1、2022-2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（專臨床）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，72歲，胃癌根治術(shù)后第二天，自覺胸悶、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率110次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞15x109/L為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是A、胸片B、腹平片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:A最可能的診斷是A、肺部感染B、心肌梗死C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:A最關(guān)鍵的治療措施是A、應(yīng)用抗生素B、給予西地蘭C、協(xié)助患者排痰D、給予硝酸甘油E、給予利尿劑正確答案:C2.等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。正確答案:（1）病因：1) 消化液的

2、急性喪失，2) 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)：1) 惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3) 脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克 。（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。 （4）治療：1) 原發(fā)病治療；2) 靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3) 尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀3.男性，67歲，診斷為“右側(cè)腹股溝疝”，擬行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)前夜受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，打噴嚏，術(shù)晨體溫38.5病人的手術(shù)類型應(yīng)屬于A、急診手術(shù)B、擇期手術(shù)C、限期手術(shù)D、緊急手術(shù)E、搶救手術(shù)正確答案:B最適宜的處理原則A、物理降溫后手術(shù)B、予退熱藥物后手術(shù)C、暫停手術(shù)D、

3、應(yīng)用抗生素后手術(shù)E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)正確答案:C患者術(shù)后，8天拆線，切口無紅腫，無滲液，無壓痛，記錄為A、類甲級B、類甲級C、類乙級D、類乙級E、類乙級正確答案:B4.淋巴道轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為（，難度：3）A、區(qū)域性轉(zhuǎn)移B、跳躍式轉(zhuǎn)移C、橘皮樣外觀D、衛(wèi)星結(jié)節(jié)E、炎癥表現(xiàn)正確答案:A,B,C,D,E5.有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的（，難度：2）A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷B、嚴(yán)重膿毒癥C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后D、重癥出血壞死性胰腺炎E、大量輸血、輸液正確答案:A,B,C,D,E6.以下敘述哪些是正確的（，難度：2）A、急性腎衰竭60%與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)B、嚴(yán)重?cái)D壓

4、傷易導(dǎo)致急性腎衰竭甚至MODSC、MODS發(fā)病與組織缺血再灌損害以及全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)D、ARDS的有效治療之一是選擇呼氣未正壓通氣（PEEP）E、創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重膿毒癥以及大手術(shù)，通常是引起MODS的高危因素正確答案:A,B,C,D,E7.女，30歲，反復(fù)嘔吐20天就診，看病時(shí)全身乏力，腹部隱痛。體查：脈搏110次分，血壓128kPa(9060mmHg)，淺靜脈萎陷，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb180gL，RBC61012L，BUN7mmolL。對缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：A、BUN測定B、尿比重測定C、血清Na+測定D、血?dú)夥治鯡、尿Na+測定正確答案:A在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿

5、性液體應(yīng)依據(jù)：A、呼吸快慢B、血清鈉水平C、血?dú)夥治鼋Y(jié)果D、BUN水平E、尿量多少正確答案:C詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)為各型缺水所共有?A、口渴B、尿量減少C、嘔吐D、手足麻木E、煩躁正確答案:B8.關(guān)于藥液浸泡消毒，正確的有（，難度：4）A、在10甲醛和70酒精中的浸泡時(shí)間不得少于30分鐘B、在1：1000新潔爾滅中加入亞硝酸鈉是為了加強(qiáng)殺菌效果C、浸泡前須將器械上的油脂擦凈D、使用前要用滅菌鹽水沖凈藥液E、刀剪等宜用此法正確答案:A,C,D,E9.初期復(fù)蘇包括以下哪幾個(gè)步驟？（）（，難度：2）A、保病人呼吸道通暢B、除顫C、對口人工呼吸D、外心臟按壓E、即開放靜脈給藥正確答案:A,C,D10.某

