1、內(nèi)鏡室工作計劃篇一：內(nèi)鏡室20XX年護理工作計劃內(nèi)鏡室20XX年護理工作計劃20XX年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味 著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度 工作任務，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：一、總體目標：爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達標，消毒滅菌合格率 達到100%,各項感染檢測指標符合要求，全年無護理缺陷、 護理投訴、護理差錯發(fā)生。二、具體措施：1、加強護理技能學習：俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任 務，就必須掌握相應的業(yè)務技能。因此，本年度將把護理技 能學習放在首位。在督促自學的同時，嚴格執(zhí)行定期學習制 度，保證每月至少兩次的集中學習，并

2、做好學習筆記。2、加強職業(yè)素質(zhì)教育：醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院精神文明建設的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護理 人員應具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關系到醫(yī)院的根本 宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護理工作規(guī)范化， 以提供人性化服務為理念，深挖護理服務內(nèi)涵，進一步提高護理服務水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動”，“五聲”即：患者來時有問候、患者不適有安 慰聲、操作不成功有道歉聲、患者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲。“五心”即：對 待患者誠心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、 護理服務細心。“五主動”，即：主動介紹、主動宣傳、主 動溝通、主動解答疑問、主動進行健康教育。要加強護士禮 儀

3、培訓，提高護理人員形象。 做到講究儀表端莊、用語文明、 加強隊伍整體建設，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團隊，提 高護理業(yè)務水平。3、嚴格按照護理標準與流程開展工作：在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎上，在日常 工作中要嚴格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī) 范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行情況， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴防差錯事故發(fā)生，并認真組織討論， 吸取經(jīng)驗教訓，制訂防范措施。20XX年十二月二十三日篇二：內(nèi)鏡室五年發(fā)展計劃內(nèi)鏡室五年發(fā)展計劃一、科室經(jīng)濟效益預計業(yè)務收入年均增長 12%具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者

4、會相對增多；2、出于對本科室工作的認可，復診患者會逐漸增多；3、拓展內(nèi)鏡下治療項目；4、爭取新 設備引進、新技術的開展。二、科室硬件設施（一）科室現(xiàn)有工作場所和常用的設備：現(xiàn)有工作面積約50川，其中清洗消毒間約 8川，使用面積明顯偏小。奧 林巴斯電子胃鏡（20XX年引進）、電子腸鏡（20XX年引進）， 已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20XX年7月引進。電刀，使用 5年，尚正常使用。（二）五年計劃工作場所和常用的設備：工作面積增加至200-300川，清洗消毒間約 40-50川，條件具備時可以將 電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電

5、子膀胱鏡合并成為一個 內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進的電子內(nèi)鏡主 機3-4臺，每臺配備電子胃鏡 3條、電子腸鏡2條，并購置 電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以 滿足院感管理以及業(yè)務增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術）配套設備治療早癌。針對金華 市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進進行可行性分 析。三、人才梯隊建設（一）五年計劃人才梯隊建設具體目標：保證科室的可 持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。（二）現(xiàn)有科室人員梯隊1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師 2人，其中30-40歲的2人， 主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。2、護士：科室現(xiàn)有護士

6、2人，40-50歲的2人；主管護 士 2人。3、 近五年期間，科室共計外出進修0人次。（三）五年計劃人才建設通過招聘、培訓、進修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構。1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結(jié)構，完成梯隊建設。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專科醫(yī)生隊伍。2、在科室醫(yī)生、設備增加的情況下，逐步將護士人數(shù) 增加至6-7名。3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。四、科室學術水平（一）學術水平現(xiàn)狀1、科室研究方向：（1）縣域內(nèi)獨家開展了消化道息肉 的內(nèi)鏡下治療；2.、染色內(nèi)鏡檢查；3、上消化道異物的內(nèi) 鏡下診治。2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；（3

7、）上消化道異 物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范3、新技術項目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應用”被列 為縣級課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應用”被列為院級 新技術。（二）五年計劃科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務上 的領先優(yōu)勢。加強內(nèi)涵建設，積極引進開展高、精、尖技術 項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務 增長點，是今后五年的發(fā)展要務。1、研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領先優(yōu)勢的 研究方向并加以完善；（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應用ESD技術（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術） 治療早癌， 提高科室診治水平；（3）超聲內(nèi)鏡的引

8、進與診治應用；（4）HP研究仍有的潛力，開展有關 HP易感人群傳播方式以及與 胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關系的研究。2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內(nèi)鏡 下切除的優(yōu)化，包括適應癥的擴大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；（2）ESD技術：適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術；（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術；（5）鏡下 氬離子凝固術（APC。3、新技術項目的開展：計劃引進開展新技術項目（1）ESD技術，能對早期消化道腫瘤進行經(jīng)濟有效的治療，但技術難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設備支持和微創(chuàng)外科的 配合；（2）超聲內(nèi)鏡技術

