1、第十四章 溫里藥目的要求掌握溫里藥在功效、主治、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用與使用注意方面的共性，以及常用溫里藥的分類歸屬。熟悉散寒止痛、回陽(yáng)救逆等有關(guān)功效術(shù)語(yǔ)的含義。了解溫里藥的含義。 目的要求掌握附子、干姜、肉桂、吳茱萸的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉小茴香、丁香、高良姜、花椒的功效、應(yīng)用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解胡椒、蓽澄茄、蓽茇的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 含 義 以溫里祛寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱為溫里藥。又稱祛寒藥。功效與主治 溫里藥具有溫里祛寒的功效。 所謂溫里祛寒，就是通過藥物辛熱之性，溫暖臟腑，祛散在里的寒邪，以治療各種里寒證的

2、作用。 因其歸經(jīng)不同，分別有溫脾、溫胃、溫腎、暖肝、溫心、溫肺、溫通經(jīng)脈等多種功效方面。功效與主治 部分藥還分別兼有助陽(yáng)、回陽(yáng)、止痛等功效。 主要適用于里寒證、陽(yáng)氣不足證及亡陽(yáng)證。性能特點(diǎn) 味辛，具補(bǔ)陽(yáng)功效的兼甘味；性溫?zé)帷Ｒ虮绢愃幎嗑哂袦刂猩⒑Γ识鄽w脾、胃經(jīng)；又能溫腎、暖肝、溫心、溫肺者，也歸腎、肝、心、肺經(jīng)。 為升浮之藥。 部分藥物，如附子、吳茱萸具有毒性。配伍應(yīng)用 根據(jù)不同證候進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮椤?外寒內(nèi)侵，而表寒未解者，配伍發(fā)散風(fēng)寒藥；兼見氣滯者，常與行氣藥配伍；兼見血瘀者，與活血祛瘀藥配伍；寒濕內(nèi)阻者，與化濕或燥濕藥配伍；寒凝疼痛較甚者，應(yīng)與止痛藥同用；虛寒相兼，與補(bǔ)陽(yáng)藥配伍；陽(yáng)虛

3、氣脫者，與大補(bǔ)元?dú)馑幣湮椤?用法及使用注意1.多為辛溫燥烈之品，易耗傷陰液，動(dòng)火助熱，故實(shí)熱、陰虛火旺、津血虧虛者忌用 ；2.炎熱氣候宜慎用；3.辛溫燥烈之品，易助胎熱，故孕婦慎用；4.有毒藥物，注意其炮制、劑量及用法。附 子性能：辛、甘 ，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。功效：回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。附子原植物及其藥材應(yīng) 用1.亡陽(yáng)證 回陽(yáng)救逆要藥，常與干姜配伍。2.陽(yáng)虛證 腎脾心等多種陽(yáng)虛證皆可用。3.寒凝疼痛 散寒止痛作用較強(qiáng)，常用藥。尤善于治療寒痹痛劇者。用法用量 煎服，315g。內(nèi)服須炮制，宜先煎0.51小時(shí)，至口嘗無麻感為度。使用注意 本品辛熱燥烈，易傷陰助火，故熱證、陰虛陽(yáng)亢及

4、孕婦忌用。 不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及同用。（十八反）干 姜性能：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。功效：溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲。干姜原植物及其藥材應(yīng) 用1.脾胃寒證 外寒內(nèi)侵、陽(yáng)氣不足的寒證均宜選用。2.亡陽(yáng)證 常與附子相須為用，增強(qiáng)作用，并降低附子毒性。3.寒飲咳喘 小青龍湯。用法用量 煎服，310g。使用注意 本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。肉 桂性能：辛、甘，熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。功效：補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。肉桂原植物及其藥材應(yīng) 用1.陽(yáng)虛證 補(bǔ)火助陽(yáng)要藥，適用于腎脾心等多種陽(yáng)虛證。常與附子相須為用。2.里寒證及寒凝疼痛證 治療寒凝諸痛良藥。3.寒凝血瘀證

