫突然上升至39，應首先考慮A、泌尿系感染B、吻合口瘺C、急性膽囊炎

7、D、肺炎E、敗血癥正確答案:B12.胸部擠壓傷后出現咯血，嚴重呼吸困難，查體：頸部可捫及皮下氣腫，首先可以明確的診斷是A、肺爆震傷B、張力性氣胸C、氣管或支氣管損傷D、E均可能伴發存在，但并不直接提示，A則不相關。E、多根多處肋骨骨折正確答案:C13.慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項對診斷價值最大 ( )A、腹水，下肢水腫B、胸膜腔積液征C、肝臟腫大D、肘靜脈壓40cmHOE、貧血正確答案:D14.損傷后早期出現堿中毒的原因是A、疼痛致呼吸深快B、血漿滲出、水、電解質失衡C、人體貯鈉排鉀反應D、組織細胞壞死、分解E、酵解反應增加正確答案:A,B,C15.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成

8、A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄正確答案:B16.肺爆震傷可以引起 ( )A、多根多處肋骨折B、口腔及眼結膜瘀血C、頭頸，上肢毛細血管出血D、肺毛細血管出血，肺水腫E、血氣胸正確答案:D17.肋骨最易發生骨折的是( )A、13肋B、47肋C、810肋D、1112肋E、肋軟骨正確答案:B18.女性，51歲，胸痛數月，痰血兩天，X線檢查見圖，最可能的診斷是 ( )A、左肺癌B、左側炎性假瘤C、左側縱隔腫瘤D、左肺轉移瘤E、支氣管擴張正確答案:A19.患者，女，44歲，因腹脹、脾大伴雙下肢水腫5年，多地診斷為肝炎后肝硬化。查體：消瘦，精神不振，鞏膜不黃

9、染，心肺無異常。腹水征弱陽性。雙側小腿及以下水腫，伴皮膚色素沉著。至今一直予以保肝、利尿等治療。入院后化驗提示肝功能正常范圍，肝炎病毒分類陰性。超聲心動圖提示下腔靜脈人口處以下長段狹窄閉塞，考慮布加綜合征。下列治療對于患者合適的是( )A、經皮下腔靜脈破膜及支架術B、TIPSSC、經右房破膜D、下腔靜脈-右房人工血管轉流術E、腸系膜上靜脈-右房人工血管轉流術F、脾靜脈-右房人工血管轉流術G、肝靜脈流出道成形術正確答案:E,F,G下列不適合行經皮下腔靜脈介入手術的是( )A、下腔靜脈隔膜型病變B、長段下腔靜脈病變C、雙側髂靜脈阻塞D、下腔靜脈病變遠側繼發新鮮血栓E、肝靜脈開口阻塞F、敗血癥正確答

10、案:B,C,D,F(提示 該患者行腸系膜上靜脈-右房人工血管轉流術后回病房出現心慌，呼吸急促，雙肺大量濕啰音。)此時應該首先考慮( )A、人工血管血栓形成B、血管吻合口出血C、急性心包填塞D、肺栓塞E、心功能不全F、肺動脈高壓正確答案:E此時下列治療合適的是( )A、半坐位B、抗凝C、溶栓D、強心E、利尿F、嗎啡正確答案:A,D,E,F20.易與實變肺炎相混淆，可以導致低氧血癥的是A、鱗癌B、腺癌C、彌漫性細支氣管肺泡癌D、小細胞癌E、大細胞未分化癌正確答案:C21.肺葉切除后標本如圖所示，病人所患疾病最有可能是 ( )A、肺膿腫B、肺結核C、支氣管擴張D、肺癌E、以上均不正確正確答案:C22

11、.肺癌手術治療的原則A、盡可能地切除患側肺組織B、盡可能地保留健康肺組織C、徹底切除肺部癌腫病灶、局部及縱隔淋巴結，盡可能保留健康肺組織D、盡量擴大地切除病變周圍健康組織E、切除病變組織，保留健康肺組織正確答案:C23.Norwood I 期手術中，重建肺動脈血流的方法有A、Sano分流B、改良BT分流C、心包管道連接D、RVOT補片E、雙向Glenn手術正確答案:A,B24.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是A、根據臨床表現B、根據體征C、胸部X線檢查D、胸部B超E、胸腔穿刺抽得膿液正確答案:E25.女，18歲，自感胸悶，X線檢查見縱隔占位，CT檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、縱隔畸

12、胎瘤B、上縱隔胸腺瘤C、胸內甲狀腺瘤D、淋巴瘤E、下縱隔胸腺瘤正確答案:A26.在肺癌的診治過程中，下列哪項鑒別最為重要A、鱗癌或腺癌B、低分化癌或高分化癌C、小細胞癌或非小細胞癌D、左肺癌或右肺癌E、上葉肺癌或下葉肺癌正確答案:C27.急性心肌梗死時主要引起A、左心室容量負荷過重B、右心室容量負荷過重C、肺動脈楔壓升高D、心肌代謝障礙E、左心室壓力負荷過重正確答案:D28.下列哪種慢性膿胸適宜于胸膜纖維板剝除術A、慢性膿胸的早期B、慢性膿胸的后期C、合并結核性空洞D、合并支氣管擴張E、肺內廣泛破壞性病變正確答案:A29.房顫外科消融術后房顫復發的危險因素包括( )A、大左房B、術前房顫病史長C、男性D、高齡E、高血壓正確答案:A,B,D30.腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染A、厭氧菌B、大腸桿菌C、真菌D、綠膿桿菌E、鏈球菌正確答案:A31.男，21歲，干咳，盜汗一月伴消瘦，CT如圖，應先考慮為 ( )A、右上肺結核并縱隔淋巴結核B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結核轉移C、淋巴瘤D、右上肺上溝瘤E、右上肺不張正確答案:A32.胸膜腔穿刺術的指征為A、包裹性胸腔積液B、胸膜腔內有大量積液、積血C、氣胸D、急性膿胸E、胸膜腔內疑有積液，性質不明，需要確定診斷者正確答案:A,B,C,D,E33.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經。可引起的癥狀