1、護理心理學（專升本）參考答案第一章緒論一、名詞解釋：1. 心理學：心理學是一門研究心理現象發生、發展規律的科學。2. 護理心理學：心理護理是針對病人現存的和潛在的心理問題、 心理需要與心理狀態，護士 運用心理學知識和技術給病人關懷、 支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問題；提高 病人和家屬對疾病帶來的變化的適應能力；進而促進病人成熟和發展。二、簡答題：1. 現代護理學與心理學的關系表現在那些方面：（1 ）現代護理學和心理學都是以人為自己研究對象并直接服務于人；（2 ）現代護理學和心理學都屬于一種自然科學與社會科學交叉的邊緣學科；（3）現代護理理論不斷地吸收心理學關于人們的需要與動機、應激與

2、應對、自我的發展與障礙等理論作為自己的理論基礎；（4）現代護理實踐中積極地運用心理學特別是醫學心理學的咨詢、治療等干預措施對患者進行心理護理和教育。2. 護理心理學的主要任務：（1 ）認識和研究疾病對人的心理活動與特征的影響和心理因素對健康的作用，以與生理與心理因素之間的相互作用。如果護理工作者了解心理因素和生物因素對疾病的不同影響與相 互作用，在臨床實踐中就能更好地對病人進行系統護理，促使病人早日康復。（2）研究病人的心理特點和心理護理方法，不同年齡和性別的人群由于他們的成熟狀態和社會經歷差異， 所充當的社會角色不同，患病的心理反應也會各有差異。所以護理工作者需要學習一些畢業生發展心理學知識

3、，以便針對不同年齡病人的特點進行軀體和心理護理。（3）研究和應用有效地交往和心理評估的理論和技術，掌握有效地與病人進行交往技術是非常重要的，這不僅對于護理工作者與時、準確地估計和診斷護理問題十分有用，而且是實施心理咨詢與治療的前提和保證。（4）研究和應用心理問題的干預理論和技術，各種心理咨詢和治療方法都有自己的理論基礎和適應對象，使用者需要根據對象的人格特征、心理問題的性質以與本人的經驗選用。（5）研究心理護理與整體護理的關系（6）研究和應用心理健康教育的內容與方法，對正常人進行適當的心理健康教育，能幫助人們預防某些心理問題的出現，或一旦出現心理問題便能與時尋找幫助；適當的心理健康教育也能幫助

4、人們對某些疾病產生正確的認知，消除由于錯誤認識帶來的心理恐懼。第二章一、名詞解釋：1. 感覺：感覺是人腦對直接作用于感覺器官的當前客觀事物的個別屬性的反映。2. 記憶：記憶是人腦對過去經驗的反映。人們感知過的事物、 體驗過的情緒、思考過的問題和作過的動作都會在腦子里留下一定的“痕跡”，在一定條件的誘發下而在腦中再現出來，這個心理過程稱為記憶。3. 思維：思維是人腦對客觀現實的一般特性和規律性的概括的、間接的反映。4. 想象：想象是人腦對過去形成的表象進行加工、改造而產生新形象的心理過程。5. 注意：注意是人的心理活動對一定對象的指向和集中。二、簡答題：1. 知覺主要分為哪幾類？按知覺對象性質，

5、將知沉分為空間知覺、時間知覺和運動知覺。（一）空間知覺指物體的空間特性在人腦中的反映，包括（1）形狀、大小知覺距離知覺（3）深度知覺（4）主位知覺（二）時間知覺指人對客觀現象的延續性和順序性的知覺。時間知覺的信息線索主要來自自然界周期性的變化和人體自身生理、心理的節律性變化。（三）運動知覺指對物體和自身機體在空間位移的知覺。運動知覺是多種感官的協同活動的結果，參與運動知覺的有視覺、動覺、平衡覺，其中視覺起重要作用。情感主要分為哪幾類？2情感按其內容一般分三個方面：（1）道德感 指人在評價自己或別人的行為動機、行為傾向與具體行為的道德價值、道 德意識和道德標準時所產生的情感體驗。如責任感、義務感