5、 婦科各種瘀滯證、跌打損傷等。 此外，能溫運(yùn)陽(yáng)氣，有鼓舞氣血生長(zhǎng)的功能。若久病體虛，氣血不足，與人參、當(dāng)歸等益氣補(bǔ)血藥配伍，能增加補(bǔ)氣補(bǔ)血之功。用法用量 煎服，15g，宜后下或開水泡服；研末沖服，每次12g。使用注意 本品辛熱，耗陰動(dòng)血，故陰虛火旺、血熱出血者忌用；孕婦慎用。 不宜與赤石脂同用（十九畏）。吳 茱 萸性能：辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。功效：散寒止痛，（疏肝），溫中止嘔，燥濕止瀉。吳茱萸原植物及其藥材應(yīng) 用1.寒凝疼痛證 治肝寒氣滯諸痛之要藥。2.胃寒嘔吐、呃逆證 肝郁化火，肝火犯胃，或胃中有熱，胃失和降，嘔吐吞酸，可與黃連配伍同用左金丸。3.虛寒泄瀉 寒濕泄瀉，或脾腎

6、虛寒的五更泄瀉。 此外，用于濕疹、濕瘡，外用有燥濕止癢作用。用法用量 煎服，1.54.5g。外用適量。使用注意 本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。小 茴 香性能：辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。功效：散寒止痛，理氣和中。小茴香原植物及其藥材應(yīng) 用1.疝氣痛 寒疝疼痛之要藥。可單用或與吳茱萸、烏藥、青皮、木香等行氣散寒止痛藥配伍。 也可用于肝經(jīng)受寒，少腹冷痛，或沖任虛寒，氣滯血瘀的痛經(jīng)。2.中焦虛寒，氣滯腹痛 此外，本品炒熱布包溫熨痛處，有良好的散寒止痛作用。 用法用量 煎服，36g。外用適量。丁 香性能：辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。功效：溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。丁香

7、原植物及其藥材應(yīng) 用1.胃寒嘔吐、呃逆 為治胃寒嘔吐、呃逆之要藥。2.胃寒脘腹冷痛 與吳茱萸、肉桂、砂仁等溫中行氣止痛藥配伍。3.腎虛陽(yáng)痿，宮冷 與淫羊藿、巴戟天、附子等補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥同用。用法用量 煎服，13g。使用注意 不宜與郁金同用（十九畏）。高 良 姜性能：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效：散寒止痛，溫中止嘔。高良姜原植物及其藥材應(yīng) 用1.胃寒腹痛 可單用，也可與干姜相須為用。2.胃寒嘔吐用法用量 煎服，36g；研末服，每次3g。胡 椒性能：辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效：溫中散寒，止痛。胡椒原植物及其藥材應(yīng) 用1.寒凝腹痛 可單用；也可與高良姜、蓽茇等溫中止痛藥同用。2.中寒嘔吐、泄瀉 溫暖脾胃

8、以止嘔止瀉。脾胃虛寒泄瀉，可單用研末敷貼臍部。 此外，作調(diào)味品有開胃進(jìn)食之功。用法用量 煎服，24g；研末服，每次0.61.5g。外用適量。花 椒性能：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效：溫中止痛，驅(qū)蛔蟲；外用燥濕、殺蟲止癢。花椒原植物及其藥材應(yīng) 用1.中寒腹痛，吐瀉 善于止痛，且能燥濕止瀉。2.蟲積腹痛3.濕疹瘙癢，陰癢 外用。用法用量 煎服，36g。外用適量，煎湯熏洗。蓽 茇性能：辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效：溫中散寒，止痛，止嘔。蓽茇原植物及其藥材應(yīng) 用1.胃寒腹痛 可單用；也可與高良姜、干姜、肉桂等溫中止痛藥同用。2.脾胃受寒之嘔吐，呃逆，泄瀉 溫暖脾胃以止嘔止瀉。 此外，本品配胡椒研末，填塞齲齒，可止痛。用法用量 煎服，1.53g。外用適量。蓽 澄 茄性能：辛，溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。功效：溫中散寒，行氣止痛，止嘔。蓽澄茄原植物及其藥材應(yīng) 用1.胃寒腹痛 可單用；也可與高良姜、木香、肉桂等溫中止痛藥同用。2.胃寒嘔吐、呃逆 溫暖脾胃以止嘔止瀉。3.寒疝腹痛 多與吳茱萸、香附、烏藥等溫里散寒、行氣止