1、兒科護理學練習試卷51-2（總分：56.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：26,分數：52.00）1.預防結核病的最有效方法是A.隔離病人B.禁止隨地吐痰C.口服抗結核藥D.接種卡介苗VE.OT試驗解析：控制傳染源，結核菌涂片陽性病人是小兒結核病的主要傳染源，早期發現及合理治療結核菌涂片陽性病人，是預防小兒結核病的根本措施。普及卡介苗接種、卡介苗接種是預防小兒結核病的有效措施。目前我國計劃免疫要求在全國城鄉普及新生兒卡介苗接種，故選D。2 .常用OT試驗皮試液的濃度是A.1:1002.1 :200C.1:1000D.1:2000VE.1:10000解析：常用的結核菌素皮內試驗為皮

2、內注射0.1ml含5個結核菌素單位的純蛋白衍化物（PPD）。一般注入左前臂掌側面中下1/3交界處皮內，使之形成直徑為610mm勺皮丘，4872h后觀察反應結果，測定局部硬結的直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應強度。硬結平均直徑5mm陰性，5mm為陽性（+）；1019mm中度陽性（+）,20mm強陽性（+）,局部除硬結外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽性反應（+）。OT試驗皮試液的濃度為1:2000。故選D。3 .結核自然感染，PPD陽性反應的特點，以下哪項不包括在內A.硬結質地硬，顏色深B.反應持續時間可達710天C.硬結消退后留有色素沉著及脫屑D.硬結直彳5多在15mm以

3、上E.自然感染后PPD陽性持續3.5年V解析：硬結直徑多為10-1.5mm硬結顏色為深紅，硬結質地較硬、邊緣清楚，陽性反應持續時間較長，可達710d以上，短時間內反應無減弱傾向，可持續若干年，甚至終身，故選Eo4 .下列哪項不屬于小兒結核病活動性參考指標A.血沉快B.發熱C.PPD強陽性D.痰中找到結核菌E.胸片顯示鈣化灶V解析：血沉多增快，結合臨床表現及X線檢查可協助判斷結核病的活動性，止匕外，發熱、PPD強陽性及痰中找到結核菌也是結核活動性的參考指標，胸片顯示鈣化灶提示陳舊性結核，故選Eo5 .以下哪條不符合原發型肺結核的臨床特點A.起病緩慢B.有結核中毒癥狀C.肺部體征明顯VD.肝脾腫大

4、E.皰疹性結膜炎，皮膚結節性紅斑解析：輕者可無癥狀，一般起病緩慢，可有低熱、納差、疲乏、盜汗等結核中毒癥狀，多見于年齡較大兒童。嬰幼兒及癥狀較重者可急性起病，高熱可達39-40Co但一般情況尚好，與發熱不相稱，持續23周后轉為低熱，并伴結核中毒癥狀，干咳和輕度呼吸困難是最常見的癥狀。嬰兒可表現為體重不增或生長發育障礙。部分高度過敏狀態小兒可出現眼皰疹性結膜炎，皮膚結節性紅斑及（或）多發性一過性關節炎。當胸內淋巴結高度腫大時，可產生一系列壓迫癥狀：壓迫氣管分叉處可出現類似百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴；壓迫喉返神經可致6 .應用異煙肺進行預防性治療的小兒是A.家庭中曾有肺

5、結核病人B.PPD試驗新近由陰性轉陽性者VC.3歲以下小兒未接種過卡介苗者D.麻疹患兒E.需長期使用腎上腺皮質激素者解析：適應證：密切接觸家庭內開放性肺結核者；3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結核菌素試驗陽性者；結核菌素試驗新近由陰性轉為陽性者；結核菌素試驗陽性伴結核中毒癥狀者；結核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；結核菌素試驗陽性小兒需較長期使用糖皮質激素或其他免疫抑制劑者。故選Bo7 .結核病的原發綜合征應用抗結核藥物治療，其療程為A.12個月B.34個月C.56個月D.78個月E.912個月V解析：結核病的原發綜合征應用抗結核藥物治療，其療程為912個月。8 .結核性腦膜炎進入晚期的特征是

6、A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發作VB.腦膜刺激征陽性C.顱神經受損D.腹壁反射消失E.偏癱或肢體癱瘓解析：結核性腦膜炎分早、中、晚期，早期可見少言、懶動、盜汗、消瘦、發育遲滯等；中期可有腦膜刺激征陽性、顱神經受損等；晚期可見昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發作。故本題選從9 .對危重患兒的就診程序應是A.先搶救VB.先掛號C.先預診D.先量體溫E.先化驗血常規解析：危重患兒的處理，應該是先搶救患兒，保證生命體征（如血壓、心率、呼吸、體溫）的平穩后，再進行其他的處理。故選Ao10.搶救質量最主要的要素是A.醫療技術B.藥品C.儀器設備D.人VE.時間解析：搶救時，醫生和護理人員的密切配合，對搶救

