1、關于醫院消毒滅菌與隔離第一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月前 言醫療實踐中實施適宜有效的清潔、消毒、滅菌、隔離和防護技術；可以阻斷傳染病和醫院感染的傳播確保醫務人員工作安全保障患者就醫安全是醫療機構質量管理的重要內容第二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月清 潔 廣義的清潔是指采取擦拭、 沖洗等方法， 去除物體表面有機物、 無機物和可見污染物的過程。 它包含狹義的清潔（ cleaning） 與清洗（ washing） 。 cleaning主要適用于不宜浸泡、 大件物品的清潔、清洗以及日常診療用品和環境的清潔。 washing是指采用流動水 去除診療器械、 器具和物品上污物的全過

2、程， 流程包括沖洗、 洗滌、 漂洗和終末漂洗。 主要適用于能夠耐受用水浸泡物品的清潔。 有條件的醫療機構， 可采用清洗消器來完成清洗工作。 第三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月消 毒是指用物理或化學方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物， 使其達到無害化的處理。 消毒并不要求殺滅或去除物體表面污染的全部微生物， 而是使其數量減少至無害化的水平。 第四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月消 毒 根據消毒的目的: 消毒可分為預防性消毒和疫源地消毒。 前者是指對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。 如重癥監護病房、 手術部的常規定期消毒等。 后者是指對存在或曾經存在傳染源的場

3、所進行的消毒， 包括隨時消毒和終末消毒， 隨時消毒是在疫源地內存在傳染源時進行的消毒， 終末消毒是傳染源離開疫源地后， 對疫源地進行的一次徹底消毒。 第五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月根據消毒作用的原理:可分為物理消毒和化學消毒。物理消毒是指利用物理因素殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物。 最常用的為熱力消毒如煮沸消毒、 巴斯德消毒和流通蒸汽消毒等以及紫外線輻照消毒。化學消毒是指用化學消毒劑作用于微生物， 使其蛋白質變性， 失去正常功能而死亡。 目前常用的化學消毒劑有含氯消毒劑、 過氧化物類消毒劑、 碘類消毒劑、 醛類消毒劑、 醇類消毒劑、 季胺類消毒劑等。 第六張，PPT共八十

4、八頁，創作于2022年6月消 毒 劑用于殺滅傳播媒介上的病原微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑。消毒劑為化學成分、生物成分和金屬離子配制的各種制劑。包括用于人體、用于生活飲用水、用于醫療器械、用于空氣、用于環境及物體表面、用于醫院污水和用于污染物的各種消毒劑。第七張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月消毒合格標準對標準試驗菌的殺滅率達到99.9%以上對自然污染菌的殺滅率達到90%以上為消毒合格國際上以滅菌保證水平作為滅菌合格標準，并與 作為指標。第八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月消毒作用水平根據各類殺毒因子對微生物的殺滅能力，將消毒方法分為四種作用水平：滅菌高水平消毒中水平消毒

5、低水平消毒 第九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月殺滅微生物作用的水平 第十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月滅 菌指采用物理或化學的方法殺滅或清除診療器械、 器具和物品上一切微生物（ 既包括致病微生物和非致病微生物， 也包括細菌芽胞、 真菌孢子） 的處理。 使其達到無菌狀態。第十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月滅 菌 根據滅菌的溫度， 滅菌方法分為：高溫滅菌 如壓力蒸汽滅菌、 干熱滅菌等 低溫滅菌 滅菌如過氧化氫低溫等離子滅菌、 環氧乙烷低溫滅菌、 低溫甲醛蒸汽滅菌等。 第十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月滅菌方法可殺滅外環境中一切微生物的物理化學方法

6、。滅菌劑：用于關鍵性醫療設備的化學制劑。滅菌劑可殺死所有的微生物且滅菌保證水平至少達到 10-6第十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月滅菌方法物理滅菌方法包括：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等。化學滅菌劑包括：戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、乙型丙內酯等。第十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月高效消毒方法 可以殺滅一切致病微生物的方法 高效消毒劑：可殺滅細菌芽孢達到高水平消毒的消毒劑。高效物理消毒方法：常用的有紫外線消毒。高效消毒劑包括：含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯等。第十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月中度消毒方法可以殺滅和去除細菌芽孢以外

7、的各種致病微生物的消毒方法。中效消毒劑：可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。中效物理消毒方法包括：超聲波等中效消毒劑包括：碘類、醇類、酚類消毒劑等。第十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月低效消毒方法只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒的方法。低效消毒劑：僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。低效消毒包括：通風換氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑包括：洗必泰、新潔爾滅、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑。第十七張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月醫院用品的危險性分類醫院物品的危險性分類是根據物品污染后在臨床應用過程中，對病人可能引發感染的機