9、，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目， 這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢 查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率 和間接收入，此項目的開展需要設備的支持和人員培訓。4、 學術會議：為擴大科室的學術影響，擬承辦1次市 級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學術年會。五、科室質(zhì)量管理水平（一）科室落實項核心制度的具體措施：（1）定期進行疑難病例討論；（2）落實術前告知制度；（3 ）落實會診 制度，對特殊病例及時請專科會診；（4）落實術前討論制度；（5）落實新技術、新項目申報制度。（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職 內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員 的素質(zhì)直

10、接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設備的維護保養(yǎng)等，為 節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護工進行該項工作。（二）加強科室質(zhì)量管理的具體措施：（1 ）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；（2）重視報告單的書寫質(zhì)量， 提供臨床需要的診斷依據(jù)；（3）加強科室人員的業(yè)務學習， 提高業(yè)務水平；（4）認真落實核心制度。六、科室發(fā)展?jié)摿νㄟ^分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主 要問題是：（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健 意識的逐步提高，求診患者不斷增多；（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預約且等候時間較 長；（3）受設備的限制，有些診療項目不能開展。在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床

11、科室的關系，完 善服務流程，多為臨床提供診斷支持； 積極開展內(nèi)鏡下治療， 吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強內(nèi)涵建設，以準確 的診斷、輕柔的操作、熱情的服務吸引病人；積極創(chuàng)造條件 開展新項目，爭取新設備的引進，提高競爭力。篇三：內(nèi)鏡室崗位職責（修訂版）腔鏡室主任職責一、在院長及分管院長領導下，全面負責腔鏡室的行政 管理和業(yè)務工作。二、指導本科室人員做好檢查前登記，檢查術前病人和 器材準備情況，注意有無禁忌癥。三、指導和做好內(nèi)鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴 重并發(fā)癥發(fā)生，以及檢查后觀察和隨訪工作。四、及時做好資料收集工作，了解國內(nèi)外動態(tài)，新技術 的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗，及時指導下級醫(yī)師做好進修

12、和輪訓醫(yī)師的帶教工作。五、指導護士做好器材使用、消毒、維修、保養(yǎng)工作。六、檢查和督促各項規(guī)章制度的執(zhí)行和落實情況。七、認真做好院長及分管院長臨時交辦的其他工作。腔鏡室醫(yī)師職責、在科主任的領導下，完成腔鏡室日常的診斷、治療 及所分配的其它工作；二、與護士一起，組織實施有關腔鏡室的管理規(guī)定與制 度;三、負責對下級醫(yī)師和進修醫(yī)師的指導與帶教；四、負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴格執(zhí)行診療的 各項規(guī)程、規(guī)章；-1 -五、制定符合實際的培訓計劃及業(yè)務學習計劃，不斷提 高自身的業(yè)務水平；六、交待有關的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨 床、手術、病理的追蹤隨訪。八、愛

13、惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護-2 -篇四：內(nèi)鏡室護士消化內(nèi)鏡技術培訓計劃內(nèi)鏡室護士消化內(nèi)鏡技術培訓計劃、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構成及原理（姚國和）已講二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國和）1、胃鏡2、結(jié)腸鏡3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設計理念2、設備系統(tǒng)的配置3、操作間的布局和設備及物品配置4、消毒間的布局和設備及物品配置四、消化內(nèi)鏡預約登記和資料管理（徐華超）1、預約登記的準備2、預約與登記3、資料保管五、消化內(nèi)鏡相關規(guī)章制度（孫小明）1、消化內(nèi)鏡室相關人員的配置2、消化內(nèi)鏡護士的培訓制度和資質(zhì)考核3、消化內(nèi)鏡護士的角色4

14、、消化內(nèi)鏡各班次護士的工作職責5、各層次護理人員職責6、消化內(nèi)鏡室相關的工作制度7、告知制度六、消化內(nèi)鏡消毒、維護及故障指南（徐華超）1、消化內(nèi)鏡室的感染管理2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇3、胃腸鏡消毒的方法4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)5、常見故障指南6、內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20XX年版）七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）1、冷光源的使用和保養(yǎng)2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)4、氬氣治療機的使用和保養(yǎng)八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法 （徐華超）1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合2、內(nèi)鏡下止血相關治療附件的介紹和操作配合3、內(nèi)鏡下

15、腫物摘除、剝離術附件的介紹和操作配合4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作配合九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準備（徐華超）1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準備2、腸鏡檢查前患者準備十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求4、凝血功能異常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求7、心律失常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求&肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化