7、機器（如心電監護儀、人工呼吸機、供氧設備、氣管插管、喉鏡）的正常使用，一些藥物的給量原則等，這些是決定搶救質量最主要的要素，所以說，人（醫生和護士的能力和水平）是搶救質量最主要的要素。故選Do11.小兒驚厥發作時，應首先做哪項護理工作A.立即送人搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側位VC.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上、下磨牙之間解析：主要包括：生命體征監測。重點注意呼吸循環衰竭或腦疝體征；保持呼吸道通暢，吸氧，必要時人工機械通氣；監測與矯治血氣、血糖、血滲透壓及血電解質異常；防治顱壓增高。故選B。12.嬰兒使用強心昔類藥后心率低于多少次即應停藥并及時報告醫生A.60次/mi

8、nB.80次/minVC.100次/minD.120次/minE.140次/min解析：強心昔類藥可以增強心肌收縮力，減慢心率。正常嬰兒的心率為120160/min。在每次應用洋地黃前應測量脈搏，必要時聽心率。嬰兒脈率小于80次/min,年長兒小于60次/min或脈律不齊時需暫停用藥，及時報告醫生。故選Bo13.新生兒呼吸窘迫綜合征發病的時間多在A.生后12h內B.生后24h內C.生后46h內VD.生后68h內E.生后12h內解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的患兒，出生時多正常，生后26h（嚴重者生后即刻）出現呼吸窘迫，表現為呼吸急促（60次/min）、發甜、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣

9、呻吟。呼氣呻吟是機體保護性反應，呼氣時聲門不完全開放，使肺內氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點。故選C。14.為嬰兒行心、肺復蘇術，建立人工呼吸時，術者吹氣頻率為A.1015次/minB.1520次/minC.2025次/minD.3040次/minVE.4555次/min解析：胸外心臟按壓與呼吸的配合在新生兒為3:1,年長兒為10:5根據此計算得術者吹氣頻率為3040次/min。故選D。15 .應用強心音治療期間，應多給患兒進食的種類是A.含鉀高的食物VB.含鈉高的食物C.含鈣高的食物D.含碘高的食物E.含鋅高的食物解析：強心昔為洋地黃類強心藥，有正性肌力作用、電生理作用

10、、抑制心衰時興奮的交感神經作用。正性肌力作用是通過抑制鈉鉀泵的功能而起作用的，可引起低鉀，導致強心音的中毒癥狀，故應多食含鉀高的食物。故選Ao16 .以下哪種病是引起學齡期兒童心力衰竭的常見原因A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.風濕性心臟病VD.心律失常E.心包炎解析：小兒時期心衰以1歲以內發病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見。先天性心臟病中，流出道狹窄即可導致后負荷即壓力負荷增加，某些流人道狹窄引起相同變化。而左向右分流和瓣膜反流則導致前負荷(容量負荷)的增加。心力衰竭也可繼發于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心內膜彈力纖維增生癥等。兒童時期以風濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰最為多見

11、。另外，貧血、營養不良、電解質紊亂、嚴重感染、心律紊亂和心臟負荷過重等都是兒童心衰發生的誘因。故選Co17 .急性呼吸衰竭最重要的護理措施是A.密切觀察病情變化B.遵醫囑給予氧氣吸入C.讓患兒取半臥位或坐臥位D.持續吸痰以保持呼吸道通暢VE.立即將患兒送入監護室解析：對于急性呼吸衰竭患兒，應該密切觀察病情變化，給予氧氣吸入，讓患兒取半臥位或坐臥位，送入監護室。缺氧和二氧化碳儲留是引起呼吸衰竭的主要原因，所以關鍵在于呼吸支持，以改善呼吸功能，時刻保持呼吸道通暢。故痰多時可吸痰以保持呼吸道暢通，需要持續吸痰，故本題選D。18 .小兒呼吸衰竭的診斷標準是A.PaO2<50mmHgPaCO?)5

