1、關于高血壓病的預防保健和治療第一張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月血壓血液對血管壁的側壓力(動脈血壓)第二張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月3高血壓的定義高血壓是指：在未服用抗高血壓藥的情況下，非同日三次血壓，收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于14090mmHg，也可診斷高血壓。第三張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第四張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第五張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 3839頁第六張，PPT共六十四頁，創作于2

2、022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第七張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第八張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 38頁第九張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第十張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月根據病因分類；最常用，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張

3、、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的95%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發生與多種因素有關，故亦稱多原因性高血壓，其發生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%。高血壓的分類第十一張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月血壓水平的定義和分類 類別 收縮壓( mmHg) 舒張壓( mmHg) 理想血壓 120 80正常高值 120-139 80-89高血壓 140 90 1級高血壓（輕度）140-159 90-992級高血壓（中度）160-179 100-1093級高血壓（重度）180 110單純收縮期高血壓 140 90第十二張，PPT共

4、六十四頁，創作于2022年6月第十三張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月血壓升高的原因 年齡：隨著年齡增加，高血壓比例增加。遺傳因素：約占高血壓人群的20%-40%。超重和肥胖：男性85cm，女性80cm。膳食高鹽低鉀 ：世界衛生組織提倡每人每天鈉鹽6克。我國北方大約是12-18克，南方是7-8克。第十四張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月血壓升高的原因過量飲酒：4年內持續飲酒的人危險增加40%身體活動不足：每天堅持鍛煉半小時以上。心理社會因素：工作、生活的壓力，各種原因引起的情緒波動。繼發性高血壓：腎病、顱腦病變，內分泌等。藥物：糖皮質激素、中藥甘草、口服避孕藥、麻黃素等第十五張

5、，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月高血壓的治療 非藥物治療減輕和控制體重膳食限鹽戒煙限酒減少膳食脂肪增加及保持適當體力活動保持樂觀心態提高應激能力適用于：所有高血壓患者第十七張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第十八張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第十九張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第二十張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第二十一張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第二十二張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第二十三張，P

6、PT共六十四頁，創作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第二十四張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月CCEP項目：高膽固醇與冠心病防治知識手冊第二十五張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月CCEP項目：高膽固醇與冠心病防治知識手冊脂肪從哪里來？中國營養學會營養與保健食品分會（）第二十六張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版49頁第二十七張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版52頁第二十八張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月防治高血壓宣傳

7、教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第二十九張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第三十張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第三十一張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月增加體力活動體力活動能降低血壓，且此種血壓下降獨立于體重減輕。此外可以促進血液循環，降低膽固醇的生成，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠等。增加體力活動應采用如步行、慢跑、游泳、打太極拳、上樓梯等有氧運動，運動量因人而異，但是應循序漸進，一般每周運動3-5次，每次持續20-60min,不宜劇烈運動。第三十二張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月減輕和控制體重人群中平均體重下降5-10kg，

8、收縮壓可下降5-20mmHg，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左室肥厚改善。減少每天攝入的熱量以及適量增加體力活動，BMI (BMI=體重 /身高2)應保持在20-24kg/m2。減輕體重能降低交感神經系統的活性、改善胰島素敏感性，并間接降低鹽敏感性，因而對血壓控制有益。第三十三張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第三十四張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月詹姆斯里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第三十五張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月洪昭光談心血管病防治200

9、2年10月第一版 67頁第三十六張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第三十七張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月減輕精神壓力，保持樂觀心態1長期精神壓力和情緒抑郁既是導致高血壓又是降壓效果欠佳的原因。23對于高血壓患者，應降低對抗高血壓治療的依從性，要對健康和未來生活充滿信心，養成健康的生活方式，培養自己對社會的適應能力。當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。 第三十八張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第三十九張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月 治療

10、現狀 三不” “ 不規律服藥、不難受不吃藥和不愛用藥的特點第四十張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月降壓目標所有患者要降至140/90mmHg以下。 目標血壓水平 老年人收縮壓應降150mmHg以下，如能耐受，還可進一步降低。糖尿病及高危、極高危患者要降至130 /80mmHg以下。第四十一張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月降壓藥物治療 適用于： 血壓持續升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓2級或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發癥。第四十二張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月降壓治療方案 2級高血壓患者在開始時就 可以用兩種降壓藥聯合治療降壓藥與

11、治療方案應該個體化降壓總目標是降低心腦血管病的發病率和死亡率 要長期降壓治療，不要隨意停 止治療或頻繁改變治療方案治療藥物應小劑量開始逐步遞增劑量第四十三張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第四十四張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第四十五張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第四十六張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月第四十七張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月高血壓病藥物治療受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑受體阻滯劑利尿劑第四十八張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月 降壓藥物（5類一線藥物） 1、利尿劑 機理：排鈉，減少細胞外