16、內(nèi)鏡中的應用（姚國和）1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應證和禁忌證4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護理5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護理干預十二、胃鏡檢查及相關治療的護理配合（楊婉儀）1、胃鏡檢查護理配合2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術的護理配合3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術的護理配合4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術的護理配合5、經(jīng)胃鏡下取異物術的護理配合十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護理配合（徐華超）1、結(jié)腸鏡檢查護理配合2、結(jié)腸鏡下止血治療術的護理配合3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術的護理配合十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關治療護理配合1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護理配合2、

17、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護理配合3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術的護理配合4、食管、胃、腸黏膜整片切除術的護理配合 化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護理（孫小明）1、胸痛護理2、腹脹、腹痛護理3、消化道出血護理4、消化道穿孔護理篇五：內(nèi)鏡護士培訓計劃篇一：內(nèi)鏡室護士消化內(nèi)鏡技術培訓計劃內(nèi)鏡室護士消化內(nèi)鏡技術培訓計劃一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構成及原理 已講二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國和）1、胃鏡（孫小明）十五、消（姚國和）2、結(jié)腸鏡3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設計理念2、設備系統(tǒng)的配置3、操作間的布局和設備及物品配置4、消毒間的布局和設備及物品配置

18、四、消化內(nèi)鏡預約登記和資料管理（徐華超）1、預約登記的準備2、預約與登記3、資料保管五、消化內(nèi)鏡相關規(guī)章制度（孫小明）1、消化內(nèi)鏡室相關人員的配置2、消化內(nèi)鏡護士的培訓制度和資質(zhì)考核3、消化內(nèi)鏡護士的角色4、消化內(nèi)鏡各班次護士的工作職責5、各層次護理人員職責6、消化內(nèi)鏡室相關的工作制度7、告知制度六、消化內(nèi)鏡消毒、維護及故障指南（徐華超）1、消化內(nèi)鏡室的感染管理2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇3、胃腸鏡消毒的方法4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)5、常見故障指南6、內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20XX年版）七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）1、冷光源的使用和保養(yǎng)2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)3、高

19、頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)4、氬氣治療機的使用和保養(yǎng)八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi) 鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合2、內(nèi)鏡下止血相關治療附件的介紹和操作配合3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術附件的介紹和操作配合4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作配合九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準備（徐華超）1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準備2、腸鏡檢查前患者準備十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求4、凝血功能異常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求5、高血壓患者胃腸道

20、內(nèi)鏡檢查的特殊要求6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求7、心律失常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求&肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應用（姚國和）1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應證和禁忌證4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護理5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護理干預十二、胃鏡檢查及相關治療的護理配合（楊婉儀）1、胃鏡檢查護理配合2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術的護理配合3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術的護理配合4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術的護理配合5、經(jīng)胃鏡下取異物術的護理配合

21、十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護理配合（徐華超）1、結(jié)腸鏡檢查護理配合2、結(jié)腸鏡下止血治療術的護理配合3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術的護理配合十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關治療護理配合（孫小明）1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護理配合2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護理配合3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術的護理配合4、食管、胃、腸黏膜整片切除術的護理配合十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護理（孫小明）1、胸痛護理2、腹脹、腹痛護理3、消化道出血護理4、消化道穿孔護理篇二：內(nèi)鏡室 20XX年護理工作計劃 內(nèi)鏡室20XX年護理工作計劃20XX年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味 著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成

22、本年度 工作任務，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：一、總體目標：爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達標，消毒滅菌合格率 達到100%,各項感染檢測指標符合要求，全年無護理缺陷、 護理投訴、護理差錯發(fā)生。二、具體措施：1、加強護理技能學習：俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任 務，就必須掌握相應的業(yè)務技能。因此，本年度將把護理技 能學習放在首位。在督促自學的同時，嚴格執(zhí)行定期學習制 度，保證每月至少兩次的集中學習，并做好學習筆記。2、加強職業(yè)素質(zhì)教育：3、嚴格按照護理標準與流程開展工作：在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎上，在日常 工作中要嚴格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī)

23、范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行情況， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴防差錯事故發(fā)生，并認真組織討論， 吸取經(jīng)驗教訓，制訂防范措施。20XX年十二月二十三日篇 三：消化內(nèi)鏡培訓計劃消化科內(nèi)鏡診療技術培訓手冊XXXXXXXX 附屬第一人民醫(yī)院國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術消化科培訓基地XXXXXXXX 附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術培訓中心一、 培訓目的：內(nèi)鏡的培訓十分重要，它直接關系到內(nèi)鏡工作質(zhì)量的改善、內(nèi)鏡技術水平的發(fā)展與提高。只有通過科學合理的培訓，才能培養(yǎng)出大量合格、優(yōu)秀的內(nèi)鏡醫(yī)師，才能整體提高 內(nèi)鏡工作的水平，從而有效地保障內(nèi)鏡診療的質(zhì)量。本中心 長期以來構建消化內(nèi)鏡中心，采用教學與實踐相結(jié)

