1、刺絡放血療法在皮外科疾病的應用廣東省江門市五邑中醫院康復科廣東省江門市五邑中醫院康復科 林海波林海波n中外放血療法的歷史淵源n刺絡放血療法的基礎n刺絡放血療法的操作n刺絡放血療法的臨床應用中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n萌芽于遠古萌芽于遠古最早的放血工具砭石最早的文字記載 脈法以“碧（砭）啟脈”中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n奠基于秦漢奠基于秦漢黃帝內經標志著 刺絡放血療法理論的形成史記載扁鵲用針砭法治療虢太子尸厥史記載扁鵲為齊桓公治病時曾言“病在血脈，針、砭石所及也” 名醫華佗曾在頭部針刺放血治療曹操的頭風中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n發展于唐宋發

2、展于唐宋晉代皇甫謐針灸甲乙經專設“奇邪血絡”篇東晉葛洪肘后方載“針角”之治法，點刺少商“療急喉咽舌痛” 唐孫思邈千金要方提出刺委中出血可以治療腰痛唐王燾外臺秘要記載了刺絡拔罐療法唐代御醫張文中、秦鳴鶴，針刺百會及腦戶穴治療唐高宗李治的頭目眩暈病證中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n提高于金元提高于金元劉完素素問病機氣宜保命集：“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關大刺。目疾睛痛欲出，亦大刺八關。” 張子和倡導用十二經氣血多少的理論來指導刺絡療法；將刺絡法作為汗法的一種；儒門事親所載針灸醫案，幾乎全是針刺放血取效。李東垣不僅將刺血療法治療實證、熱證，而且還用于某些虛證。朱震亨在臨證

3、中對熱證、急癥多取三棱針刺絡放血，以瀉其實。中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n成熟于明清成熟于明清明楊繼洲針灸大成刺絡內容十分豐富，稱十二井穴刺絡放血的急救作用為“起死回生之妙訣” 明末清初，葉天士、趙學敏等將刺絡療法用于瘟疫治療清代郭志邃痧脹玉衡提倡用刮痧放血法治療痧證，堪稱刺血治療急癥的專著。清代徐靈胎醫學源流論“凡血絡有邪者，必盡去之，若血射后而黑，必令變色，見赤血而止，否則病不除而反為害。”中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n活躍于中華活躍于中華中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n活躍于中華活躍于中華中醫放血療法的歷史淵源中醫放血療法的歷史淵源n活躍于中

4、華活躍于中華世界其他傳統醫學中的放血療法世界其他傳統醫學中的放血療法公元前1500年古埃及有用水蛭吸吮以排出污血的記載古羅馬醫學大師蓋倫認為放血療法可以將體內腐爛的有害物質排出，幾乎可以適用所有疾病，包括出血和虛弱。并指出女性較少患如痛風、關節炎、癲癇等疾病，是因為她們將多余的血通過月經和哺乳排除的結果。世界其他傳統醫學中的放血療法世界其他傳統醫學中的放血療法世界其他傳統醫學中的放血療法世界其他傳統醫學中的放血療法1793年，費城爆發黃熱病，美國精神病學之父本杰明拉什用大量放血方法治療該病，奠定了其在美國醫學史上的地位。世界其他傳統醫學中的放血療法世界其他傳統醫學中的放血療法放血療法風靡程度超

5、過想象，一度被濫用。1799年12月12日，68歲的美國第一任總統喬治華盛頓騎馬巡視種植園回來，感到喉嚨疼痛，第3天病情加重，呼吸困難。華盛頓深信放血，他的私人醫生也深信放血的作用，于是，連續數次的放血，總量達到2500毫升的鮮血從華盛頓的血管里流了出來，最后，華盛頓抬手給自己把了把脈，停止了呼吸。 世界其他傳統醫學中的放血療法世界其他傳統醫學中的放血療法刺絡放血療法的基礎刺絡放血療法的基礎主要作用及其特點主要作用及其特點 瀉熱解毒瀉熱解毒 消腫止痛消腫止痛 祛風止癢祛風止癢 醒神開竅醒神開竅 止嘔止瀉止嘔止瀉 緩解麻木緩解麻木 刺絡放血療法的操作刺絡放血療法的操作常用工具常用工具刺絡放血療法

6、的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用斑禿斑禿 操作：常規消毒，用梅花針在脫發區局部呈縱橫網狀樣叩刺，每日或隔日1次，10次為1個療程。 建議出血量：以局部皮膚潮紅或微滲血為度。 囑患者：保持情緒愉快，不要多度用腦、熬夜；飲食清淡，保持大便通暢；不用堿性強的洗發品。刺絡放血療法的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用痤瘡痤瘡刺絡放血療法的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用帶狀皰疹后遺痛帶狀皰疹后遺痛什么是帶狀皰疹后遺神經痛？定義發病率臨床癥狀-燒灼痛、刀割樣疼痛或是撕裂樣疼痛-因疼痛的持續與劇烈導致患者寢食難安、情緒焦慮與抑郁水平顯著上升、生活質量低下-帶狀皰疹最常見的并發癥-老年患者中發病率相對較高-60歲老

7、年帶狀皰疹患者發病率約為5070帶狀皰疹經治療后，皮疹已消退，局部遺留有神經痛，長期不愈，持續16月者郭潤,等.以針灸為主治療帶狀皰疹后遺神經痛的研究進展.中醫藥臨床雜志.2014.(12):1341-1343.趙東利,等.帶狀皰疹后遺神經痛的治療進展.中外醫療.2013.32(19):191-192.夏天保,等.帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制及治療進展.健康導報醫學版.2015.20(1):149.21梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射治療PHN，療效更高梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射組（n=40）梅花針叩刺拔罐組（n=40）P0.01u 一項隨機對照研究，PHN患者分別采用梅花針叩刺后拔罐治

8、療和梅花針叩刺拔罐后彌可保穴位注射，500g/支，一日兩穴，隔日1次，10次為一個療程，兩個療程后隨訪1個月。取穴：足三里、三陰交王東,等. 梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察.中國臨床實用醫學.2010.(8):97-99.22梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射，顯著改善PHN患者VAS疼痛評分37P0.01P0.01P0.05兩組治療前具有可比性，治療后兩組間具有顯著性差異，梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射組在治療PHN疼痛程度方面明顯優于梅花針叩刺拔罐組王東,等. 梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察.中國臨床實用醫學.2010.(8)

9、:97-99.23刺絡放血療法的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用帶狀皰疹后遺痛帶狀皰疹后遺痛電針治療電針治療: : 采用低頻電子脈沖治療儀。正極接夾脊穴的頭側; 負極接夾脊穴的尾側。強度以局部肌肉最小跳動感, 患者能耐受為度( 個體有差異) ; 頻率10 Hz。治療30 min, 每日治療1 次。刺血拔罐刺血拔罐: : 于第7 胸椎棘突下選取至陽穴, 局部碘酒酒精消毒, 三棱針點刺出血, 迅速局部拔罐, 3 min 取罐, 局部無菌棉簽處置, 無菌膠布粘貼4 h。隔日1 次。刺絡放血療法的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用濕疹濕疹刺絡放血療法的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用神經性皮炎神經性皮炎刺絡放血療法的臨床應用刺絡放血療法的臨床應用下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張刺絡放血