8、會或造成的危害程度而劃分的。為便于制作各種污染器材、設備、物品等污染對象的消毒方法，將醫院用品分為高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品三類。第十八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。第十九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月中度危險性物品 僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌組織之內。包括體溫表、口罩、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、氣管鏡、餐具、茶具、胃腸道內窺鏡、便器等。

9、第二十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月低度危險性用品 僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面及床頭柜、被褥等；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。第二十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月消毒方法包括物理、化學、生物消毒方法。物理消毒方法包括：機械除菌、熱力滅菌（干熱滅菌、濕熱滅菌）、紫外線消毒、微波消毒、電離輻射消毒。化學消毒方法：選用化學消毒劑進行消毒的方法，常用的消毒劑有：醛類、烷基化氣體類、含氯(溴)類、過氧化物類、醇類、碘類等。第二十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月消毒方法的選擇根據物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。

10、根據微生物污染的種類和數量選擇消毒滅菌方法。 根據物品的性能選擇消毒滅菌方法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時方選化學消毒方法。第二十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月根據危害程度選擇消毒方法 （1）高度危險性的物品選用滅菌方法。使其滅菌指數達到 106。（2）中度危險性物品一般情況下達到消毒即可，消毒指數達到 103.（3）低度危險性物品：用低效消毒方法或制作清潔衛生處理即可。第二十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月根據物品性能選擇消毒方法（1）耐熱、耐濕物品和器材，如手術器具及物品，首選高壓滅菌。（2）油、粉、膏等首選干熱滅菌（3）怕熱、忌濕的物品以及貴重物品，可

11、選擇環氧乙烷或甲醛氣體消毒滅菌。（4）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕的滅菌劑。（5）選擇物品表面消毒時，應考慮物體的表面性質近距離照射或擦拭，多孔表面可采用噴霧消毒法。第二十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月正確使用消毒劑了解消毒劑的性質、殺菌效果和使用方法；根據需要選擇產品；準確配置，保證有效含量和應用濃度；保證作用時間；嚴格規定使用期限不得過期應用；注意影響因素；防止污染；避免對物品損害和對人的傷害；使用中定期監測：有效含量監測、染菌量監測和消毒效果監測。第二十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月常用含氯消毒劑的配制方法:根據不同含氯消毒劑產品的有效氯含量，用蒸餾

12、水將其配制成所需濃度消毒液 ：（1）健之素片：每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水的容器內，510分鐘后消毒片會自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。消毒片的配制、使用相對比較方便；（2）漂白粉：是含有效氯25左右的消毒粉，稱2g放入裝有1L水的容器內攪拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即為有效氯500mg/L的消毒液；如稱1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L的消毒液。第二十七張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月（3）84消毒液：濃度5%.常用2種濃度: 500mg/L/ =1升水+10毫升84消

13、毒劑 1000mg/L/ = 1升水+20毫升84消毒劑)（4）含氯消毒劑： 原液：清水為1：100；有效氯含量為500mg/L 原液：清水為1：50； 有效氯含量為1000mg/L 原液：清水為1：20； 有效氯含量為2500mg/L第二十八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月空氣或物體表面衛生學監測應多久進行一次？ 醫院空氣凈化管理規范對于空氣的監測要求為：感染高風險部門（如手術室、產房、導管室、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析室、燒傷病房等）定期監測，一般建議每季度一次。潔凈手術部及其他潔凈場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后進行監測。遇醫院感染暴發懷

14、疑與空氣污染有關時隨時進行監測，并進行相應致病微生物的檢測。第二十九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月環境分類類別區域類環境潔凈手術部（室）及其他采用潔凈技術的區域類環境非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、血液病病區、燒傷病房、重癥監護病房等類環境母嬰同室、消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區、血液凈化中心以及其他普通住院病區等類環境普通門、急診及其檢查、治療室，感染性疾病門診及病區第三十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月醫院常用的消毒技術空氣消毒物體表面消毒污染物品消毒第三十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月空氣消毒

15、物理消毒法：通風、過濾、紫外線、高壓靜電吸附、等離子體、納米材料、高分子材料濾器（阻力小，成本高，更換頻率高）化學消毒法：熏蒸、過氧乙酸、二氧化氯氣體、臭氧、煙霧劑（三氯膠囊）第三十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月自然通風法是通過打開門窗，讓新鮮的空氣自由進出。自然通風是利用室外風壓（風向、風速）和建筑物內外空氣的密度差，促使空氣流動。使室內污穢的空氣自然排出，同時由室外補進新鮮空氣。自然通風應門窗全部打開，形成對流，以促進空氣的流通。第三十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月機械通風法通過安裝通風設備，如利用風機、風扇等運轉產生的動力，驅動室內外空氣的流動和交換，以達到通