6、、榮譽感、友情感、同情 感、人道主義情感等。（2）理智感 指在人的智力活動中，即認識和探求真理時，能否滿足知需要所產生的情 感體驗。如驚奇感、懷疑感、自信感、充實感等。理智感與人的求知欲、認識興趣、世界觀、人生觀等相聯系，在人的認識發展中產生和發展起來的，但又反過來推動人的認識進一步深入。(3) 美感 指人對美的體驗。美是一種感受和體驗，很難準確地描述美感概念的內涵和產生過程，不過，美感作為心理現象，是人為滿足美的需要，按照個體所獲得的美的修養與審美標準，對客觀事物進行評價時所產生的情感。美感具有強烈的現實性、社會性，不僅物質形態美使人有美的體驗，行為美、語言美、心靈美也都使人產生美的感受與體

7、驗。3. 膽汁質氣質的主要特點有那些？膽汁質 感受性低而耐受性高、敏捷性高、可塑性低、情緒興奮性高、外傾明顯。其行 為表現出直率、熱情大方、精力旺盛、反應迅速、思維敏捷但缺乏準確性，粗心，情緒 強烈外露且不穩定，性情急躁，自控力稍差，總的給人一個印象，情緒強烈而不穩定。4. 智力主要分為那幾類？智力可分為七大類：(1) 邏輯性和數理性的智力(邏輯數學能力)(2) 言語能力(4) 身體一動覺智力(5) 音樂智力(6) 洞悉人性、善解人意、人際智力(7) 自我內省智力三、論述題論述馬斯洛的需要層次理論1 馬斯洛的需要分為五個層次(1) 生理需要 指直接與人類個體生存相關的需要，包括饑、渴、性、排泄

8、等需要。(2 )安全需要 指確保個體生存安全、生活穩定、免遭危險與恐懼的環境與條件的需 要，包括對組織、秩序、安全感和可預見性等需要。(3) 社交的需要 指個體社會交往中獲得愛和歸屬的需要。交往是人的一切活動的紐帶，交往中人才可能產生友誼、愛、情感上的融洽等，才可能獲得精神上的支持。 如果這種需要不能獲得滿足，會帶來疏遠感、孤獨感、陌生感、寂寞感。(4) 自尊的需要指個體自尊和受到他人尊重的需要。一個人要求獲得別人的關心、 尊重、重視和高度評價，而產生認可、威望、榮譽、負責任等情感。自尊指對自己能力、本領、成就、獨立和自由充滿自信與肯定，從而產生自信、自重、自足、勝任等情感。這兩種情感通常產生

9、于社會生產與有益的活動中，從而體驗到自身價值的存在。自尊與被尊重需要受挫，就會使人產生沮喪、自卑感、軟弱感、無能感， 缺乏和喪失自信。(5) 自我實現的需要指促使個體的潛能得以實現的向往，這種向往可以說成是希望自己越來越成為所期望的人物，完成與自己能力相稱的一切事情。馬斯洛又說， 自我實現可定義為一種永無止境地趨向個人內心的統一，整合或和諧，達到一種 自身安寧、完美的狀態。2在個體發展中，需要層次逐漸出現，生理、安全需要最早出現，之后才出現社交、自尊需要，自我實現只有少數人才能達到。3 需要層次的發展對個體而言，只有某一層次的需要基本滿足才能產生高一層次的需要，但并不意味著對基本滿足的低層次需

10、要可以不管，而是要持續不斷地給予滿足。4馬斯洛注重對健康人的研究，強調人性積極的方面，注重人的尊嚴，盡管有理想的色彩，但仍然可以作為建立以病人為中心的心理護理的理論借鑒。人格障礙的主要類型與表現有那些？人格障礙的類型，根據中國精神疾病分類方案與診斷標準和二版修訂版(CCMD-II-R )把人格障礙類型分為：(1) 偏執型人格障礙：是一種以猜猜疑和偏執為主要特點的人格障礙。其行為特點為廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據懷疑會被人利用或傷害， 因此過分警惕與防衛；易產生病態嫉妒；過分自負，慣于把失敗歸咎于別人，總認為自己正確；好記恨別人，對他人過錯不能寬

