1、神經內科臨床常(Chang)用藥物第一頁，共七十二頁。脫水(Shui)降顱壓藥物甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）藥理作用：高滲性利尿，通過產生組織脫水而降顱壓。靜脈(Mai)注入后約2030分鐘顯效，23h作用達高峰，持續時間68h。用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫；用法：靜滴20溶液250500ml，速度每分鐘10ml，每46小時根據需要重復一次。注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.氣溫較低時易析出結晶。第二頁，共七十二頁。脫水降顱壓藥(Yao)物甘油果糖（10Glyc

2、erosteril）藥理作用：1.高滲性脫(Tuo)水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內電解質平衡無 不良影響。用途：脫水降顱壓用法：靜滴，成人每次200500ml，每日12次，200ml需2.53小時點完。注意事項：靜滴過快可發生溶血及血紅蛋白尿第三頁，共七十二頁。抗血小板聚集(Ji)類奧扎格雷鈉（丹東）血栓素合成酶抑制劑，具有抗血小板聚集和擴張血管作用。用于治(Zhi)療急性血栓性腦梗死及其所致的運動障礙。 不良反應可出現出血性腦梗塞、硬膜外血腫、顱內出血、消化道出血、皮下出血 第四頁，共七十二頁。奧扎格雷鈉（丹東）注意事項由(You)于有出血傾向，要仔細觀察，出現異

3、常立即停止給藥。避免與含鈣溶液（林格氏溶液等）混合使用，以免出現白色混濁。第五頁，共七十二頁。硫酸氫氯吡(Bi)格雷片（波立維）適用于有過近期發(Fa)作的中風、心肌梗塞和確診外周動脈硬化的患者，波立維（氯吡格雷）可減少動脈粥樣硬化性事件的發(Fa)生（如心肌梗塞，中風和血管性死亡）75mg薄膜衣片劑呈粉紅色，圓形雙凸片，薄膜包衣，一面刻有(75).第六頁，共七十二頁。-舒血(Xue)寧 改善循環(Huan)類第七頁，共七十二頁。低分子肝素鈣(Gai)（萬脈舒，克賽）適應癥本品主要用于預防和治療(Liao)深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時預防血凝塊形成。規格克賽：0.2ml：2050AXa

4、lU 萬脈舒：0.4ml:4100AXalU用法用量：臨床中一般是每12小時給藥一次，皮下注射第八頁，共七十二頁。低分子肝素鈣（萬(Wan)脈舒，克賽）不良反應出血傾向低，但用藥后仍有出血的(De)危險，本品偶可發生過敏反應（如皮疹，蕁麻疹）；罕見中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死。注意事項.皮下注射應深入皮下脂肪層。注射部位應不斷更換。注射時不要把針頭，注射時不宜揉搓。.注射后可在注射部位引起局部小血腫數天后可自行消失。 .與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌第九頁，共七十二頁。拜阿司匹林腸(Chang) 溶阿司匹林抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺

5、血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其(Qi)他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。第十頁，共七十二頁。拜阿斯匹林與(Yu)腸溶阿司匹林區別拜阿司匹林在所有阿司匹林腸溶片劑的質量是比較好的。拜阿司匹林最大的優勢就是精確腸溶，很多國產腸溶片因為在腸道會快速崩解釋放，反而對胃腸粘膜產生刺激損傷。拜阿司匹林是德國產的阿司匹林，是腸溶片劑，對胃腸道副作用小。但(Dan)是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多會對胃黏膜有損害，因此推薦在晚飯后1小時服用。而普通阿司匹林可以和飯一起吃。 第十一頁，共七十二頁。改善循(Xun)環類舒血寧（新先鋒）【功能主治】：擴張血管，改善

6、微循環。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙(Jing)攣等。第十二頁，共七十二頁。燈(Deng)盞細辛注射液【功能主治】：活血化淤，通絡止痛，中風偏癱，肢體麻木(Mu)，口眼歪斜，言語不利?！居梅ㄓ昧俊浚红o脈滴注，一次用量180mg270mg，用0.9%生 理鹽水注射液100ml250ml稀釋后緩慢滴注?！静涣挤磻浚涸诖罅康呐R床應用中，僅極個別患者出現心悸，發熱寒戰，皮膚瘙癢，潮紅，頭暈，頭痛，血壓下降等癥狀，若出現以上情況，請即刻停藥并對癥處理，癥狀即刻消失?！窘伞浚耗X出血急性期禁用第十三頁，共七十二頁。丹(Dan)紅注射液功能主治：活血化瘀，通脈舒絡。用于淤血閉阻

