1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年分級施工管理制度施工等級劃分1.段內各類施工等級分為段級施工、車間級施工、班組級施工三級。各施工(維修)項目的具體等級由車間根據以下劃分依據在月度施工分解表內各施工項目備注欄內進行標注，并根據施工等級安排相應的管理人員進行跟班作業，每月初_日前將施工分解表報安全科主管施工人員審核匯總。段級施工段級施工，鐵路局、級施工項目及以下需段技術、高鐵、安全、設備科長、車間主任到現場監控的施工(維修)項目接觸網專業大修更新改造工程更換第一、二個錨段承力索、接觸線架線施工作業，放線施工間斷_個月后又開始承力索、接觸線架線施工的第一、二個錨段的施工。穿越上下行正線

2、的承力索、接觸線架線施工作業。曲線半徑小于_米的接觸網放線施工作業。大修更新改造工程成組更換軟橫跨施工第一、第二個天窗施工作業，接觸網軟橫跨更換施工間斷_個月后又開始軟橫跨更換施工的第一、二個天窗的施工。軟橫跨支柱與軟橫跨橫向承力索、上下部固定繩同時更換的施工作業。分相改造施工中新舊分相倒換施工作業。出動_臺及以上作業車的接觸網集中修作業第一、二個天窗的施工。站場咽喉區線路與接觸網同時撥接的施工。月度施工準備會定義為段級施工其他項目變配電專業牽引變電所大修、更新改造停電施工、柳州鐵、鐵變大修或更新改造第一、二個天窗的施工。主變吊裝作業。有兩路電源的配電所全所停電施工。電力專業檢修35KV以上變

3、配電所電源線給水專業DN500管爆裂搶修車間級施工以下需車間主任(副主任)到場監控，及科室主管技術人員安全員到場抽查不得少于_次的施工項目接觸網專業承力索、接觸線放線施工。軟橫跨更換施工。接觸網集中修作業。樞紐區段、站場和干線電氣化區段接觸網換線_米以內，更換(安裝)成組軟橫跨、電分段、七跨分相、器件式分相、六氟化硫斷路器、變電所內斷路器等關鍵設備的施工。站場上下行渡線分段絕緣器或區間分相絕緣器的更換施工。工務改變道岔岔心位置的配合施工。接觸網架線_米以內。一次作業拆除或安裝4根水泥柱或2根鐵塔及以上。變配電專業更換斷路器和所內高壓母線。變配電所預防性試驗。變配電所大修或更新改造(牽引變、鐵、

4、鐵變除外)。10KV配電所電源轉接施工。電力專業電力線纜跨越或穿越軌道施工及電力天窗作業。貫通、自閉線路_米以上換線或_米以上電纜敷設施工。貫通、自閉線大修更新施工給水專業DN200管以上管路檢修及在鐵路營業線_米范圍內進行開挖作業。影響旅客列車上水的施工作業。車站站臺和股道間室外消防管道、消火栓及附屬設施開挖、更換、檢修。軌道車專業需使用軌道吊車的作業。班組級施工1、需要領導干部跟班的施工作業項目見附件。2、領導干部跟班作業必須嚴格遵守紀律，不得干與工作無關的事情。一律在工區食堂就餐或自行解決，不得讓車間人員陪同，不得喝酒、打麻將及進娛樂場所。3、跟班作業領導干部對施工作業技術方案有最終決定

5、權，對現場施工作業的行車、人身、設備安全與施工負責人負同等責任。4、跟班領導干部的職責任務(1)對天窗作業的施工作業方案、技術措施進行審查，并現場監督實施。()指導、協助作業現場負責人與上級或其它部門進行聯系、溝通。()參與作業全過程(包括方案會、收工會)。參加分工預想會、收工會時，必須結合當天施工的實際情況進行總結。()對天窗作業過程的安全措施的布置和實施進行全過程監督。()監督軌道車司機按規定操作，對作業過程中每一安全關鍵點進行盯控；參加既有線及高鐵作業時，跟班領導干部還必須填寫關鍵點確認單。(6)所發現的問題記入班組的問題庫和個人下現場寫實，并抓好跟蹤落實。跟班領導干部所發現的問題責任部