11、容；脫離實際地好爭辯與敵對，固 執地追求個人不夠合理的“權利”和利益，忽視或不相信與自己想法不相符合的客觀證據， 很難以說理或根據事實改變其想法。(2) 分裂型人格障礙：是一種以觀念、外貌和行為奇特，以與人際關系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。其行為特點是對人冷淡，對親屬也不例外，缺乏親切感；表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗；有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，怪癖行為，不尋常的知覺體驗，孤僻自處，多單獨活動。(3) 反社會型人格：是一種行為不符合社會規范為主要特點的人格障礙。其行為特點：對他人的感受漠不關心， 缺乏同情心；忽視社會道德規范、行為準則和義務，長期地行為不 負責

12、任，如不承擔經濟義務、家庭責任，不撫養小孩，不贍養父母；他們認知完好，但行動 無計劃，不考慮后果，并常有沖動和暴行；損害別人的利益而無內疚感，不能從經驗中吸取 教訓；不能維持長久工作，愛責怪他人，或為自己粗暴行為進行辯解、撒謊。(4) 沖動型人格障礙：是一種以行為情緒具有明顯沖動為主要特點的人格障礙。其行為特點：對事物往往作出暴發性反應，不能控制的發怒，易與他人爭吵或沖突；行為有不可預測和不考慮后果的傾向；反復無常；生活無目的，事先無計劃，做事缺乏堅持性，強烈而不 穩定的人際關系，有自傷行為。(5) 表演型(癔癥型)人格障礙：是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主 要特點的人格障礙。

13、其行為特點：感情用事、戲劇性地、過分夸張地自我表演；暗示性高、 很容易受他人影響，自我中心，強迫別人符合他的需要和意愿，稍不如意就給別人難堪，說 話夸大其詞，甚至摻雜幻想情節；情感反應強烈易變，易受損害；渴望他人關注；表揚和同 情自己，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或在外貌和行為上表現過分。(6) 強迫型人格障礙：是一種以嚴格和完美為主要特點的人格障礙。其行為特點：刻板 固執、做事循規蹈矩、墨守陳規、要求完美無缺，反而影響工作效率；不合理地堅持別人也 要嚴格地按照他的方式辦，對別人做事不放心；辦事猶豫不決，缺乏自信，反復考慮，反復核對檢查，唯恐疏忽和差錯；拘泥細節，甚至生活小節也要“程

14、序化”，否則就不安，重做；不能體驗工作之后的愉快、滿足感， 相反易悔恨和內疚； 對自己要求嚴格，過分沉溺于職責 義務和道德規范，無業余愛好，拘謹乞嗇、缺少友誼往來。(7) 其它人格障礙：指依賴型人格障礙，被動攻擊型人格障礙和自戀型人格障礙。第三章一、名詞解釋：1心理挫折是指個體在從事有目的活動過程中，遇到無法克服的障礙或干擾，致使個人動機不能實現，個人需要不能滿足的一種情緒狀態。應激2. 應激是個體“察覺”各種刺激對其生理、心理與社會系統威脅時的整體現象，所引起 的反應可以是適應或適應不良。包括刺激物、應激反應與刺激與個體的互動作用這三個方面。 應對方式3. 應對方式又稱應對策略，是個體在應激

15、期間處理應激情境、保持心理平衡的一種手段。二、簡答題：1. 建設性心理防御機制有那些主要類型？（1）升華 指個體把社會所不能接受的沖動或欲望轉向更高級的、社會所能接受的方 式表現出來，以保持內，心的寧靜和平衡。（2） 合理化 又稱文飾作用和理性化，指潛意識地用一種似乎有理的解釋或實際上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動機辯護，以使這種理由為自己接受， 其目的是減少或免除因挫折而產生的焦慮，保持個人的自尊。（3）補償 指個人存在真實的或想象的軀體或心理缺陷時，通過代償而得到：非常有 效的糾正，即個體意識到在某方面較弱時， 便針對該薄弱環節做出更大的努力來克服自卑感 和相應的焦慮。（4）