7、所致的胸痹及中風，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語寒澀，肢體麻(Ma)木，活動不利等癥；冠心病，心絞痛，心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血性腦病，腦血栓。第十四頁，共七十二頁。腦血管擴張藥(Yao)物鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經元的作用。用途：用于預防和治療SAH所致的腦血管痙攣、缺血性腦血管病等。用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid.注意事項：靜注時可能發生(Sheng)血壓輕度下降，心率加快，顏面潮紅，靜脈炎及轉氨酶增高等副作用

8、。第十五頁，共七十二頁。鹽酸法(Fa)舒地爾注射液【適應癥】：改善及預防蛛網膜下腔出血術后的腦血管痙(Jing)攣及隨之引起的腦缺血癥狀。一般應用2周為宜?！居梅ㄓ昧俊浚红o脈滴注，一次30mg或60mg，以100m或250ml的生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋后靜脈點滴，次時間為30分鐘。第十六頁，共七十二頁。神經細胞活(Huo)化劑及營養藥物神經細胞活化劑：1.吡拉西坦（腦復康）奧拉西坦藥理作用：直接作用于大腦皮質，具有激活、保護和修復神經細胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物如：胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮等口服藥物。3.膽堿酯酶抑制劑：安

9、(An)理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆4.神經營養藥物：腦活素、愛維治(注射用小牛血去蛋白)第十七頁，共七十二頁。腦(Nao)保護劑依(Yi)達拉奉類（易達生，必存）適應癥】：用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。第十八頁，共七十二頁。奧拉(La)西坦類注射液（倍清星，歐蘭同，歐萊寧）【適應癥】：適用輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。 第十九頁，共七十二頁。磷酸肌酸鈉（唯嘉能、萊博(Bo)通、勁博(Bo)）適應癥：心臟手術時加入心臟停搏液中保護心肌，缺血狀態下的心肌代謝異常。其(Qi)他第二十頁，共七十二頁。神經節苷脂（澳苷、博斯捷、翔

10、通）藥物名稱： 單唾液(Ye)酸四己糖神經節苷脂 【適應癥】:、中樞神經系統病變包括腦(Nao)脊髓創傷、腦血管意外、帕金森氏病。 第二十一頁，共七十二頁。牛痘疫苗致炎提(Ti)取物（恩再適、神經妥樂平）【適應癥】用于腰痛癥、頸、肩、腕綜合癥病人的疼痛、冷感、麻木等癥狀的緩解第二十二頁，共七十二頁。醒(Xing)腦靜【功效主治】 清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數。第二十三頁，共七十二頁。第二十四頁，共七十二頁。血栓通(Tong)類（珍寶島、欣腦平泰、絡泰等）【適應癥】：活血祛瘀，通脈活絡。用于瘀血阻絡，中風偏癱，胸痹心痛

11、及視網膜中央靜脈阻塞癥。 第二十五頁，共七十二頁。長春西汀注射液（潤坦、安銳特、開文通(Tong)）【適應癥】：適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。【禁忌癥】：顱內出血急性期禁用。第二十六頁，共七十二頁。甲鈷胺（奇信(Xin)、唐信(Xin)）【適應證】 ：1.用于周圍神經病。 2.因缺乏維生素B12引起的巨幼細胞性貧血的治療。 第二十七頁，共七十二頁。痰熱清注射液適(Shi)應癥： 清熱，解毒，化痰。用于風溫肺熱病屬(Shu)痰熱阻肺證，癥見：發熱、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌紅、苔黃等?？捎糜诩毙灾夤苎?、急性肺炎（早期）出現的上述癥狀。 第二十八頁，共七十二頁。1. 預防可能發

12、生于有巨細胞病毒(Du)感染風險的器官移植受者的巨細胞病毒病。 更(Geng)昔洛韋（荷普欣、林可宏）2. 治療免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎。 第二十九頁，共七十二頁。疏血通【適應癥】：活血化瘀，通經活絡。用于淤血阻絡所致的缺(Que)血性中風病中經絡急性期，癥見半身不遂，口舌歪斜。適用于急性腦梗塞上述癥狀者。第三十頁，共七十二頁。羥乙(Yi)基淀粉【功效主治】 治療(Liao)和預防血容量不足，急性等容血液稀釋（ANH）。 第三十一頁，共七十二頁。注射用鹽酸氨溴索（蘭蘇、開順）【適應癥】：本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度、

13、促進肺部表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛運動(Dong)，使痰易于咳出。第三十二頁，共七十二頁。甲硫(Liu)氨酸Vb1（維定喜）【適應癥】：本品用于改善肝臟功能，對多數的肝臟疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是對脂肪肝有較明顯的療(Liao)效，能改善肝內膽汁淤積；可用于酒精、巴比妥類、磺胺類藥物中毒時的輔助治療(Liao)。 第三十三頁，共七十二頁。衛可安（注射用泮托拉唑(Zuo)鈉 ）【適應癥】: 消化性潰瘍出血。 非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態下潰瘍大出衛可安(An)注射用泮托拉唑鈉)第三十四頁，共七十二頁。紅花黃色素(Su) （樂坦、上善）【適應癥】：活血化瘀,通脈止痛.