12、液容量，降低血管阻力。 分類：噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑。 代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內酯。 第四十九張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月 利尿劑 適應證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；合并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿劑主要用于腎功不全時。 禁忌證：噻嗪類禁用于痛風患者；保鉀利尿劑不宜與ACEI合用、腎功不全者禁用。第五十張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月 2、受體阻滯劑 機理：抑制中樞和周圍的RAAS；降低心排量。 分類：1受體阻滯劑、非選擇性(1 與2)受體阻滯劑、兼有受體阻滯作用的受體阻滯劑。 代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾。 第五十一張，PPT共六十

13、四頁，創作于2022年6月 受體阻滯劑 適應證：各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患者或合并心絞痛患者；運動所誘發的血壓急劇升高。 禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。第五十二張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月 3、鈣通道阻滯劑 機理：阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌內，減弱興奮收縮耦聯，降低阻力血管的縮血管反應；減輕A和受體的縮血管效應。 分類：二氫吡啶類、非二氫吡啶類。 代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。 第五十三張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月 鈣通道阻滯劑 適應證：各種程度高血壓，尤其

14、是老年人高血壓；和并應用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。 禁忌證：非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態竇房結綜合征、心臟傳導阻滯。 第五十四張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月4、血管緊張素轉換酶抑制劑 機理：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素生成減少；抑制激肽酶，使緩激肽降解減少。 分類：巰基、羧基、磷酰基。 代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。第五十五張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月血管緊張素轉換酶抑制劑 適應證：在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病

15、腎病的高血壓患者。 禁忌證：高鉀血癥 、妊娠、雙側腎動脈狹窄。血肌酐超過 3mg 者慎用。第五十六張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月5、血管緊張素受體阻滯劑 機理：阻滯血管緊張素受體亞型 AT1，充分阻斷血管緊張素；阻滯AT1 負反饋引起血管緊張素增加，可激活AT2 ，能進一步拮抗 AT1 的生物學效應。 代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。 適應證、禁忌證：同血管緊張素轉換酶抑制劑，但不引起干咳。 第五十七張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月頑固性高血壓的治療約10%的高血壓患者，盡管用了三種或以上降壓藥，血壓仍未達到目標水平，又稱難治性高血壓主要有以上幾方面原因。降壓方案不合理其他藥物

16、干擾降壓繼發性高血壓血壓測量錯誤容量超負荷或胰島素抵抗第五十八張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月高血壓急癥家庭急救法 高血壓患者常因許多比較明顯的誘因而突然出現高血壓急癥，且多半在家中發生，這時候該如何急救呢？心血管專家指出，如果家庭成員中有中老年高血壓病人，一般應配備聽診器、血壓表、常用降壓藥和硝酸甘油制劑等心血管病急救用品，有條件的還可以添置氧氣袋以備急救之需。一旦發病，應及時采取正確的急救措施，這可為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。第五十九張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月高血壓危象因血壓驟然升高而出現劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐、胸悶、視力障礙、意識模糊等神經癥狀。急救措施：

17、此刻病人應該臥床休息，并立即采取降壓措施，選用復方降壓片等，還可加服利尿劑，盡量把血壓降到一定水平。對意識模糊的病人要給予吸氧，癥狀仍未緩解時，需及時護送病人到附近醫院急診治療，同時進一步查清高血壓危象的原因和誘因，防止復發。第六十張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月心絞痛高血壓病人如果有明顯的冠狀動脈粥樣硬化，可能會發生心絞痛，發病多因情緒波動、勞累或過度飽餐，癥狀為胸前區陣發性疼痛、胸悶，可放射于頸部、左上肢，重者有面色蒼白、出冷汗等癥狀。急救措施：這時家人要馬上讓其安靜休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同時給予氧吸入，癥狀可逐步緩解，若尚不能緩解，需立即備車迅速送醫院急救，以防耽誤病情。第六十一張，PPT共六十四頁，創作于2022年6月急性心肌梗死該癥狀起病急，常發生劇烈的心絞痛、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力甚至昏厥，癥狀和后果比心絞痛嚴重得多，病人有一種未曾經歷的瀕死樣恐怖。如果病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，伴咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀，應考慮并發急性左心衰竭。急救措施：此時家人必須讓病人絕對臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床，避免加重心臟的負擔，可先服安定、止痛、強心、止喘藥等，同時呼叫救護車急救，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院，以防心肌梗死發的范圍擴大，甚至