12、0mmHgSaO2<85%VB.PaO2<60mmHgPaCO?)45mmHgSaO2<91%C.PaO2<50mmHgPaCOz)60mmHgSaO2<85%D.PaO2<50mmHgPaCO2)50mmHgSaO2<91%E.PaO2<50mmHgPaCO2)30mmHgSaO2<95%解析：小兒呼吸衰竭是由于呼吸功能異常，是肺不能滿足氣體交換需要，引起動脈血氧下降和(或)二氧化碳潴留，其診斷標準為PaO2w50mmHgPaCO2>50mmHgSaO2<85%,故本題選A。19 .界定急性呼吸衰竭是指動脈血氧分壓(PaO2)

13、A. <3,65kPa(27mmHgB. <4,65kPa(35mmHg)C. <5,65kPa(42mmHg)D. <6,65kPa(50mmHg)VE. <7,65kPa(57mmHg)解析：診斷急性呼吸衰竭的血氣標準是動脈血氧分壓(PaO2)小于6.65kPa(50mmHg),故本題選D。20 .充血性心力衰竭的癥狀不包括A.呼吸淺表、增快B.面色蒼白或青灰C.脈細速，心率可達160180次/分D.尿少、肝大E.脈壓增寬，大于50mmHgV解析：充血性心力衰竭可見發力、活動后氣促，呼吸淺表、增快，心率增快，脈細速，頸靜脈怒張，心音低鈍，奔馬律，突然煩躁，面色

14、蒼白或青灰，尿少，下肢水腫，不會見到脈壓增寬。故本題選E21 .驚厥持續狀態時A.驚厥持續10分鐘B.驚厥持續20分鐘C.驚厥持續30分鐘VD.驚厥持續40分鐘E.驚厥持續60分鐘解析：驚厥持續態是指持續30分鐘以上或反復驚厥在發作期間仍意識不清，故本題選Co22 .患兒，1歲，10kg,因驚厥需用地西泮(安定)2mg(1ml含10mg地西泮)應抽藥液是A.0.2mlVB.0.6mlC.0.8mlD.1mlE.1.2m1解析：因為1ml含10mg地西泮，所以每1mg地西泮應抽取0.1ml(0.1ml/mg),2mg應抽藥0.2ml,故本題選Ao23 .患兒，10個月，因高熱驚厥入院。經治療痊愈

15、，準備出院，對其家長健康指導的重點是A.合理喂養的方法B.體格鍛煉的方法C.驚厥預防及急救措施VD.預防接種的時間E.小兒體檢的時間解析：對單純，性高熱驚厥(FS),僅針對原發病處理，包括退熱藥物和其他物理降溫措施即可。但對有復發傾向者，可于發熱開始即使用地西泮1mg/(kgd),每日分3次口服，連服23天，或直到本次原發病體溫回復正常為止。對復雜性FS或總發作次數已達5次以上者，若以西地泮臨時口服未能阻止新的發作，可長期口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程12年，個別需適當延長。其他傳統抗癲癇藥對FS發作的預防作用較差，故需注意驚厥預防及急救措施，故選Co24.患兒，3歲，驚厥反復發作入院。為防止該

16、患兒驚厥時外傷，以下處理哪項錯誤A.將紗布放在患兒的手中B.移開床上一切硬物C.用約束帶捆綁四肢VD.床邊設置防護欄E.壓舌板裹紗布置上、下磨牙之間解析：驚厥發作時需注意防止外傷，將紗布放在患兒的手中，移開床上一切硬物，床邊設置防護欄，防止墜地碰傷，壓舌板裹紗布置上、下磨牙之間，防止咬舌。用約束帶捆綁四肢可導致四肢骨折，故選a25.患兒，2歲，因肺炎伴急性心力衰竭須立即進行搶救，首選的藥物是A.地高辛口服B.洋地黃肌內注射C.毛花背丙緩慢靜脈注射VD.硝普鈉靜脈點滴E.酚妥拉明靜脈點滴解析：洋地黃類藥物，迄今為止洋地黃仍是兒科臨床上廣泛使用的強心藥物之一。地高辛屬于中效藥，作用時間快，2h起效

17、，排泄迅速，而毛花普丙是短效藥，緩慢靜脈注射后起效更快，1530min起效，排泄也很快。故選C。26.患兒，男，10個月，因發熱、咳嗽、驚厥來院就診。查體：T39.8C,咽充血，前因平。請問該患兒驚厥的原因可能是A.癲癇發作B.高熱驚厥VC.低鈣驚厥D.中毒性腦病E.化膿性腦膜炎解析：高熱驚厥發生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39C)時，70%以上與上呼吸道感染有關，其他伴發于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但絕不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據患兒的臨床表現判斷為熱性驚厥，故選Bo二、A3型題(總題數：1,分數：4.00)11個月患兒，發熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，