24、合的方 法，通過引進先進的模擬機設備和動物實驗室，增加學員的 實踐機會，實現(xiàn)手把手教學，培養(yǎng)合格的內(nèi)疚專業(yè)診療技術 醫(yī)師。培訓目標:掌握內(nèi)鏡下各種治療的適應證、禁忌證和并發(fā)癥；熟練掌握內(nèi)鏡治療患者的術前準備及術后注意事項；熟練掌握治療內(nèi)鏡術前儀器及附件的準備工作；熟練掌握各型內(nèi)鏡的部件名稱及功能，掌握正確的測漏 和洗消方法及基本維護與保養(yǎng)；熟知各型內(nèi)鏡有何不同、適合做何種檢查與治療；掌握內(nèi)鏡或主機不能正常工作時 ，簡單故障的查找及排 除；認知各種附件，掌握可重復使用附件的檢查、修復技巧 及正確的洗消、保養(yǎng)方法；掌握內(nèi)鏡主機面板功能鍵的正確使用；熟練掌握主機后面板各端口的功能及與線的連接；熟練掌

25、握主機周邊設備的功能、調(diào)試和正確使用方法；熟悉超聲內(nèi)鏡主機鍵盤各功能鍵的正確使用；能熟練掌握計算機圖文系統(tǒng)的基本維護；熟悉資料的收集、查找、整理及統(tǒng)計；了解消化內(nèi)鏡遠程示教情況，掌握示教圖文、操作場景 切換方法； 掌握放射線機器的基本操作方法；熟練掌握內(nèi)鏡下常規(guī)治療的術中配合。三、培訓內(nèi)容：1.食管、胃、十二指腸鏡2.結(jié)腸鏡（包括單人腸鏡技術）3.小腸鏡檢查內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ercp ） 5.內(nèi)鏡下粘膜剝 離術（esd）6.超聲內(nèi)鏡（eus）三、課程設置根據(jù)學員的個人學習需要及目前技術水平，分別開設基 礎班、提高班和全程班三個課程：1.基礎班：課時2周，根據(jù)學員需要，安排學習 esd相關器

26、械的認 識、esd操作流程及適應癥、并發(fā)癥的處理，同時手把手教 學，讓學員能初步掌握 esd操作要領及技巧。2.提高班：課時2周，深入學習esd操作手法要領及技巧，并發(fā)癥 的處理，在熟練的基礎上進一步學會如何避免并發(fā)癥。同時，還對一些疑難病例的操作進行示范與培訓。3.全程班：課時3個月，在基礎培訓結(jié)業(yè)后，進一步安排參與臨床工作， 由資深專家一對一教學培訓，結(jié)合具體病例操作，更加深入 地體會esd的操作要領，并把握適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥的 應對處理，使學員能在培訓結(jié)束后即可獨立開展相關診治工 作。培訓分6個階段進行，需在完成上一階段培訓且考核通 過后方可進入下一步階段。1 .理論知識授課：重點介

27、紹esd相關器械的識別及作用，如海博刀、hook刀等，了解其性能及使用方法，并能正確地消毒和保養(yǎng)，介 紹esd治療的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥的預防和處理。同時 安排專題講座，并在反復觀摩過程中講解各部位的解剖特點及操作的要點、難點。授課內(nèi)容安排：第一部分： 講解工作流程及工作環(huán)境， 內(nèi)鏡檢查適應證、禁忌證和并發(fā)癥， 內(nèi)鏡檢查患者的術前準備及術后注意事項； 講解各型內(nèi)鏡的各部件名稱，各操作間的職能，內(nèi)鏡持拿的正確方法、禁忌及注意事項；各種輔助配件的正確使用方法、禁忌及注意事項； 學習內(nèi)鏡正確的清洗方法及操作規(guī)范； 圖示內(nèi)鏡下食管、賁門、胃底、胃角、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球、回盲部、 闌尾開口、

28、 回盲瓣的形態(tài)，各段大腸的形態(tài)特點等最基本及 相關疾病的內(nèi)鏡圖譜知識。第二部分： 患者術前、術中、術后不同的心理、生理需求，及相應的解決辦法； 術 前儀器的檢測與常見故障查找方法和故障排除方法； 周邊設備的調(diào)試及如何使用，可重復使用附件的檢查及修復技 巧及特殊附件的使用手法和技巧。 圖文系統(tǒng)的正確使用方法，圖文系統(tǒng)不能正常 工作時故障的查找與排除。第三部分： 鏡下常規(guī)治療項目的操作方法及注意事項 ，如小息肉的電凝電切術 ，食管狹 窄的探條和球囊擴張治療術等； 內(nèi)鏡下治療風險較大的治療項目的操 作配合方法、要點及注意事項，如直徑在3cm左右息肉的切除、較大隆起性病變的勒扎術、上消化道異物的取出術

