1、脫位手法復(fù)位脫位手法復(fù)位 歷史沿革 唐孫思邈備急千金要方記載了下頜關(guān)節(jié)脫位的口腔內(nèi)復(fù)位法。 唐藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方記載了肩關(guān)節(jié)脫位椅背復(fù)位法。 清胡延光傷科匯纂記載了“上髎歌訣”。 歷史沿革 唐孫思邈備急千金要方記載了下頜關(guān)節(jié)脫手法注意事項1、全面掌握病情，認真檢查，明確診斷。 2、整復(fù)前要做好充分準(zhǔn)備。 3、做好患者思想工作。 手法注意事項1、全面掌握病情，認真檢查，明確診斷。 2、整手法注意事項4、選擇有效的復(fù)位方法。 5、手法要熟悉、靈活，動作要輕巧。 6、脫位伴有骨折者，先整復(fù)脫位，后整復(fù)骨折。 手法注意事項4、選擇有效的復(fù)位方法。 5、手法要熟悉、靈活 通過手法觸摸傷部，可進一步辨

2、明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向 復(fù)位手法1、手摸心會 通過手法觸摸傷部，可進一步辨明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向 復(fù)1、復(fù)位手法1、手摸心會 手摸心會可以辯明是否脫位，是半脫位還是全脫位，是前脫位還是后脫位，是新鮮脫位還是陳舊性脫位等，術(shù)者作到心中有數(shù)，施法時才能有的放矢。 復(fù)1、手摸心會 手摸心會可以辯明是否脫位，是半脫2、拔伸牽引 整復(fù)脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而復(fù)合”的作用；可克服關(guān)節(jié)周圍肌肉因解剖異常與疼痛而引起的痙攣性收縮。 復(fù)位手法2、拔伸牽引 整復(fù)脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而 關(guān)節(jié)脫位后，由于周圍肌肉痙攣，脫位的骨端被彈性固定在關(guān)節(jié)外的某個位置上，如不施以牽引則脫位難以糾正。 2

3、、拔伸牽引復(fù)位手法 關(guān)節(jié)脫位后，由于周圍肌肉痙攣，脫位的骨端被彈性固定在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。 一助手固定脫位關(guān)節(jié)的近端肢體，另一助手握住傷肢遠段進行對抗?fàn)恳瑺恳α亢头较蚋鶕?jù)病情而定，只有充分牽引才能克服肌肉痙攣，有利脫位的整復(fù)。2、拔伸牽引復(fù)位手法 一助手固定脫位關(guān)節(jié)2、拔伸牽引復(fù)在整復(fù)時一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔?fù)位。在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法在整復(fù)時一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔?fù)位。

4、在脫位復(fù)位手法課件牽引回旋法操作要點患者仰臥，助手用寬布帶繞過腋下向上牽引，術(shù)者握住肘部持續(xù)向下牽引，12分鐘后將肩外展外旋，再逐漸內(nèi)收，使肘部緊貼胸壁并移向中線，再內(nèi)旋，將患肢手掌搭于對側(cè)肩部。當(dāng)有入臼聲響，復(fù)位即告成功。牽引回旋法操作要點患者仰臥，助手用寬布帶繞過腋下向上牽引，在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。復(fù)位手法3、屈伸回旋 關(guān)節(jié)脫位后骨端被撕裂的關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱組織卡住或鎖住，如單純施以拔伸牽引，則越是牽引脫位越是不易糾正，應(yīng)采用此法。 復(fù)3、屈伸回旋 關(guān)節(jié)脫位后骨端被撕裂的

5、關(guān)節(jié)囊、韌復(fù)位手法3、屈伸回旋例：髖關(guān)節(jié)脫位操作時須在屈髖屈膝位牽引，同時內(nèi)收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。 內(nèi)收屈曲復(fù)3、屈伸回旋例：髖關(guān)節(jié)脫位操作時須在屈髖屈膝位牽引，同時內(nèi)復(fù)位手法外展外旋伸直3、屈伸回旋復(fù)外展外旋伸直3、屈伸回旋復(fù)位手法3、屈伸回旋？復(fù)3、屈伸回旋？復(fù)位手法3、屈伸回旋采用本手法前要仔細分析受傷機制，手法逆創(chuàng)傷機制而施。對骨質(zhì)疏松者，施法時要小心，可能引起骨折。 復(fù)3、屈伸回旋采用本手法前要仔細分析受傷機制，手法逆創(chuàng)傷機制復(fù)位手法3、屈伸回旋復(fù)3、屈伸回旋復(fù)位手法4、端提捺正 本手法主要用于糾正骨端的側(cè)方移位。本手法是聯(lián)合手法，可以綜合使用，也可以單獨使用。 復(fù)4、端