6、男，22歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情痛苦，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次/分，血壓95/60mmHg,中心靜脈壓5cmH20,毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH為7. 35。該患者的情況是A、休克代償期B、未發(fā)生休克C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:A應(yīng)采取的最有效的措施是A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用收縮血管藥物C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案:A其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量相對過多B、心功能不全C、血容量嚴(yán)重不足D、容量血管過度收縮E、以上都不是正確答案:C11.男性，63歲。食管癌術(shù)后1年，近來出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無力，惡心，腹脹，來院檢

7、查。該患者在補(bǔ)鉀過程中，下列錯(cuò)誤的是A、動(dòng)態(tài)心電圖檢查B、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血鉀水平C、尿量超過20ml/h可補(bǔ)鉀D、必要時(shí)每天補(bǔ)鉀150mmol/LE、首選10%氯化鉀溶液正確答案:C應(yīng)采取的治療措施是A、進(jìn)行血液透析治療B、進(jìn)行補(bǔ)鉀治療C、進(jìn)行補(bǔ)鈉治療D、在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療E、進(jìn)行輸血治療正確答案:D血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3.0mmol/L,血鈉129mmol/L，患者存在下列哪種電解質(zhì)紊亂A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥和低鈉血癥正確答案:E12.女，20歲，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。查：脈搏110次分，血壓128kPa(9060mmHg)，

8、唇干燥；眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清Na+135mmolL，體重50kg除補(bǔ)給生理需要量外，應(yīng)給予多少液體才能糾正？A、1500mlB、2000mlC、3000mlD、3500mlE、4000ml正確答案:C最好采用何種液體進(jìn)行糾正？A、平衡鹽溶液B、林格液C、5葡萄糖鹽水D、510葡萄糖溶液E、10葡萄糖溶液和生理鹽水各12正確答案:A應(yīng)考慮為A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、原發(fā)性缺水E、真性缺水正確答案:B13.治療應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)非手術(shù)療法包括以下哪幾種（，難度：2）A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物B、靜脈注射抑酸劑C、局部止血

9、D、失血多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量E、治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài)正確答案:A,B,C,D,E14.男孩，6歲，雙下肢(包括臀部)開水燙傷2小時(shí)入院。查體：體溫：36.6，脈搏：110次/分，呼吸：21次/分，血壓：90/70mmHg，雙下肢散在大小水皰，創(chuàng)基潮紅，滲出多，觸痛明顯臨床診斷為A、燙傷41%，雙下肢深度B、燙傷40%，雙下肢淺度C、燙傷35%，雙下肢淺度D、燙傷41%，雙下肢深度E、燙傷39%，雙下肢深度正確答案:B無感染及其他并發(fā)癥，該患兒大約住院多長時(shí)間即可痊愈出院A、3周B、5天C、1個(gè)月D、2周E、8周正確答案:D雙下肢創(chuàng)面采用A、暴露療法B、包扎療法C、

10、開放療法D、濕敷療法E、手術(shù)療法正確答案:B15.女性，31歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷總面積56%，深度26%，度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心律140次/分，呼吸25次/分第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為(國內(nèi)通用公式)A、5500mlB、4500mlC、6200mlD、7100mlE、7500ml正確答案:C首選的診斷是A、大面積特重度燒傷B、呼吸道吸入性損傷C、重度燒傷D、急性腎功能衰竭E、火焰燒傷正確答案:A緊急處理應(yīng)首先A、無痛下清創(chuàng)B、立即配血、輸血C、立即給予氣管插管D、立即使用抗生素E、迅速建立靜脈輸液通路正確答案:E16.男性，18歲，因“急性闌

11、尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次分，血壓8060mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱該患者目前情況，可能為A、術(shù)后疼痛所致B、術(shù)后腸麻痹C、術(shù)后尿潴留D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血E、機(jī)械性腸梗阻正確答案:E診斷明確后，應(yīng)采取何種治療A、留置導(dǎo)尿管B、鎮(zhèn)靜、止痛C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓E、剖腹探查術(shù)正確答案:E為明確診斷，最好選擇何種措施A、立位腹平片B、繼續(xù)觀察病情變化C、腹部B超D、診斷性腹腔穿刺E、導(dǎo)尿正確答案:D17.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，個(gè)人的無菌空間為肩部以