14、用于心血瘀阻引起的,級的穩定型勞累性心絞痛,癥見,胸痛,胸悶,心慌,氣短等.第三十五頁，共七十二頁。【適應(Ying)癥】：本品適用于輕中度急性缺血性腦卒中?！拘誀睢浚罕酒窞檐浤z囊，內容物為黃色或深黃色油狀液體。 恩必(Bi)普第三十六頁，共七十二頁。阿伐他丁鈣片（立普妥、阿樂）【適應癥】：原(Yuan)發性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。第三十七頁，共七十二頁。普(Pu)羅布考片（之樂）【適應癥】：用于治療高膽固醇血癥。 第三十八頁，共七十二頁。鹽酸帕羅西汀片（賽樂特）【適應癥】 ：各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥，伴有或(H

15、uo)不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。強迫性神經癥、社交焦慮癥.第三十九頁，共七十二頁。丙戊酸鎂片【適應癥】：用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁(Zao)狂發作 。第四十頁，共七十二頁。力(Li)月西【功效主治】 1麻醉前給藥。 2全麻醉誘導和維持。 3椎管內麻醉及局部麻醉時輔助用藥。 4診斷或治療性操作(如心血管造影(Ying)、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等)時病人鎮靜。 5 ICU病人鎮靜。 第四十一頁，共七十二頁。【藥理作用】 動物試驗結果表明，本品具有明顯的鎮靜、肌松、抗驚厥、抗焦(Jiao)慮藥理作用第四十二頁，共七十二頁?！静涣挤磻?1 較常見的不良反應為嗜睡、

16、鎮靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調、呃逆和喉痙攣：2 靜脈注射還可發生呼吸抑制及血壓下降,極少(Shao)數可發生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時可發生血栓性靜脈炎：3 直腸給藥,一些病人可有欣快感。第四十三頁，共七十二頁。用法用量】 本品為強鎮靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應根據臨床需要、病人生理狀態、年齡和伍用藥物情況而定。1 肌內注射 用0.9%氯化鈉(Na)注射液稀釋。 靜脈給藥 用0.9%氯化鈉注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注 射液、林格氏液稀釋。2 麻醉前給藥 在麻醉誘導前20-60分鐘使用,劑量為0.05-0.075mg/kg肌內注射,老年患者劑量酌減;全麻誘導 常用5-10mg

17、(0.1-0.15mg/kg)。3 局部麻醉或椎管內麻醉輔助用藥,分次靜脈注射0.03-0.04mg/kg。4 ICU病人鎮靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg h)靜脈滴注維持。第四十四頁，共七十二頁?！咀⒁馐马棥?1 用作全麻誘導術后常有較長時間再睡眠現象,應注意保持病人氣道通暢。2 本品不能(Neng)用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。3 長期靜脈注射咪達唑侖,突然撤藥可引起戒斷綜合癥,推薦逐漸減少劑用量。4 肌內或靜脈注射咪達唑侖后至少3個小時不能離開醫院或診室,之后應有人伴隨才能離開。至少12個小時內不得開車或操作機器等。 5 慎用于體質衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾

18、病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人,若使用咪達唑侖應 減小劑量并進行生命體征的監測。6 咪達唑侖不能用于孕婦,在分娩過程中應用須特別注意,單次大劑量注射可致新生兒呼吸抑制,肌張力減退,體 溫下降以及吸吮無力。7 咪達唑侖可隨乳汁分泌,通常不用于哺乳期婦女。60歲以上老人為高風險病人之列。第四十五頁，共七十二頁。鹽酸多奈哌齊（安理申）【適應癥(Zheng)】：輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療第四十六頁，共七十二頁。尼麥角林片 （思爾明）【適應癥】：改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環