16、風換氣的目的。機械通風一般分為以下三種方式：機械送風與機械排風并用方式機械送風與自然排風并用方式自然進風與機械排風方式第三十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月紫外線消毒紫外線空氣消毒:紫外線反向上照射紫外線循環風空氣凈化第三十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月空氣凈化器在高危科室如ICU、新生兒室、治療室等需要持續進行動態空氣消毒的場所可選用高壓靜電吸附、等離子體等空氣消毒機。第三十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月醫院不同種類的空氣消毒設備使用環境及注意事項空氣凈化消毒設備適用環境使用注意事項紫外線燈室內無人狀態保持燈管表面清潔循環風紫外線空氣消毒器室內有人狀態

17、消毒時需要關閉門窗靜電吸附式空氣消毒器室內有人狀態消毒時需要關閉門窗，濾網定期清洗更換第三十七張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月越來越多的循證醫學研究表明，醫院物表在醫院感染傳播中有重要作用，尤其是高頻接觸物表和在陽性患者周圍。物表上的病菌可以和其他傳播方式（比如手、氣溶膠）可以相互轉化。物表消毒，尤其是對高頻接觸表面的消毒干預可以顯著降低物表菌落數，絕大多數循證研究和院感降低有正相關，同時有少部分研究表明院感與環境污染無關隨著致病菌及感染性疾病的頻發、耐藥菌的增多，院感及物表消毒有著更重要的作用和意義。第三十八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月2022/7/2539一次性醫療

18、用品管理應（在限制區外）去除外層包裝, 儲存在治療室對一次性使用無菌用品應對產品的資質、審核、查證、進貨、貯存、使用、發放和使用后處理全過程進行監督管理存放環境應干燥，溫度濕度要適宜。 注：嚴禁重復使用一次性材料 技術識別 無責任過錯第三十九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月使用前檢查用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期進口產品應有相應的中文標識等發現不合格產品或質量可疑產品時不得使用。第四十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月滅菌物品使用 打開包裝前要認真檢查使用：一人一用一滅菌觀察：外包裝有無破損、潮濕、污染和滅菌日期查看：包內包外的滅菌化學指示卡是否合格禁止：不合格

19、滅菌物品的使用第四十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月包外化學指示卡合格可以發放包內化學指示卡合格可以使用包外卡包內卡第四十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月地面消毒地面每日需要濕式保潔，一般不主張用化學消毒劑進行直接擦拭或噴灑，但必須保持地拖的潔凈(每個房間有單獨的清潔用具)，防止因保潔工作導致的地面污染。地面如被血液、體液污染，則需要用化學消毒劑及時進行處理。污染物品消毒第四十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月污染物品消毒醫療器械消毒：可重復使用的手術器械，先用全自動超聲清洗設備進行處理后，直至肉眼觀察沒有污物并徹底干燥后，再經壓力蒸氣或低溫滅菌器滅菌后備用。

20、第四十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月一般診療用品消毒：體溫計、聽診器、血壓計等，傳染病人最好固定專用。用后可用75的乙醇擦拭消毒。受到血液、體液污染，應在去掉污染物的基礎上選用消毒劑浸泡或環氧乙烷消毒。血壓計袖帶可使用5001000mg/L浸泡30min后清洗干凈，晾干備用。第四十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月污染內鏡的消毒與滅菌根據內鏡在人體使用的部位不同，處理要求各異。進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入無菌腔室的內鏡及其附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、活檢鉗等，必須進行滅菌。第四十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月與完整黏膜相接觸，

21、而不進入人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的內鏡及附屬物品、器具，應進行高水平消毒。如胃腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等。第四十七張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月皮膚與粘膜消毒穿刺及注射部位的皮膚消毒：2的碘酊和75的酒精2的洗必泰有效碘5000mg/L的碘制劑直接涂擦注射部位皮膚2遍，干燥后注射。第四十八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月清潔、 消毒與滅菌應遵循的基本原則 重復使用的診療器械、器具和物品， 使用后應先清潔， 再進行消毒或滅菌。 被朊病毒及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、 器具和物品， 應先進行無害化處理， 再根據需要清洗、 消毒、 滅菌或按感染性

22、醫療廢物處理。 耐熱、 耐濕的手術器械如手術刀等的滅菌， 首選壓力蒸汽滅菌， 不能選擇化學消毒劑浸泡滅菌的方法 第四十九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月隔離隔離（isolation）是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。第五十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月隔離的目的避免病人之間的交叉感染保護職工減少職業暴露有效降低醫院感染率控制傳染病的傳播擴散第五十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月隔離的原則 隔離預防主要是針對傳染病傳播的環節而制定的。 隔離原則為清潔污染嚴格分開，感染者與健康人分開，感染病人與非感染病人分開，傳染病患者與普通病人嚴格