29、、食管胃底靜脈曲張的組織膠、硬化治療術等;鏡下操作較為復雜的治療項目的操作流程、技巧及注意事項：女口 emr、ercp、eus、esd基礎模擬訓練：理論考試通過后，在學員對消化內(nèi)鏡有初步認識的基礎 上，我們將安排學員在模型上用消化內(nèi)鏡觀察胃腸結(jié)構，推 進或拔出不同距離觀看各臟器之表面形態(tài)和色澤等，并進一 步強化定位活檢、定圖觀察，提高內(nèi)鏡檢查的精準技能。電子模擬訓練：使用電子模擬機，讓學員在電子模擬機上，用電子胃腸 鏡進行操作，通過模擬操作的力度、深度等，利用電子報警 系統(tǒng)，使學員進一步熟悉消化內(nèi)鏡操作手法技巧及并發(fā)癥的 規(guī)避。4 .離體動物模型：學員基本操作熟練后，提供學員離體動物內(nèi)臟模型訓

30、 練，在模型上進行各部位仿真操作訓練，使學員對內(nèi)鏡操作 具有更加真實的實踐體會，進而加深對操作技巧的理解與掌 握。期間可以安排 esd、eus、ercp仿真操作，根據(jù)系統(tǒng)提 醒來熟悉操作適宜的力度、操作方法，規(guī)避及處理并發(fā)癥。全真動物模型：以上實踐掌握后，學員基本上已學會了 消化內(nèi)鏡的操作方法及要領，唯實際操作經(jīng)驗不足。針對此 種狀況，我們引進了國內(nèi)外先進的全真動物模型，讓學員直 接在活體動物身上進行操作，安排資深專家同步指導，訓練出血、止血、穿孔等并發(fā)癥的處理技巧。6 .手把手訓練：對于培訓優(yōu)秀的學員，我們將進一步安排手把手訓練， 可在帶教老師的指導下直接接觸病人，全程參與臨床各種需 行內(nèi)鏡

31、治療的患者的診治，在實踐中進一步強化所學的操作 技能。帶教老師在指導操作的同時，將根據(jù)每個病人的具體 特點，講評操作過程中的成敗得失，最終達到使學員在結(jié)業(yè) 時已經(jīng)熟練掌握消化內(nèi)鏡操作要領，能獨立開展內(nèi)鏡檢查及 治療的目的。四、考核制度1 .基礎理論考試：以書面形式進行，閉卷獨立完成，安排在第一階段培訓 結(jié)束后1-2天進行，包括消化道各種疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，消 化內(nèi)鏡治療的適應證、禁忌證及并發(fā)癥及其處理，消化內(nèi)鏡 常用操作器械的識別及使用方法等，考核以授課內(nèi)容為中 心，重點考核學員對理論授課的掌握程度。操作技能考試：安排在每個階段培訓結(jié)束后，學員根據(jù)自己的掌握情 況，提出考試申請，培訓中心安排兩位

32、以上專家進行現(xiàn)場考 核，并就其操作情況給予點評。考核通過后方可進入下一階 段學習。若考核不通過，則繼續(xù)重復此階段學習。3 .結(jié)業(yè)綜合考試：第五階段學習完成后，培訓中心將安排全面系統(tǒng)的考 核，包括書面理論考試及操作技能考核，考核合格方能結(jié)業(yè)并獲得培訓合格證書，或者繼續(xù)參與第六階段手把手訓練。對于成績優(yōu)異者，培訓中心將根據(jù)具體情況給予褒獎。4.考核制度 理論考核安排在教室集中進行，采取書面考核形式，所有考生必須獨立閉卷完成。操作技能考核在每一階段結(jié)束后進行，由考生提出考試申請后進行考核，由考生獨立 宀完成操作，考試期間禁止交流，不允許向考官提問。所有不理解的地方在考試結(jié)束后由考官做出點評及指導。考