16、抵消 指以某種象征性活動或事情潛意識地抵消已經發生的不愉快的事情，好像那些事情根本沒有發生過似的，以此來減輕心理的不安。（5）替代 當個人所確立的目標與社會的要求相矛盾時，或者受到條件限制而無法達到時，他會設法制定另一目標，取代原來的目標。（6）認同 指把別人具有的而自己感到羨慕的品質在不知不覺中加到自己身上。（7）鼓勵 亦稱增強努力，指發現目標難以達到時，鼓起勇氣，增加努力，克服困難， 從而實現動機。（8）幽默 是一種以奇特、含蓄、雙關、諷喻、詼諧、巧合等行為表現形式的良性刺激，常與樂觀相聯系，以此在不知不覺中化解挫折困境和尷尬場面，并賦予生活以情趣和活力。2. 破壞性心理防御機制有那些主要

17、類型？（1）壓抑 指把為社會道德規范所不接受的沖動、欲望、思想、情感等在其尚未覺察時壓抑在潛意識層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動機、緊張、焦慮而形成的心理壓力。（2）否認 把已發生的不愉快的事件加以否認，認為它根本沒有發生過，以此來逃避 心理挫折和痛苦感。（3）反向 指對內心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態度或行為表現出來。（4）幻想 當個人無力克服前進道路上障礙時，企圖以一種非現實的想象的情境來逃 避挫折情境，以得到自我滿足。（5）投射 這是一種常見的基本心理防御機制，是指把自己所具有的，但又為自己所不喜歡或不能接受的性格、態度、意念、欲望等轉移到外部世界或他人身上，以此來避

18、免內 心的不安。（6）推諉 嚴格地講，推諉是一種文飾作用，指把自己的過失或失敗歸因子自身以外 的原因，以推卸責任的方式來減輕內疚，求得心理平干安。3. 應激的一般性處理方法有那些？（1）常規運動鍛煉 常規運動鍛煉可以增強個體心肺功能，增加血液循環，改善肌肉 張力和姿勢，控制體重， 減輕緊張，促進肌肉放松，從而達到緩解應激反應和提高個體應對 應激的能力。（2）飲食與營養 處于應激中的個體，能量代謝加快，消耗增加，需要與時得到營養補充，增強機體抵抗應激的能力，防止機體進入衰竭狀態。因此，保持恰當飲食與良好的營養狀況在應激處理中具有重要作用。（3）休息 幫助應激者養成良好的休息和睡眠習慣，安排足夠的

19、休息和睡眠時間，這樣才可能使應激者消除疲勞，精神放松，有足夠的精力解決面臨的問題，成功地渡過應激階段。（4） 時間管理技術 應激者常常時間管理混亂， 不能有效地利用時間， 因而不能從容 地應對應激。時間緊張、 工作忙亂也常常是應激的原因之一。因此，應該讓應激者學會正確 的時間管理技術。（5） 心理與社會支持一般心理支持可以幫助應激者清醒地認識當前的處境，鼓起戰勝困難的勇氣，其具體訓練方法詳見本書第六章。社會支持可以緩沖應激原的作用，減輕應激反應。論述題4. 影響護士工作應激的主要因素有那些？影響護士工作應激的主要因素（1）護理工作環境 一般而言，在內科病房（尤其是心血管病房）、急診室和監護病房

20、（1CU病房）工作的護士，工作負荷重，緊張程度高，病人病情復雜，變化迅速，護理工作可 控制性和可預測性程度低， 加之病人住院治療時間較長，效果緩慢，與瀕死和死亡病人接觸多，不容易建立起工作成就感，因而經常處于高應激水平狀態。（2） 護士個人工作經歷實習護士或缺乏護理工作經驗的護士與工作時間長、經驗豐 富的護士在應激水平和感受到的應激原種類上有很大差異。通常，護士剛參加護理工作時，期望水平較高，希望獲得工作成就感， 但由于缺乏工作經驗和應對護理工作應激的能力，容易遭受挫折，出現強烈的應激反應。相反，有經驗的護士，面對同樣的工作應激原，大都能 有效地處理，從容的應對，不容易產生挫折，很少或者僅出現