12、下、腰部以上的身前區(qū)（至_線）、雙側(cè)手臂。正確答案:腋中18.女性，42歲。體重60Kg。因幽門梗阻5天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol/L。當(dāng)患者的尿量超過多少時(shí)可以補(bǔ)鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h正確答案:C患者缺鈉的程度屬于A、中度缺鈉B、輕度缺鈉C、重度缺鈉D、輕至中度缺鈉E、中至重度缺鈉正確答案:A患者缺鈉的程度屬于A、中度缺鈉B、輕度缺鈉C、重度缺鈉D、輕至中度缺鈉E、中至重度缺鈉正確答案:A19.關(guān)于多器官功能不全綜合征（MODS）以下哪些是正確的（，難度：2）A、發(fā)病時(shí)存在著全身性損害因素B、救治急癥的某些治療措施可誘發(fā)

13、或加重MODSC、肝臟的損害往往易被忽視D、MODS有特異性治療措施E、胃腸道常是MODS靶器官，同時(shí)也是病因的起源部位正確答案:A,B,C,E20.男性，50歲。不慎左季肋部撞在石塊上致脾破裂，血壓11.0/8.0kPa(80/60mmHg)，脈率120次/分處理應(yīng)首選A、補(bǔ)鉀B、糾正酸中毒C、補(bǔ)鈉D、補(bǔ)充血容量E、補(bǔ)充電解質(zhì)正確答案:D估計(jì)該患失血量達(dá)A、400600mlB、600800mlC、8001600mlD、16002400mlE、2400m1以上正確答案:C該病人經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最主要指標(biāo)應(yīng)是A、尿量增多B、血壓回升C、肢端溫度上升D、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅E、神志恢復(fù)清楚正確

14、答案:A21.屬于癌前期病變的是（，難度：3）A、粘膜白斑B、慢性子宮頸炎C、代償性肥大D、慢性潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性胃潰瘍正確答案:A,B,D,E22.室顫電除顫時(shí)電能量的正確選擇是A、單相波型360JB、單相波型150JC、單相波型200JD、單相波型100JE、單相波型50J正確答案:A23.關(guān)于刷手和泡手，正確的有（，難度：2）A、洗刷范圍由指尖至肘上10cmB、藥液浸泡須達(dá)肘上6cmC、酒精泡手前須刷手10分鐘D、新潔爾滅泡手前，須刷手10分鐘E、新潔爾滅液用于泡手，一般只能使用40次正確答案:A,B,C,E24.男性，43歲，腎移植術(shù)后半年，近2天來出現(xiàn)低熱，血壓增高，移植腎區(qū)腫脹疼

15、痛，尿量減少，血BUN 12.2mmol/L，Cr 350.7umol/L，尿常規(guī)示蛋白（）該病人經(jīng)上述處理效果不佳，血BUN 、Cr逐漸上升，1年后出現(xiàn)移植腎功能衰竭而恢復(fù)血液透析，導(dǎo)致移植腎失活的主要原因是A、慢性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、加速血管排斥反應(yīng)D、超急性排斥反應(yīng)E、免疫抑制劑的腎損害正確答案:A移植術(shù)后需應(yīng)用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導(dǎo)致骨髓抑制A、環(huán)胞素AB、地塞米松C、他克莫司D、硫唑嘌呤E、莫羅莫那CD3正確答案:D該現(xiàn)象的合理治療方法是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:A25.

