1、精選課件霧化吸入特布他林的臨床應(yīng)用霧化吸入特布他林的臨床應(yīng)用快速快速 解痙解痙 令呼吸更舒暢令呼吸更舒暢RE-1112-Bri-0383有效期至有效期至2012年年12月月精選課件 特布他林的藥理學(xué)特性及霧化吸入的優(yōu)勢 霧化吸入特布他林在支氣管哮喘中的應(yīng)用 霧化吸入特布他林在其他伴支氣管痙攣的肺部疾病中的應(yīng)用 特布他林簡明處方資料精選課件李明華等.哮喘病學(xué).第二版.人民衛(wèi)生出版社.2005：331.2受體激動(dòng)劑舒張支氣管的作用機(jī)制受體激動(dòng)劑舒張支氣管的作用機(jī)制2受受體激體激動(dòng)劑動(dòng)劑興奮興奮2受受體體腺苷酸環(huán)腺苷酸環(huán)化酶化酶 cAMP 血兒茶酚胺水平升高血兒茶酚胺水平升高氣道平滑肌舒張氣道平滑肌

2、舒張細(xì)胞膜細(xì)胞膜穩(wěn)定穩(wěn)定抑制過敏抑制過敏介質(zhì)釋放介質(zhì)釋放減輕支氣減輕支氣管痙攣管痙攣精選課件特布他林具有親水性特布他林具有親水性李明華等.哮喘病學(xué).第二版.人民衛(wèi)生出版社.2005：328.藥物藥物親水性親水性親脂性親脂性特布他林沙丁胺醇精選課件吸入特布他林起效快吸入特布他林起效快藥物藥物口服起效時(shí)間（分鐘）口服起效時(shí)間（分鐘）吸入起效時(shí)間（分鐘）吸入起效時(shí)間（分鐘）特布他林305-10沙丁胺醇15-3010-15洪建國.小兒喘息性疾病支氣管擴(kuò)張藥物的應(yīng)用和選擇.中國實(shí)用兒科雜志.2006;21(4):252-4精選課件吸入給藥是吸入給藥是2受體激動(dòng)劑最佳的給藥方式受體激動(dòng)劑最佳的給藥方式李明

3、華等.哮喘病學(xué).第二版.人民衛(wèi)生出版社.2005：348.吸入給藥：平喘作用快、用藥劑量小、副作用少、機(jī)械通氣時(shí)可霧化使用 -口服給藥：相似療效需較高的血藥濃度，病情危重時(shí)不能使用 非首選靜脈給藥：相似療效需較高的血藥濃度，易出現(xiàn)副作用 較少使用精選課件霧化吸入治療的優(yōu)勢霧化吸入治療的優(yōu)勢1.李園春.空氣壓縮泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版.2007,11;38-392.申昆玲等. 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-91不良反應(yīng)小 直接作用于氣道粘膜，局部作用強(qiáng)治療指數(shù)高最不需要患兒刻意配合，適合于任何年齡兒童。2與口服治療相

4、比，霧化吸入療法：1l藥物直接作用于病變部位 用藥劑量小 見效快 副作用少 使用方便且療效卓著 精選課件 特布他林的藥理學(xué)特性及霧化吸入的優(yōu)勢 霧化吸入特布他林在支氣管哮喘中的應(yīng)用 霧化吸入特布他林在其他伴支氣管痙攣的肺部疾病中的應(yīng)用 特布他林簡明處方資料GINA推薦：吸入型速效推薦：吸入型速效2受體激動(dòng)劑是緩解兒受體激動(dòng)劑是緩解兒童哮喘急性發(fā)作的首選支擴(kuò)劑童哮喘急性發(fā)作的首選支擴(kuò)劑吸入型速效2受體激動(dòng)劑是緩解兒童哮喘急性發(fā)作的首選支擴(kuò)劑吸入型速效2受體激動(dòng)劑可用于緩解成人或兒童哮喘的急性發(fā)作吸入型速效2受體激動(dòng)劑也可用于運(yùn)動(dòng)性支氣管痙攣的預(yù)處理吸入型速效2受體激動(dòng)劑包括沙丁胺醇、特布他林、非

5、諾特羅等National Institutes of Health, Global Initiative For Asthma 2010增加聯(lián)合霧化吸入特布他林和布地奈德有效改增加聯(lián)合霧化吸入特布他林和布地奈德有效改善支氣管哮喘治療有效率善支氣管哮喘治療有效率總有效率（%）P0.01N=32，氨茶堿 4mg/kg、氫化可的松 8mg/kg、吸氧等N=35，氨茶堿、氫化可的松減量，加特布他林 1.25-5mg bid或tid x3-10d布地奈德1-2mg bid或tid x3-10d81.297.1楊茂萱.布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療小兒哮喘35例療效觀察.藥物與臨床.2010;17(7):4