19、障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜(Zong)合征、其它末梢循環不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。第四十七頁，共七十二頁。西酞普(Pu)蘭 （喜太樂）【適應癥】：各種類型的抑郁癥 。第四十八頁，共七十二頁。草酸艾司西酞普蘭片(Pian) （來士普）【適應癥】：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙 。第四十九頁，共七十二頁。 易(Yi)貝申第五十頁，共七十二頁。加巴噴丁膠囊（迭力）【適應癥】：1.皰疹感染后神經痛：用于成人皰疹后神經痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童(Tong)伴或不伴繼發性全身發作的部分性發作的輔

20、助治療。也可用于312歲兒童的部分性發作的輔助治療 。 第五十一頁，共七十二頁。丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）【適應癥】：本品主要用于癲癇的單純或復雜性失神發作、肌陣(Zhen)攣發作和全身性強直-陣攣發作（大發作）。對復雜部分性發作也有一定療效。 第五十二頁，共七十二頁。拉莫三嗪 （利必通）【適應癥】：癲癇 ：對12歲以上兒童及成人的單藥(Yao)治療（簡單部分性發作、復雜部分性發作、續發性全身強直-陣攣性發作和原發性全身強直-陣攣性發作）。第五十三頁，共七十二頁。利(Li)培酮片（維思通）【適應癥】：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵

21、視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發揮其臨床療效。第五十四頁，共七十二頁。氟哌噻噸美利曲辛片 （黛力新）【適應癥】：輕中度焦慮抑郁虛(Xu)弱 ；神經衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。第五十五頁，共七十二頁。枸櫞酸坦度螺酮膠囊（律(Lv)康）【適應癥】 ：各種神(Shen)經癥所致的焦慮狀態，如廣泛性焦慮癥。原發性高血壓、消化性潰瘍等軀體兼并伴發的焦慮狀態。第五十六

22、頁，共七十二頁。單硝酸異山梨酯 （欣康）【適應癥】：適用于冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/ 或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭。瑞伐他汀鈣(Gai)片（可定） 【適應癥】：高脂血癥和高膽固醇血癥 第五十七頁，共七十二頁。舍曲林片 （左洛復）【適應癥】：主要用于治療抑郁癥和強迫(Po)癥。適用于舍曲林治療的抑郁癥包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關癥狀。鹽酸氟西汀片 （優克即是開克）【適應癥】:）：各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經癥。第五十八頁，共七十二頁。（倍他樂克）【適應

23、癥】：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢(Man)性心力衰竭。第五十九頁，共七十二頁。苯磺酸氨氯(Lv)地平片 （絡活喜）【適應癥】:（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。（2）心絞痛：尤其自發性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。硝苯地平控釋片(拜新同）【適應癥 】：1.高血壓 2.冠心病 3.慢性穩定型心絞痛（勞累性心絞痛）第六十頁，共七十二頁。銀杏葉片 【適應癥】 ：活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不逐、舌強(Qiang)語蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。 右佐匹克隆片 （文飛）【適應癥】：本品用于治療失眠 第六十一頁，共七十二頁。

24、米氮平片 （瑞美隆）【適應癥】：適用于各種抑郁癥。對癥狀如快感缺乏，精神運動性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有(You)療效。也可用于其它癥狀如 ：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動，本藥在用藥1-2周后起效。 米氮平 片（派迪生）【適應癥】：抑郁癥的發作第六十二頁，共七十二頁。替米沙坦 （美卡素）【適應癥(Zheng)】：用于原發性高血壓的治療 第六十三頁，共七十二頁。列美尿片 （亞莫(Mo)利）【適應癥】：用于節食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。阿卡波糖片 （卡博平）【適應癥】：配合飲食控制治療糖尿病 第六十四頁，共七十二頁。鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊 （君力達）【適應

25、癥】：用(Yong)于單純飲食控制不滿意的型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協同作用，較各自的效果更好。 第六十五頁，共七十二頁。經(Jing)典抗癲癇藥物卡馬西平丙戊酸鈉、德巴(Ba)金（片劑、注射液）苯妥英鈉苯巴比妥（魯米那）第六十六頁，共七十二頁。新(Xin)型抗癲癇藥物托吡(Bi)酯（妥泰） 不良反應：與中樞相關的癥狀，包括思維緩慢，精力不集中，嗜睡拉莫三嗪（利必通）左乙拉西坦（開浦蘭）其化學結構與現有的抗癲癇藥物無相關性 加巴噴丁 (迭力) 還可用于神經病理性疼痛的治療第六十七頁，共七十二頁?？?Kang)精神病藥物氯丙嗪：藥理：本品通過阻斷中腦邊緣葉及中腦-皮質通路中的多(Duo)巴胺D2 受體而發揮抗精神病作用 用途：精神分裂癥；嘔吐以