16、可引起代謝性堿中毒的因素有（，難度：3）A、持續(xù)嘔吐B、低鉀血癥C、通氣量增加導(dǎo)致CO懦齬多D、大量輸注庫存血后E、呼吸道梗阻致CO蓄積正確答案:A,B,D26.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmHO，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)锳、腎功能衰竭B、心功能衰竭C、補(bǔ)充晶體液不足D、補(bǔ)充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:B目前需首先處理的是A、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況B、攝X線片，了解骨折情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿

17、管，了解有無尿道損傷正確答案:D可診斷為何種程度的休克A、休克代償期B、休克早期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E27.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)锳、腎功能衰竭B、心功能衰竭C、補(bǔ)充晶體液不足D、補(bǔ)充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:B目前需首先處理的是A、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況B、攝X線片，了解骨折情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷正確答

18、案:D可診斷為何種程度的休克A、休克代償期B、休克早期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E28.女性，17歲，車禍后急診入院，神志朦朧，咯血，口鼻泥沙夾血性分泌物，呼吸困難，左胸側(cè)腫脹，血壓120/90mmHg，心率98次/分，右小腿中度腫脹畸形處理原則正確的是A、右小腿包扎固定B、輸氧，監(jiān)護(hù)C、攝胸部X線片，右小腿X線片D、必要處理和輔助檢查后住院治療E、以上都是正確答案:E下列哪項(xiàng)診斷要考慮A、顱腦損傷B、肋骨骨折C、右脛腓骨骨折D、血?dú)庑谽、以上都可能正確答案:E急救時(shí)，首要的處理措施是A、給氧B、輸血C、右小腿固定D、請胸外科醫(yī)師會(huì)診E、清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢正確答

19、案:E29.患者，男性，21歲，以右頸部無痛腫物3年，聲嘶1月為主訴入院。無多食，無怕熱，無消瘦。無心悸。查體；右甲狀腺中部可捫及約2x2cm大小腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)性差，邊界尚清。右頸中部可及腫大淋巴結(jié)約1.5x1.5cm。患者聲嘶最可能的原因是A、聲帶息肉B、聲帶小結(jié)C、喉上神經(jīng)受損D、喉返神經(jīng)受損E、氣管受損正確答案:D最佳治療方案是A、化療B、放療C、右甲狀腺切除術(shù)D、右甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)E、右甲狀腺腫物切除術(shù)正確答案:D在以下檢查中對明確診斷最有幫助的是A、頸部CTB、頸部B超C、纖維喉鏡檢查D、胃鏡E、甲狀腺功能檢查正確答案:A30.男性，42歲，肛周皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已3個(gè)月，有時(shí)結(jié)節(jié)

20、增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38，不敢坐椅子，查體：局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1110/L。該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括A、肛裂B、肛瘺C、大便帶血D、肛門失禁E、膿腫再發(fā)正確答案:A考慮本病最大可能為A、結(jié)核B、血栓性外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂正確答案:C進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳A、全身應(yīng)用抗生素治療B、切除腫物C、局部理療D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E、如穿刺抽出膿液，切開引流正確答案:E31.預(yù)防ARF應(yīng)注意（，難度：2）A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、全身感染、各種休克及腎毒性

21、物質(zhì)B、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C、積極有效的處理原發(fā)病D、在進(jìn)行影響腎血流手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)腎血管藥物如小劑量多巴胺E、出現(xiàn)少尿時(shí)先試用補(bǔ)液試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E32.男，30歲，2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。此時(shí)最緊急的治療措施是A、立即應(yīng)用止血藥物B、急送手術(shù)室剖腹探查C、立即應(yīng)用升壓藥D、迅速擴(kuò)充血容量，盡早手術(shù)止血E、快速糾正酸中毒正確答案:D為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片正確答案:D估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比A、15%B、10%C、20%D、30%E、40%正確答案:E33.患者，男，18歲，背部刀刺傷，2小時(shí)后被抬送來院。查體：神志尚清楚，煩躁，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓9070mmHg，表淺靜脈塌陷，傷口仍有少許滲血。此病人休克達(dá)何種程度A、中度B、輕度C、重度D、代償期E、已發(fā)展為不