21、輕至中等度的應激反應。一般而言，新參加工作的護士感受到的高強度的應激原常常與工作經驗和應對能力缺乏有關，如護理劇痛病人、癌癥病人、絕癥病人或瀕死病人，處理護患關系，與沮喪病人家屬溝通，護士角色混亂，對自我價值缺乏正確認識等；而有一定工作經歷的護士較多地感受工作負荷過重，責任過大，工作一家庭矛盾等方面的壓力。(3) 人格 護士的人格特征對護理工作應激具有一定的調節作用。人格外向者傾向于主動尋求新穎的、變化的活動，對單調的、重復性工作耐受性低，易導致應激；人格內向者傾向于回避變化不定的活動，對單調的、重復性工作耐受性高，較少出現應激反應；具有A型行為類型特征的護士常常表現出高水平的應激反應。大量研

22、究結果證明，護士如能多采用積極應對方式，如主動與別人討論問題， 積極解決問題，盡可能多地考慮事物積極的、有利的方面等，工作應激水平就低；反之，采用消極的應對方式，如回避問題、否認問題存在、 幻想、自我責備，工作應激水平就高。(4) 社會支持 社會支持能有效地緩沖護士工作應激，護患之間、醫護之間、同事之間與上級護士與下級護士之間相互理解和支持，能在一定程度上緩解各種矛盾，提高護士耐受應激原的能力。醫護之間或上級護士與下級護士之間如果處于一種冷漠的或對抗的、缺乏支持的相互關系，則護理工作應激水平增高，而開放的、融合的和相互支持的關系則能有效地緩沖各種工作應激原的作用，降低應激反應水平，提高工作滿足

23、程度。5. 面對危機病人，護理工作者建立起建設性應對機制的方法有那些？作為一名護士，面對發生危機的病人或同事，應與時制定危機干預計劃， 緊急地處理危機者當前問題，重點在于給予危機者與時的心理支持，盡快地讓危機者接受當前應激性困境的現實，盡可能地幫助危機者建立起建設性應對機制，具體方法包括：(1) 保持與危機者密切接觸情況緊急時，護士應盡可能地陪伴在危機者身旁，建立起良好的護患溝通關系， 耐心地引導和傾聽危機者敘述，了解危機發生的原因， 同時防止危機者發生意外。(2) 與時地給予危機者心理支持，采用支持性心理治療技術。(3) 調動一切可以利用的社會支持資源護士應盡快摸清危機者各種社會聯系，利用

24、各種社會支持給予危機者關心和幫助。(4) 幫助危機者正確地認識所發生的事件，盡可能地使危機者接受當前不利的處境，幫助危機者客觀地、現實地分析和判斷應激性事件的性質和后果，與時糾正危機者歪曲的認知。(5) 幫助危機者建立積極的應對策略，要對危機者所使用的應對策略進行仔細分析，明確指出哪些應對策略是無效的，應當放棄，同時要引導危機者用積極的應對策略取而代之。并且要根據危機者的具體情況，采用不同的積極應對策略。（6） 鼓勵危機者在現實工作或生活中解決問題只有在實際環境中采取有計劃、有步驟的行動，去解決存在的問題，才能最終戰勝危機，恢復心理健康。（7） 反復評價效果，選擇最佳干預方法在危機干預中，護士

25、應在每一個階段分析和 比較干預效果，找到最佳干預方案和方法，才會獲得理想的效果。第四章一、名詞解釋：1. 能力測驗是心理測驗中的一大類別，包括智力測驗、兒童發展量表和特殊能力測驗，主要用于評估一般智力。人格測驗2. 人格測驗也是心理測驗中的一大門類，其數量甚至超過智力測驗，主要用來評估人們的人格特征和病理人格特征。訪談3. 訪談是心理評估收集資料的一種重要技術，是通過訪談來了解患者的真實的情況，是臨床工作者與病人或來訪者之間所進行的一種有目的的會晤。無論在護理是臨床心理學實踐活動中，絕大多數場合訪談都是面對面進行的。訪談與者包括訪問者和被訪者雙方。標準化心理測驗4. 標準化心理測驗指經過標準化