33、試過程中，如有出現(xiàn)違反考試紀律行為，視情節(jié)嚴重程度， 給予經(jīng)濟處罰、零分甚至中止培訓處理。1）食管、胃、十二指腸鏡檢查考核標準考核指標 食管插入 幽門插入 十二指腸降部插入 操 作完成時間2）結(jié)腸鏡（包括單人腸鏡技術）檢查考核標準考核指標 成功盲腸插管率 最大插管深度中位數(shù)*單位% 1-8單位% % % min到達直乙連接；脾曲；肝曲；盲腸時間 到達最大插入點時間從盲腸退鏡時間 到達盲腸鏡身長度直視粘膜率粘膜檢查質(zhì)量*3）小腸鏡檢查考核標準考核指標 疾病檢出率 粘膜檢查質(zhì)量min min min cm % 1-8單位%1 -8最大插入深度中位數(shù) 1-8完成整個檢查的時間4）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影

34、術（ercp ）考核標準考核指標所需管道的套管插入所需管道造影支架放置括約肌切開取石術完成一例操作時間esd ）考核標準5 ）內(nèi)鏡下粘膜剝離術（考核指標 病灶切除的完整性穿孔的發(fā)生率 止血處理是否徹底 操作完成的時間單位% % % min單位% % % % %minmin篇六：20XX年目標管理責任書（胃鏡室）20XX年目標管理責任書為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高 醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，強化各級責任，便于年終進行量 化考核，根據(jù) 20XX年度醫(yī)院的總體工作安排，經(jīng)醫(yī)院感染 管理委員會研究決定，與各科室簽訂以下目標責任書。、科室組織管理1、科室醫(yī)院感染管理小組認真履行小組職責

35、。2、及時完成醫(yī)院指令性任務。二、工作質(zhì)量1、嚴格執(zhí)行本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，無 菌技術操作規(guī)范和標準預防措施。2、患者接受診療前接受抗-HIV、抗-HCV HBsAg等檢測。3、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用。4、認真執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度。5、診療操作、清洗和消毒人員防護用品配備齊全、使 用規(guī)范。6、清洗消毒流程及操作方法、消毒劑使用規(guī)范；清洗、 消毒、滅菌登記項目齊全。7、配合醫(yī)院感染管理科及細菌室進行環(huán)境衛(wèi)生學等各 項監(jiān)測工作。8、每季度召開一次會議，針對本季度院內(nèi)感染管理存 在問題進行討論、分析，并制定防護措施，有記錄。9、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)院感染管理委員會主任簽字：

36、胃鏡室主任簽字：二O五年二月九日篇七：第十六節(jié) 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理根據(jù)內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)【20XX】100 號和內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南（試行）衛(wèi) 醫(yī)管評價便函【20XXJ 151號,制定本管理規(guī)范。一、布局1、建筑面積應與內(nèi)鏡診療工作量相匹配。應設立辦公 區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲存間（區(qū)）、配件與敷料庫（區(qū)）等。2、診療區(qū)、清洗消毒區(qū)均應配備手衛(wèi)生裝置，采用非 手觸式水龍頭。3、滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境應達到普通手術室的要求。4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、 下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進 行；

37、不同部位內(nèi)鏡的消毒滅菌工作的設備應當分開。5、清洗消毒室獨立設置。保持通風良好，根據(jù)使用的 消毒劑在適當?shù)奈恢迷O置強制排氣口。6、不同部位內(nèi)鏡的清洗槽宜分開設置。二、設施設備1、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù) 相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌 合格的要求，保障病人安全。2、基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽、 負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、 通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、 滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。3、 清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75% 乙醇。4、潤滑劑：物理滅

38、菌的器械與配件，所使用的器械潤滑劑應為非油脂水溶性成分，與人體組織有較好的兼容性， 不應破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。5、鏡柜或鏡庫：內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔和消毒，鏡庫應通風良好，保持干燥。6、每個診療單位應包括診療床 1張、主機（含顯示器）、 吸引器、治療車等基本設施。三、人員管理1、配備專門的清洗消毒工作人員。2、從事內(nèi)鏡清洗消毒的工作人員，應當具備內(nèi)鏡及附件的清洗消毒程序、內(nèi)鏡構造及保養(yǎng)、高水平消毒劑和滅菌劑的使用、標準預防措施、個人防護等知識。在清洗消毒工作中嚴格遵守操作流程， 嚴格進行個人防護，穿戴必要的防護用品，包括工作服、防 滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。四、清

39、洗消毒基本原則1、對皮膚粘膜造成損傷或進入無菌組織器官的內(nèi)鏡及活檢鉗、圈套器、注射針、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、 籃、取石球囊、擴張球囊、擴張?zhí)綏l、造影導管、異物鉗等 附件，應進行滅菌。2、與粘膜及不完整皮膚接觸的內(nèi)鏡及注水瓶及連接管、 非一次性使用的口圈、運送容器等附屬物品、器具，應進行 高水平消毒。3、與完整皮膚接觸的用品（如聽診器）及床架、內(nèi)鏡 運送車等物品應低水平消毒或清潔。4、任何情況下，都不應改變清洗消毒流程或者省略清 洗消毒步驟，不應縮短清洗消毒時間。五、內(nèi)鏡清洗消毒注意事項1、軟式內(nèi)鏡手工清洗消毒，嚴格按照預處理、測漏、 清洗（酶洗）、漂洗、消毒（滅菌）、終末漂洗、干燥的順