6、門未及時整改造成影響，跟班領導干部負重要責任。(7)檢查作業人員是否符合安規規定的安全等級，司機、特種作業人員是否經過相應的培訓并取得合格證書；檢查施工單位是否派出項目副經理及以上的干部全過程跟班，檢查施工單位干部、安全、技術、質量等主要負責人是否經過路局營業線施工安全培訓并取得相應資格，對未取得相應資格的人員要禁止其擔任上述工作。(8)在天窗點結束前_分鐘與施工負責人、配合施工工作領導人對當天施工涉及的設備進行聯合檢查。檢查作業人員是否已全部下網，接觸網上、作業車作業平臺有沒人停留，用梯車作業時梯車是否已存放在平板車上或已存放在線路護欄外，作業機具是否撤至安全地帶，并在現場進行雙方簽名確認，

7、確認達到送電開通要求，人員、機具已撤至安全地帶后工作領導人方可進行停電消令和線路封鎖消令，方可放行列車(見附件)。(9)發現較嚴重的管理、“兩違”問題，必須及時指出并形成書面考核意見，報安全科統一進行考核。2022年分級施工管理制度（二）分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，常見病、多發病在基層醫院治療，疑難病、危重病在大醫院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫制度，形成“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫格局。分級診療是為確保基本醫療保險制度規范運行，切實減輕城鄉參保居民醫療費用負擔，引導城鄉居民

8、根據病情需要，合理、有序地選擇醫療機構就診的一項制度措施。1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。要向民眾廣泛宣傳各級醫院的功能定位、服務內容、服務項目、診療病種、專科開展情況、雙向轉診制度等相關知識，轉變居民就醫觀念，合理引導民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數，遇事不慌，選擇有度，有序就醫。避免“全省人民上省立，全國人民去協和”的現象。2.加強基層醫療技術力量的培養，加大基層醫療機構的投入。分級診療成敗的關鍵在于基層醫療技術力量的強弱，基層醫療技術力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫療服務能力是分級診療的核心內容。(1)引進人才。根據國家規

9、定，每萬名居民配備_名全科醫師，_名公共衛生醫師。我市社區醫療服務中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區入戶隨訪工作，這也是社區醫療服務中心信任度不高的原因之一。(2)培養人才。省市級醫院有指導、培養基層衛生人才的義務，要主動接受基層醫院人才的進修培訓。要建立基層醫院人才與省市醫院人才輪轉培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。(3)穩定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創業基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內人才單方違約。(4)加強上級醫院對基層醫療機構的扶持力度。要

10、落實省市醫院扶持基層衛生政策，派出的醫生必須具備較強的業務工作能力。省市_部門應不斷提升下基層幫扶的質量，提高基層醫療水平，為有效合理的分級診療奠定技術基礎。3.基層衛生服務中心的藥品種類無法滿足需要。社區醫療服務中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內，導致一些慢性病患者不得不去醫院排隊買藥，違背了社區醫院和大醫院分流病人的主旨。4.轉變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。(1)建章立制。要由政府衛生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見和實施辦法。要制定雙向轉診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉診的約束制約機制。(2)完善信息系統建設。依托信

11、息平臺為雙向轉診、分級診療提供信息技術支撐。各醫院應加強分級診療科的管理，接收轉診患者，建立綠色通道，確保轉診順暢。要整合居民個人衛生信息，豐富健康檔案，實現資源互通、共享。(3)完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫改成敗的關鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監督制約機制。(4)要完善新農合、醫保患者的報銷機制。要用經濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫院“看病難”，基層醫院“吃不飽”的現狀。要降低基層醫療機構的報銷準入門檻，提高基層醫院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。(5)要加強分級診療的監督指導。各級衛生行政部門牽頭，醫保、農醫保配合，根據分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫院的分級診療工作開展督查，及時