26、程序處理后的心理測驗。二、簡答題：1. 行為觀察法的主要特點是什么？（1）行為觀察能夠在比較自然的情況下提供被觀察者在生活（家中）或特殊環境中（如學校，醫院）的行為方式概況。（2 ）能提供有關被觀察者個人行為特征的信息。（3 ）能為護理人員進行心理評估和制定干預計劃提供系統的行為觀察記錄。（4）在行為觀察中，能對其親屬或其他人所提供的有關觀察對象和病人的心理特征和 狀態進行客觀驗證。（5） 能在一種比較自然的情景下，對從心理測驗中獲得的有關被觀察者和病人的心理 和行為特征進行評價和驗證。（6） 對嬰幼兒和某些特殊人群（如發展遲緩兒童、聾啞人和語言障礙者等），訪談法 和心理測驗均很難應用，行為觀

27、察有獨到的作用。2. 訪談中，訪談者與被訪談者建立良好協調的關系的方法有那些？以下方面有助于建立良好協調的關系：（1 ）維持適當的目光接觸。（2）訪談者保持一種自然、放松和關注的姿勢。（3）用平靜、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地交談。（4 ）講話的聲調溫和、富有感染力。（5）訪談者與被訪者交往時不要以一種裁決式的口吻（6）努力使訪談成為雙方都積極參與的活動。（7）對于被訪者的言語和非言語行為都應做出適當的言語反應。（8 ）若非必須，不要隨意中斷被訪者的談話。（9）對被訪談者的談話應表示出興趣，使他們感到訪問者能理解他們的內心世界和感（10） 與時地發現被訪者由于擔心訪談而產生的焦慮情緒，鼓

28、勵他們說出來，并進行適當的 解釋，打消被訪者的顧慮。三、論述題1. 使用心理測驗時應注意的問題有那些？（一）如何選擇和評價測驗在評價測驗時，不僅應對測驗的質量、技術標準進行評價；而且還要結合自己的實際，準備實施的對象進行綜合評價，判斷測驗是否可用于具體的對象。一般可從以下幾方面進行 考慮：（1）充分了解測驗的結構與功能（2）詳細了解測驗常模的情況和適用范圍（3）熟練掌握實施和記分方法，嚴格遵循標準化程序實施（4）仔細研究測驗的信度（二）熟悉和運用各種分析測驗結果的方法任何一種心理測驗設計的條目都只是從相同功能條目庫中抽取的一個有代表性的樣本，因此抽樣誤差是不可避免的。測量標準誤（SEm）反映了

29、抽樣誤差的大小。當我們在分析解釋測驗結果時，應當考慮到這類誤差的影響。（三）正確地看待心理測驗和測驗結果心理測驗的產生和廣泛應用，極大地推動了人們對心理特征和個體心理差異進行客觀地研究。在臨床心理學領域，至今尚沒有一種方法能完全替代心理測驗對心理特征進行客觀定量的評估。然而，我們在肯定心理測驗的積極作用的同時，也應當看到測驗的局限性：（1）心理測驗結果反映了受測者在測驗的這個特定環境下，此次操作的情況，盡管這個結果有一定的預測性，但是人們在自然環境中的經常行為特征可能與測驗中的表現不完全 一樣。（2） 雖然一個人（特別是成年人）的心理特征具有相對的穩定性，但仍然會隨著時間的 遷移，特別是社會文

30、化背景的變化而改變。（四）影響測驗實施和記分的因素（1）測驗者與受測者之間的協調關系（2）測驗者對受測者操作水平的期望（3 ）測驗焦慮（4 ）測驗者對受測者的態度（五）測驗工作者的資格與職業道德心理測驗是一門科學， 如果使用不當，心理測驗不但起不到其應有的積極作用，而且還可能導致人們得出錯誤的判斷，甚至被別有用心的人所利用。 道德準則心理測驗工作的人應當認真和嚴格遵守的。第五章一、名詞解釋：1. 期待性焦慮指對感到將要發生，但又未能確定的重大事件時的不安反應。2. 分離性焦慮病人住院不得不與自己的配偶、子女、父母、家庭、同事以與熟悉的環境分離，暫時離開了維持心理平衡和生活需要的環境和條件，便會

