1、關于胰島素的正確注射第一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月糖尿病患者什么時候開始啟用胰島素治療CABCD1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，血糖仍然未達到控制目標。新發病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者在糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降。第二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月特殊情況下胰島素的應用初診2型糖尿病患者的高血糖：使用胰島素強化治療圍手術期妊娠感染及合并嚴重并發癥1234中國2型糖尿病防治指南，2010年討論稿第三張，PPT共十四頁，創作于2022

2、年6月臨床常見胰島素注射中存在的問題1、胰島素注射部位不正確，消毒方法不正確2、針頭重復使用不更換3、注射胰島素種類不正確4、注射與進餐時間不匹配5、注射后立即拔針6、注射前是否需要搖勻7、注射時是否需要捏皮注射8、如何輪換注射部位9、安裝胰島素方法不正確10、胰島素筆芯中有空氣不排氣11、胰島素儲存方法不正確第四張，PPT共十四頁，創作于2022年6月注射前的準備正確注射技術注射后的注意事項胰島素的儲存第五張，PPT共十四頁，創作于2022年6月注射前準備洗手:可避免注射過程中污染注射部位，避免交叉感染選擇正確的胰島素：(如圖1均為臨床常見)針頭的安裝：注意保留外針帽調節正確的劑量：根據醫囑

3、調節，并檢查視窗內是否正確。注入過多可增加低血糖風險，注入過少可使血糖控制不佳注射部位的選擇及消毒 1)避開炎癥、硬結、瘢痕、感染、潰瘍及妊娠紋等部位 2)常用的注射部位:（如圖2） 3)消毒：使用75%乙醇消毒 *在注射前只有預混胰島素需要搖勻 *注射前一定要排盡空氣以免造成注射劑量不準確常用的胰島素種類餐時胰島素基礎胰島素預混胰島素諾和靈諾和銳甘舒霖速秀霖甘精胰島素地特胰島素長秀霖諾和靈30諾和銳30甘舒霖30R腹部恥骨聯合上1cm,最低肋緣下1cm臍周2.5cm外上臂外側上臂外側中1/3雙大腿前外側雙大腿前外1/3雙側臀部雙側臀部外上側第六張，PPT共十四頁，創作于2022年6月運動時胰

4、島素注射部位的選擇 在運動前將胰島素注射在非運動區：如腹部肢體活動使胰島素吸收加快，作用加強，易發生低血糖。 第七張，PPT共十四頁，創作于2022年6月正確注射技術注射部位輪換 1不同注射區域的輪換（腹部、上臂外側、大腿前外側、臀部外上側） 2同一注射區域的輪換：以腹部為例如下 每個注射部位因間隔1cm，不可在同一部位反復注射（因為胰島素屬于生長因子，有促合成作用。反復同一部位注射，可導致皮下脂肪增生，產生皮下硬結，最終可導致藥物吸收率下降，吸收時間延長，血糖控制不佳）是否需要捏皮注射：根據患者的體、注射部位皮膚厚度、針頭長短確定第八張，PPT共十四頁，創作于2022年6月正確注射技術正確的

5、捏皮方法：如圖需注意的是注射完成后不可立即拔針，至少要停留秒以上，如注射劑量大時需停留更長時間，以免造成注射劑量不準確正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層理想吸收區域注射至此層的危害：影響胰島素的起效及作用持續時間 可能導致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫、增強胰島素免疫反應 只有當胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收注射至此層的危害：加快胰島素的吸收速度，導致體內血糖控制不穩定增加疼痛感第九張，PPT共十四頁，創作于2022年6月注射后的注意事項注射完成后要求針頭一次性使用，應套上外針帽棄于醫療垃圾筒內，如沒

6、有醫療垃圾桶，應棄于硬容器內，避免其他人員針刺傷或造成疾病的傳播注射完成后不取下針頭的危害：）細菌進入藥液造成藥液污染）針頭內殘留胰島素形成結晶堵塞針頭）熱脹冷縮原理：受熱后藥液膨脹，從針頭漏出，造成藥液浪費受冷后藥液收縮，空氣進入藥液，造成注射劑量不準確反復使用針頭的危害：）注射疼痛使用前使用一次 使用兩次使用六次31.6%59.3%9.1%感到疼痛的參與者認為原因是：（中國數據）其他重復使用針頭注射到神經第十張，PPT共十四頁，創作于2022年6月注射后注意事項反復使用針頭的危害：）注射部位感染）脂肪組織增生皮下硬結形成）針頭斷裂）針頭堵塞，影響注射的準確性第十一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月胰島素的保存正在使用的胰島素放在室溫下（2528）保存。尚未啟封的胰島素可置于28冰箱中冷藏保存第十二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月胰島素的