6、提捺正 本手法主要用于糾正骨端的側(cè)方移位。本手法是聯(lián)肩關(guān)節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復(fù)位。 4、端提捺正 復(fù)位手法肩關(guān)節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復(fù)位。 4、端提捺正 復(fù)4、端提捺正 復(fù)位手法下頜關(guān)節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關(guān)節(jié)。 4、端提捺正 復(fù)下頜關(guān)節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關(guān)節(jié)。 復(fù)位手法5足蹬膝頂法 顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較大，主要用于肩、膝或肘等大關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)。復(fù)5足蹬膝頂法 顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較復(fù)位手法5足蹬膝頂法 在充分對抗?fàn)恳幕A(chǔ)上進行。否則非但不能整復(fù)脫位，反而容易引起其他損傷。要注意對主要受力部位軟組織的保護。復(fù)5足蹬膝頂法 在充分對抗?fàn)恳龔?fù)位手法足蹬法：通

7、常一人操作，以肩關(guān)節(jié)為例，患者仰臥于床上，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住傷肢腕部，將患肢伸直并外展；術(shù)者脫去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左側(cè)脫位用左足，右側(cè)脫位用右足），足蹬手拉，緩慢用力拔伸牽引，然后在牽引的基礎(chǔ)上，使患肢外旋、內(nèi)收，同時足跟輕輕用力向外支撐肱骨頭，即可復(fù)位。 5足蹬膝頂法復(fù)足蹬法：通常一人操作，以肩關(guān)節(jié)為例，患者仰臥于床上，術(shù)者立復(fù)位手法5足蹬膝頂法復(fù)5足蹬膝頂法5足蹬膝頂法復(fù)位手法5足蹬膝頂法復(fù)拔伸足蹬法操作要點患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，將一足跟置于病人腋窩內(nèi)，兩手握住患肢腕部在肩外旋、稍外展位持續(xù)牽引患肢，并逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋，如有彈跳感，說明已復(fù)位。拔伸足蹬法操作要點患者仰臥，術(shù)者立

8、于患側(cè)，將一足跟置于病人膝頂法：也是一人操作，以肘關(guān)節(jié)脫位為例，患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝關(guān)節(jié)屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，將膝放在患肘前，頂壓肱骨下端，握腕之手順前臂方向用力牽引并屈曲，即可復(fù)位。 5足蹬膝頂法復(fù)位手法膝頂法：也是一人操作，以肘關(guān)節(jié)脫位為例，患者坐位，術(shù)者立于患膝頂復(fù)位法操作要點患者坐于蹬上，術(shù)者與患者同一方向立于患側(cè)，一足踏于凳上，膝部頂于腋窩，將患肢外展8090度，以攔腰狀繞過術(shù)者身后，術(shù)者一手握其腕，另一手握住患者肩峰，膝頂腋窩部肱骨頭，一手推一手拉，同時徐徐轉(zhuǎn)身，即可復(fù)位。膝頂復(fù)位法操作要點患者坐于蹬上，術(shù)者與患者同一方向立于患側(cè)6杠桿支撐法復(fù)位手法 本法利用杠桿為支撐點，力量較大，適用于難以整復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位或陳舊性脫位。 6杠桿支撐法復(fù) 本法利用杠桿為支撐點，力量較復(fù)位手法6杠桿支撐法 整復(fù)前一定要拍攝X光片，了解骨質(zhì)情況。對骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)周圍嚴重粘連者，禁用本手法。使用本手法時要隨時注意病人反應(yīng)，有疑問即刻停止，或改用他法。 復(fù)6杠桿支撐法 整復(fù)前一定要拍攝X光片，了解6杠桿支撐法復(fù)位手法操作方法：采用一長1m，直徑為45cm圓木棒，中間部位以棉墊裹好，置于患者腋窩，兩助手上抬，術(shù)者雙手握住腕部，并外展40度向下牽引，解除肌肉痙攣，使肱骨頭擺脫盂下的阻擋。 6杠桿支撐法復(fù)操作方法：采用一長1m，直徑為45c