31、產生分離感，同時伴隨情緒反應，特別是依賴性較強的老年人和兒童則更加明顯。3. 恐懼也是病人常見心理反應之一。表現為害怕、受驚的感覺，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動等行為。生理方面可出現血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀。二、簡答題：1兒童病人常見的心理反應有那些？兒童病人常常表現如下幾種典型的心理反應：（1）分離性焦慮 一旦孩子離開媽媽，大都恐懼不安，經常哭鬧、拒食與不服藥，而 母親與孩子一起時，這些反應很快消失。（2） 恐懼不安 入院或進行某項診療措施前，未詳細地向孩子解釋其理由，或孩子曾經有過一些痛苦性診療經歷，都會使孩子入院后誤認為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫護人員的白

32、色工作服與各種醫療措施有一種生疏感，從而產生惶惑不安、 恐懼。醫護人員嚴肅的面容，醫院搶救的緊張氣氛， 患兒有過曾經被強迫進行某些診療措施經歷如胃鏡檢查、打針、手術等，均會增強這種緊張感。兒童病人的恐懼不安有時表現為沉默、違拗、不合作；有的表現哭吵不休、逃跑等。此時，若護士對患兒態度不當，呵斥恐嚇患兒，則更不易建立相互信任的關系，加重患兒的心理反應。（3）反抗 有的患兒抗拒住院治療，乘人不備逃跑；有的患兒即使不逃跑，對醫護人員也不理采，或者故意喊叫，摔東西，拒絕接受各種診療措施；或者對前來探視的父母十分 怨恨，面無表情，沉默抗拒，以此種不愉快情緒表示反抗。（4）抑郁自卑 疾病久治不愈，長期疾病

33、的折磨，會使患兒喪失治愈的自信心。年長患兒已能意識到嚴重疾病的后果，難免有所擔憂。某些疾病會引起外貌體形的改變，產生難以見人的心理。住院治病，長期不能上學，學齡兒童會擔心影響學習成績，從而加重憂慮， 過去學習成績一直優秀的兒童更易表現出這種心理反應。這些兒童在病房有的表現沉默寡 言，唉聲嘆氣；有的則不愿繼續治療，認為病已不能治好，嚴重者出現拒食、想死和自殺的 觀念；有的則怕自己外貌改變被同學、朋友看見，故拒絕別人探視；有的怕上學后成績趕不上，低估自己的能力，出現嚴重的自卑感。2. 老年人常見的心理問題有那些？（1 ）智力功能 主要表現為反應速度減慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘。

34、（2）情緒 有的老年人情感變得幼稚，不穩定，甚至像小孩一樣，容易激動，有時因小事而興高彩烈，有時不順心則不安、生氣、哭泣。長期獨居者，常有嚴重的抑郁。（3）人格 較多的老年人表現為比較頑固，習慣按自己的觀點看問題，守舊，不易接受新事物和他人意見，猜疑心較強。有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對過去成功事例追溯之中，通過這種頑固性以獲得一定的心理平衡。（4 ）生活方式 老年人多已退休在家，子女大都離家獨立生活，經常是家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環境和角色的變化構成了老人孤獨的主要原因。孤獨寂寞，社會活動減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運動等，不良的生活方式與心腦血

35、管疾病、糖尿病等慢性疾病的發生和發展有著密切關系。此外，老年人睡眠時間短，易醒、 白天愛打瞌睡，這種睡眠習慣的改變要與失眠進行區別。3. 兒童病人心理護理的原則與方法有那些？兒童病人心理護理的原則兒童病人的心理護理應包括家長對孩子進行的心理準備和護士的心理護理兩大部分，爭取家長的主動參與和良好的配合，會更有效地減輕患兒的心理反應，加快患兒的康復過程。（一）家長對患兒進行的心理準備兒童入院前，護士應向家長詳細地說明什么時候為孩子進行心理準備，同時要求家長對孩子進行心理準備時，盡可能采用孩子易懂的言語，做到耐心細致，保持心情平靜，使孩子 既能清楚地知道將面臨的情況，又不致于心情太緊張。心理準備的內