40、 序進行。2、軟式內(nèi)鏡清洗消毒機清洗消毒，嚴格按照預處理、 測漏、手工清洗、機器清洗消毒的順序進行。清洗消毒機無 干燥功能的還應進行干燥處理。3、硬式內(nèi)鏡清洗消毒（滅菌），嚴格按照手工清洗（刷 洗）、拆卸部件、酶洗（超聲清洗）、漂洗、消毒（滅菌） 的順序進行。使用化學消毒劑消毒（滅菌）的，消毒（滅菌） 后應使用無菌水沖洗，并用無菌紗布擦干。4、滅菌附件的清洗滅菌，嚴格按照清洗（刷洗）、酶 洗（超聲清洗）、漂洗、滅菌的順序進行。可選用壓力蒸汽 或低溫滅菌設備滅菌。使用化學消毒劑滅菌的，滅菌后應使 用無菌水沖洗，并用無菌紗布擦干。某些難以清洗消毒的附 件如注射針、切開刀等，宜使用一次性產(chǎn)品。5、滅

41、菌后的內(nèi)鏡及附件，有包裝的，應當在有效期內(nèi)使用。無包裝的，應立即使用。六、附屬設施、設備的清洗消毒1、重復使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒或滅菌，消毒可用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30min。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。2、注水瓶及連接管應每天清洗并高水平消毒，消毒后用無菌水沖凈，干燥備用；連接管應進行充氣操作達到干燥。 注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換。3、 吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L 的含氯消毒劑浸泡消毒 30min，刷洗干凈，干燥備用。宜使 用一次性吸引管。4、每日診療及清洗消毒工作結(jié)束，應對清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有

42、效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。5、消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。七、儲存1、每日診療工作結(jié)束，將干燥后的內(nèi)鏡儲存于專用潔 凈鏡柜或鏡庫內(nèi)，插入部和連接部均應垂直懸掛，彎角固定 鈕應置于自由位，并將所有活檢入口閥門、吸引器按鈕和送 氣送水按鈕取下。2、清洗消毒后 24h內(nèi)使用的軟式內(nèi)鏡可不進行重復清 洗消毒。3、滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關物品應當遵循無菌物品 儲存要求進行儲存。4、鏡柜或鏡庫房每周清潔消毒一次，污染時隨時消毒。八、其他要求1、不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))內(nèi)鏡的診療工作應 分室進行；不能分室進行的，應分時間段進行。2、診療床上的床單一人一用一換。3、多酶洗液每清洗

43、一條內(nèi)鏡后更換。4、 內(nèi)鏡消毒時間：酸性氧化電位水消毒 3min5min , 2%戊二醛消毒10min，鄰苯二甲醛5min、二氧化氯3min 5min。需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為： 胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；支氣管鏡浸泡不少于 20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。5、內(nèi)鏡室應做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容 應包括，就診病人姓名、就診時

44、間、使用內(nèi)鏡的編號、清洗 消毒時間以及操作人員姓名等事項。6、內(nèi)鏡編號應具唯一性。已消毒的內(nèi)鏡應有明確的標 識。7、對連續(xù)使用的消毒劑、滅菌劑按要求進行濃度監(jiān)測，并登記。8、消毒內(nèi)鏡應每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌內(nèi)鏡應每月進行生物學監(jiān)測。消毒合格標準：細菌總數(shù)w20cfu/件。滅菌合格標準：未檢出細菌(無菌檢驗合格)。9、 消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料的保留期應3年。10、要保持各區(qū)的清潔，診療操作室、清洗消毒室操作結(jié)束后嚴格進行終末消毒。附：軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒十一、軟式內(nèi)鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送消毒滅菌室。清洗步驟

45、、方法及要點包括：（一）水洗1.將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：（1）在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；（2）取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕， 用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷 洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；（3）安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器， 用吸引器反復抽吸活檢孔道；（4）全管道灌流器接 50毫升注射器，吸清水注入送氣 送水管道；（5）用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。.將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥 用清水沖洗干凈并擦干。.內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石 器、籃、造影導管、異物鉗等使用

46、后，先放入清水中，用小 刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關節(jié)處，清洗后并擦干。.清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當 一用一消毒。（二）酶洗1.多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。2 .將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸 入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。3 .擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡， 附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗 10分鐘。多酶洗液應當每清洗 1條內(nèi)鏡后更換。（三）清洗多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖 洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖 洗內(nèi)鏡的外表面。用50毫升的注射器向各管道沖氣，

