1、v1.0可編寫可改正靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明一、操作人員準(zhǔn)備洗手、戴口罩二、用物準(zhǔn)備1、靜脈留置針2、無菌透明貼三、檢查留置針?biāo)?、操作前解說五、連結(jié)留置針與輸液器注意：衣帽整齊，修剪指甲1、依據(jù)病人或病情需要選擇適合型號的留置針。2、一般常用24號或22號。3、盡量選擇對比血管小一號的針管（這樣可1、檢查包裝有效期及有無損壞2、檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊沿能否粗拙為患者及家眷解說留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目的及意義。注意：旋緊肝素帽與可來福接頭六、排氣一次性排氣成功1七、準(zhǔn)備無菌透明貼八、選擇穿刺部位1、上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。2、下肢：足背靜脈網(wǎng)、

2、大隱靜脈、小隱靜脈。九、扎止血帶十、消毒十一、再次排氣十二、取下針套v1.0可編寫可改正注意：在固定三叉接口的小膠布上注明穿刺和拔管的日期、時間，有效期一般為3天，穿刺者簽全1、選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。2、穿刺時應(yīng)避開表面有感染、溢出或損害靜脈（以免穿刺時將細菌帶入血管），盡量避開關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以減少機械摩擦，防備靜脈炎的發(fā)生）。3、長久輸液病人，應(yīng)有計劃改換穿刺部位，保護好血管（從遠心端至近心端進行穿刺）。4、因下肢靜脈簡單形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)穿刺點上方1015cm處。1、活力碘消毒兩次，干燥

3、后穿刺。2十三、旋轉(zhuǎn)松動外衣管（松動針芯）十四、穿刺十五、固定1、無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、一般膠布固定肝素帽和可來福接頭處。v1.0可編寫可改正防備針芯與外衣管粘連。1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方1530角進針。2、見回血后放平針翼，沿靜脈連續(xù)進針0、2cm。3、左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將針芯與外衣管一同送入靜脈（送1、貼無菌透明貼以前保證穿刺四周皮膚呈干燥狀態(tài)。2、嚴(yán)禁在無菌透明貼里面貼一般膠布，保證穿刺點四周皮膚的無菌狀態(tài)。3、貼無菌透明貼時盡量防止皮膚歪曲、拉扯，減少皺褶。4、小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳盡

4、注明天十六、整理用物1、解說留置針的護理知識，告訴患者及家眷留置針應(yīng)用的常有并發(fā)癥及預(yù)防方法。十七、操作后見告2、見告患者勿任意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動，防止針管歪曲、受壓等。3、見告患者置管時期應(yīng)保持穿刺部位的潔凈3十八、巡視十九、封管輸液完后用稀釋的肝素二十、置管時期護理二十一、再次輸液1、慣例消毒肝素帽，松開夾子，將有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注510ml生理鹽水。二十二、報告護士長v1.0可編寫可改正1、實時巡視，增強對穿刺部位的察看及護理。2、提早發(fā)現(xiàn)問題，提早辦理。3、增強危重患者的察看和護理，輔助患者翻身活動時應(yīng)妥當(dāng)固定導(dǎo)管。1、封管液：萬

5、u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml，每天兩次（白日輸液完后及夜晚20點）。2、封管時應(yīng)將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，嚴(yán)禁直接重新皮針處封管。3、學(xué)會使用正壓封管：將注射器針頭拔出僅留針尖，推封管液，剩05ml時邊推注邊退針尖(防止針頭拔出時血液返流)，注意防備針刺傷。1、床頭交接班，監(jiān)測生命體征，親密察看病情變化，做好全面護理。2、靜脈留置針留置時間以3天為宜（研究表示，留置3天靜脈炎發(fā)生率最低）。3、穿刺點四周有血漬、滲液或敷貼卷邊時應(yīng)隨時消1、每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無紅、腫、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。2、咨詢患者有無不適，若有異樣狀況，實時拔除

6、導(dǎo)管并對癥辦理（如遵醫(yī)囑予50%硫酸鎂注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時、盡早報告護士長。4v1.0可編寫可改正備注：一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂粉劑，用生理鹽水或注射用水配制成50%硫酸鎂溶液，浸泡紗布塊，拿出后稍擰干（以不滴水為度），敷蓋在患處，再覆上一層塑料薄膜，中斷濕敷，不宜連續(xù)敷。二、冰片芒硝的使用方法：取冰片50克，芒硝50克攪拌平均，依據(jù)痛苦硬結(jié)部位大小，用兩層紗布將藥物包好平坦放于病變部位，外層再用棉質(zhì)布料包裹固定好，連續(xù)外服，24小時改換藥物一次。三、喜遼妥的使用方法：將35cm乳膏涂抹患處，并輕輕按摩1015min，一日12次。若有需要，可依據(jù)靜脈炎的程度及部位的大小適合增添軟膏劑量和使用次數(shù)。治