6、1入組患者年齡：8個(gè)月-9歲 ，平均(3.01.2)歲對(duì)照組 觀察組p0.01p0.01p0.01p0.01特布他林2.5-5mg, bid 布地奈德0.5-1mg, bid 氨茶堿、地塞米松等增加聯(lián)合霧化吸入特布他林和布地奈德有效縮短增加聯(lián)合霧化吸入特布他林和布地奈德有效縮短支氣管哮喘患者的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)支氣管哮喘患者的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)牟曉梅等.布地奈德、特布他林佐治兒童哮喘療效觀察.中國誤診學(xué)雜志.2008;8(24):5890-1時(shí)間（天）入組患者年齡：6個(gè)月-12歲 ，平均4.6歲常規(guī)治療+特布他林和布地奈德精選課件 特布他林的藥理學(xué)特性及霧化吸入的優(yōu)勢 霧化吸入特布他林

7、在支氣管哮喘中的應(yīng)用 霧化吸入特布他林在其他伴支氣管痙攣的肺部疾病中的應(yīng)用 特布他林簡明處方資料聯(lián)合霧化吸入特布他林有效改善急性毛細(xì)支氣管炎癥狀聯(lián)合霧化吸入特布他林有效改善急性毛細(xì)支氣管炎癥狀N=74，常規(guī)抗炎、支持及對(duì)癥治療N=89，特布他林0.5-1.5ml，bid x3-7d在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化特布他林霧化液P0.01顯效率（%）盧軍芳.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化特布他林霧化液治療急性毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2010:4(9): 93-4顯效：治療4天后咳嗽明顯減少，喘息、氣促癥狀明顯緩解，肺部喘鳴音明顯減少或消失。入組患者年齡：2-18個(gè)月對(duì)照組治療組增加聯(lián)合霧化吸入

8、博利康尼增加聯(lián)合霧化吸入博利康尼和溴化異丙托品有和溴化異丙托品有效改善毛細(xì)支氣管炎癥狀效改善毛細(xì)支氣管炎癥狀吳珍珠等.硫酸特布他林加溴化異丙托品霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué). 2002:14(5):257治愈率（%）P0.0171.43N=42N=46，特布他林：1.25-2.5mg bidx7-10d95.65入組患兒年齡：3-13個(gè)月治愈：治療7天內(nèi)，咳嗽消失，氣喘緩解，肺部喘鳴音及濕羅音消失。糜蛋白酶+地塞米松組特布他林+溴化異丙阿托品組增加聯(lián)合霧化吸入博利康尼增加聯(lián)合霧化吸入博利康尼和氨溴索有效縮和氨溴索有效縮短慢性支氣管炎患者癥狀和體征消失的時(shí)間短慢性支氣管炎患者癥狀和體征

9、消失的時(shí)間癥狀和體征緩解或消失所需時(shí)間（天）P0.05P0.05P0.05N=32，糜蛋白酶2000U，bidx10d N=38，博利康尼2.5mg，bidx10d氨溴索15mg，bidx10d楊忠民等.霧化吸入博利康尼聯(lián)合沐舒坦在慢支治療中的作用.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2001:21(6):551-3治療組博利康尼+氨溴索組入組患者年齡：42-86歲（平均6916歲）增加聯(lián)合霧化吸入特布他林和氨溴索有效改善增加聯(lián)合霧化吸入特布他林和氨溴索有效改善慢性喘息型支氣管炎治療有效率慢性喘息型支氣管炎治療有效率總有效率（%）P1/100）：頭痛、心悸、心動(dòng)過速、震顫、肌肉痙攣。【禁忌】【禁忌】對(duì)硫酸

10、特布他林或處方中任一成份過敏者。【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】嚴(yán)重的心血管疾病、未得到控制的甲狀腺毒癥、未經(jīng)治療的低鉀血癥及易患窄角性青光眼的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 2受體激動(dòng)劑可能會(huì)引起低鉀血癥。對(duì)高危患者應(yīng)監(jiān)測血清鉀的濃度，特別是在用高劑量硫酸特布他林治療嚴(yán)重哮喘時(shí)。 2受體激動(dòng)劑可能會(huì)引起高血糖，建議對(duì)伴有糖尿病的患者在開始使用特布他林時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖。應(yīng)告知患者，如果原先有效的劑量不再產(chǎn)生相同的緩解作用，則應(yīng)咨詢醫(yī)生。這可能是哮喘加重的征兆，可能需要其它治療。 對(duì)18個(gè)月以下的兒童的治療可能并不總有良好的效果。 若硫酸特布他林被意外弄進(jìn)眼睛，應(yīng)用水沖洗眼睛。 運(yùn)動(dòng)員慎用(僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考,詳細(xì)處方資料備索) 總結(jié)總結(jié) 特布