1、第4頁 共4頁關于醫療保險定點醫療機構的自查報告關于醫療保險定點醫療機構的自查報告 在上級局部的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據*x號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報以下： 一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系 接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，比照有關標準，查找缺乏，積極整改。我們知道根本醫療是社會保障體系的一個重要組成部份，深化根本醫療保險制度政策，是社會市場經濟開展的必定要求，是保障職工根本醫療，進步職工安康程度的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制

2、度，屢次召開專題會議進展研究部署，定期對醫師進展醫保培訓。醫保工作年初有方案，定期總結醫保工作，分析p 參?；颊叩尼t療及用度情況。 二、標準管理，實現醫保效勞標準化、制度化、標準化 幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如根本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置 根本醫療保險政策宣傳欄 和 投訴箱 編印根本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴 3117050;熱情為參保職員提供咨詢效勞，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就診流程、方便參保患者就診購藥;設立醫?；颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、

3、優良的醫療效勞。參保職工救治住院時嚴格進展身份識別，杜盡冒名救治和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出進院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到公正檢查、公正醫治、公正用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療進程及醫療用度進展監視、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關局部制定的收費標準，無自立工程收費或抬高收費標準。 加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學習了xx市職工醫療保險制度匯編、山東省根本醫療保險乙類藥品支付目錄等文件，使每位醫護職員更加熟習目錄，成為醫保政策的宣傳者、講授者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行

4、回訪，回訪率81.4%，對效勞質量滿意率98%，遭到了廣闊參保人的好評。 三、強化管理，為參保職員就診提供質量保證 一是嚴格執行診療護理常規和技術操縱規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交*制度、疑問、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準進制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，重視醫療質量的進步和延續改良。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及鼓勵束縛機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目的層層分解，責任到人，將檢查、監視關口前移，深進到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的題目和隱

5、患。標準早交*、主任查房及病例討論等流程。重新標準了醫師的處方權，經考核考試分別授與普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術平安風險控制，認真組織了手術資歷準進考核考試，對參加手術職員進展了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，進步本身的專業技術程度，進步醫療質量，為患者服好務，同時加能人文知識和禮節知識的學習和培養，增強本身的溝通技能。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進展評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極展開病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監

6、控，醫療質量有了明顯進步。五是強化平安意識，醫患關系日益*。我院不斷加強醫療平安教育，進步質量責任意識，標準醫療操縱規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交換，耐心細致地向病人交代或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化效勞流程，方便病人就診。通過調劑科室布局，增加效勞窗口，簡化就診環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，裝備飲水、 、輪椅等效勞設施。設立門診總效勞臺為病人提供信息指導和就診效勞，及時解決病人救治時碰到的各種困難。實行導醫效勞、陪診效勞和首診負責制，標準效勞用語，加強護理禮節的培訓，杜盡生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，公正安排患者救治，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節效勞，對來門診救治的陪人一天兩次發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做醫治的患者和陪人發放面包。多年來一直實行住院病人發小米稀飯，對患者護理效勞熱情，護理仔細，操縱精心，解答