23、分開，以降低感染風險。第五十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月隔離方法 建筑布局隔離 區域性隔離 病室隔離 床邊隔離第五十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月區域隔離管理醫院實施建筑分區、避免交叉感染、傳染病醫院分為“三區” “兩通道”、“兩緩沖”。第五十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月區域隔離管理清潔區：包括醫護人員辦公室、值班室、衛生間、男女更衣室、浴室以及儲物間。半污染區：主要有治療室、處置室、消毒室等。污染區：包括病室、污衣、污物間以及病人出入院處理處。第五十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月區域隔離管理兩通道：即醫務人員通道、病人通道。醫務人員

24、通道出入口設在清潔區一端，病人通道出入口設在污染區一端。兩緩沖: 為清潔區與半污染區、半污染區與污染區之間專門設立的緩沖區域，以方便醫務人員穿脫防護用品和手衛生。第五十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月病室隔離設隔離室的目的：隔離室可從兩方面起到控制疾病傳播的作用。一方面是將感染者或病原攜帶者與易感者從空間上分開，減少病原體的任何傳播機會。另一方面，可提醒工作人員在離開房間去診療護理第二個病人之前必須洗手并認真執行隔離常規。第五十七張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月留觀或住院傳染病人隔離如果病人較多，醫療機構又沒有足夠的隔離房間，在實驗室診斷前，不得不將臨床診斷的呼吸道傳染病

25、例安置在在同一病房時，必須采取以下措施：病床間的距離要大于1米；安排專門的護理團隊；進入該病房的人數盡可能減少到最少；避免共用設備，如果條件不允許需要在下一個患者使用前消毒定期清潔、消毒公共區域確保患者、醫務人員手衛生第五十八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月第五十九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月第六十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月第六十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月1天：開啟的無菌物品有效期1天：醫療廢物應日產日清1天：醫院感染病例上報（24h、12h ）1次：一次性材料一人一用1次：復用診療器械（器具）一用一滅菌1次：環境物表應每天擦拭消毒1次

26、第六十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月1周：開啟碘酒、酒精等消毒劑（小瓶）1周：棉布包裝的無菌物品有效期1月：開啟消毒劑（大瓶） 開啟快速手消毒劑（醇類）第六十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月2小時：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；2天：院內感染診斷-入院48h后發生感染2次：多重耐藥感染患者使用的儀器每天2次消毒2層：醫療廢物收集袋2層2次：無紡布 棉布包裝滅菌物品第六十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月3種標識： 藍色接觸傳播隔離標識 黃色-空氣傳播隔離(5m) 粉色-飛沫傳播隔離(5m)3例：3例同

27、種同源感染病例上報 -暴發 3例多重耐藥菌感染上報 3年：醫療廢物交接資料保存3年第六十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月 開啟后有效期為4小時 無菌器械 無菌容器 無菌鋪單 從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方可使用。第六十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月洗手5指征： 2前3后銳器傷處理5步法：預防銳器傷害 輕擠、沖洗、消毒、上報、用藥醫療廢物分5類： 感染、病理、化學、藥物、損傷評審主題5句話： 質量、安全、服務、管理、績效第六十七張，PPT共八十八頁，創作于20

28、22年6月6個月：滅菌物品有效期 無紡布 紙塑袋 硬質容器6種防護用品：標準預防 帽子 眼罩與面罩 口罩 手套 防護服隔離衣 長筒膠靴/鞋套第六十八張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月洗手6步法： 內 外 夾 攻 大 立 完（腕） 6種多重耐藥菌多多重重耐藥菌： 第六十九張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月開啟的無菌物品有效期不得超過24小時 棉棒 輸液貼 棉球 紗布開啟的無菌溶媒有效期不得超過24小時 蒸餾水、生理鹽水基層醫療機構醫院感染管理基本要求第七十張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月1周有效期 開啟后的碘酒 酒精等消毒劑 小瓶 小瓶基層醫療機構醫院感染管理基本要求一

29、次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。第七十一張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。基層醫療機構醫院感染管理基本要求第七十二張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月大瓶消毒液 ?第七十三張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月無紡布材料包裝 6個月第七十四張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月紙塑袋包裝6個月第七十五張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月硬質容器包裝6個月第七十六張，PPT共八十八頁，創作于2022年6月標準預防的概念標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施，包括手衛生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。第七十七張，PPT共八十八