47、排出管道內(nèi)的水 分，以免稀釋消毒劑。十二、軟式內(nèi)鏡采用化學消毒劑進行 消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監(jiān)測 和生物學監(jiān)測。十三、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道 用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。院感辦20XX年12月制篇八：20XX內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理目標與標準篇九：門診部年度工作計劃門診部年度工作計劃20XX年工作要以科學發(fā)展觀理論為指導，認真踐行“三個代表”重要思想，全面落實科學發(fā)展觀，認真學習宣傳、 貫徹黨的十七大精神，繼續(xù)認真持久地抓好醫(yī)療服務質(zhì)量， 按照醫(yī)

48、院制定的“五年發(fā)展規(guī)劃” 一步一個腳印地進行落實， 真正做到內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象、強化gucn I 丫，使醫(yī)院門診部再上新水平、再登新臺階。20XX年重點抓好以下幾個方面 的事情：一、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和 “二甲復審”達標工作的落實。 我院出臺的20XX年至20XX年五年發(fā)展規(guī)劃，這個規(guī) 劃計劃于1011年底之前做好“二甲復審”達標工作。結(jié) 合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展 準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制，拓展業(yè)務范圍，增加業(yè)務收入；耳鼻喉科增加綜合治療臺 1臺，引進專科醫(yī)師1名； 另外增設門診急救室，并配制相關搶救設備，增設預檢臺和 發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎。二、加強科

49、室管理，在醫(yī)院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫(yī)院評審標”中的三級gu cn I i制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、 藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小 組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的 問題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管 理水平。三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，進一步提高全科醫(yī)務人員整體 素質(zhì)。堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組定 期組織開展學習，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期 抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢 查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動中按照操 作規(guī)范進

50、行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準， 按標準進行考核， 并設立獎懲制度。使各項規(guī)章制度真正落實到工作實際中， 使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。四、加強業(yè)務學習、法律法規(guī)學習，提高業(yè)務水平，規(guī) 范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講課，對專科知識，專科技能， 急救知識，急救操作進行學習培訓，并組織全科室人員對醫(yī) 療法律法規(guī)、規(guī)章制度進行學習，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平和 職業(yè)素質(zhì)。五、提高服務水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責，行為道德規(guī)范，學習廉潔行醫(yī)制度、 醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范， 醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護理人員行為規(guī)范等， 實施醫(yī)德醫(yī)風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明 禮貌知識

51、增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫(yī) 院形象。六、加強院內(nèi)感染和傳染病的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi) 感染報告制度和。檢驗科、內(nèi)鏡室是我科院感重點科室， 要嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管理小組負責檢查，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。對組織學習，做到醫(yī)務人員人人知曉，杜絕瞞報、漏報。使傳染病報告率達到100%。七、實施科務公開，制度科務公開制度，定期召開科務 會，對科室的規(guī)劃、業(yè)務開展情況、人員情況、績效考核、 獎懲情況進行公開。科室人員送進修、培訓學習由科務會討 論決定并公開。篇十：門診部院感工作計劃（共12篇）篇一：20XX年院感及門診護理工作計劃院感及門診護理20XX年工作計劃一、門診護

52、理工作計劃3、提高護理人員的服務質(zhì)量，對新進護士以及有思想 情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好 護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病 人就醫(yī)安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下 崗，做到主動迎送并正確引領來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進行一次病人對護士的 滿意度調(diào)查，對出現(xiàn)服務質(zhì)量問題的人員進行批評，對連續(xù) 三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認真反省并有 改正才可以值班。5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提出防范與改進措施。二、院感工作計劃1

53、、制訂醫(yī)院感染知識培訓計戈h全年舉辦醫(yī)院感染管 理知識培訓2次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行 測試1次。3、指導各科室醫(yī)護人員采用準確的預防銳器傷的操作 行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的 個人防護用品等。4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓 等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔 工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、 專業(yè)技術、20XX年2月18日護理人員滿意度調(diào)查表同志您好：為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護 理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬

54、語？a是b否2、在您接受治療時，護士的操作是否熟練？a是b否3、在您接受治療時，護士是否經(jīng)常巡視？a是b否4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現(xiàn)？a是b否5、當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？a是b否6、 在您接受治療的整個過程中，您對所接觸的護士 的服務態(tài)度是否滿意？a是b否懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：衷心感謝您的配合，謝謝！附件1篇二：20XX年婦產(chǎn)科門診院感工作計劃20XX年住院部院感工作計劃一、主要目標：2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率98%使用中消毒液合格率100%;滅菌物二、保證措施（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度 工作重點，采取請專家及院內(nèi)講3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要 求、消毒滅菌的基本常識、