36、容如下：（1）告訴孩子看病或住院的原因（2）如有可能，給家長閱讀像“兒科病人就診指南”這樣的小冊子，再讓家長給孩子 講解。（3）給孩子介紹一些有關先進的醫院條件和醫療技術的知識。（4）帶孩子入院時，要讓孩子知道有關在病房就餐、大小便等日常生活事項的程序（5）肯定地告訴孩子家長一定會來探視與探視的時間和次數。（ 二）心理護理（1）對6個月左右的嬰兒，雖然住院心理反應小，但非常需要母親的愛撫，護士經常對他們輕拍、撫摸、摟抱與逗笑，可調節其大腦的興奮和抑制過程，產生一種在母親懷中的安全感。（2）6個月至4歲患兒，住院心理反應明顯。如有可能最好允許家長陪護，這樣較容易使患兒建立起對周圍環境的安全和信任

37、感。這時，護士更應對患兒關心體貼，避免呵斥、責備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護患關系，從而幫助患兒克服對醫院的恐懼感。（3）年幼患兒病情變化快， 但又不善于用言語表達自己的感受，這時要求護士眼光敏銳，留意其非言語行為如患兒表情、目光、體態等，隨時觀察其病情變化和對患兒心理需求做出估計，與時采取相應的護理措施。（4）年齡大的患兒，已能較好地用言語進行溝通，能夠與病房其他患兒建立伙伴關系。護士應盡可能地與患兒溝通，適當地解釋住院和診治的原因，爭取患兒的信任和配合。（5）致殘患兒往往具有嚴重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護，給予積極的支持。2 .醫院環境

38、布置要符合兒童心理特點。（1）兒科病房工作的護士著裝應提倡盡量不穿白大衣，工作服應顏色多樣化，只有負責治療的護士才著白色工作服，戴操作帽，其他護士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。（2）兒科病房布置應兒童化。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置一些吸引兒童的圖案，門窗可 裝配一些彩帶或其他飾物，整個病房設計可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引兒童又安全的玩具，這樣看起來好似一個游藝場。4. 老年人心理護理的原則與方法有那些？（1）尊敬老年病人 對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心，老年病人喜歡談往事，切忌生硬地打斷，而且

39、聽他們講話時要專心，回答詢問要 慢，聲音要大些。對老年病人決不能奚落、挖苦，損傷他們的自尊心。（2）關心老年病人 對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的照顧。精神支持是指密切地關注老年病人的心理變化，準確地估計他們的心理需求，護士再針對其問題進行耐心的解釋， 以打消他們的顧慮， 啟發他們解決問題的信心。進行支持時，要盡可能地做到通情，即設身處地從老年病人的角度考慮他們的問題和困難，而不僅僅是同情他們。護理老年病人時要勤快、 細心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點和習慣， 如病室放有輪椅，走廊和清潔室設有扶手，地面干燥不滑等。（3） 恰當的心理護理干預首先，老年病人大多為

40、慢性疾病，積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的較獨特的方式，護士要善于發現總結這些經驗，不要輕易否定病人已行之有效的應對方式，應肯定其積極的一面， 對不良方式盡量采取協商、提醒的方式指出。其次,組織病人參加集體活動。 護士要講解一些疾病和保健基本知識，鼓勵病人相互交流。 同時可邀請一些有經驗的恢復較好的病人現身說法，此外，安排老人進行一些集體運動，最后，對老年病人的一一些獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期內有所改變，則應積極給予幫助， 如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持行動的計劃性；有些問題不易在短期內改變，切忌生硬強迫老人改變久已形成的怪僻。（4） 盡可能多的社

41、會支持調動老人各種社會關系，在精神上和物質上給予關懷。要有意識地告訴患者家人多來探視，帶些老人喜歡吃的東西。要鼓勵患者親友、老同事與單位組織派人看望，也可安排一些老人與患者交談。親人、朋友、同事的探訪那怕幾分鐘，對老人而言也是莫大的安慰。但是，護士要提醒探視者切莫談論過于刺激性話題，以免因過于激動發生意外。4問題病人的心理特點有那些？護理過程中要采取那些措施？少數病人在病房表現欠佳， 故意違反病房規定， 護理時不予配合或故意對抗，糾纏醫護人員，或不能與同室病友和睦相處，雖經護士耐心說服，但毫無效果，依然我行我素，臨床 上把這種病人稱之為問題”病人。問題病人具有較獨特的心理特點，應針對病人的心理

42、特點采取相應的護理措施。（一）對抗心理病人出現對抗心理，一種原因是病人過于看重自己的個人自由，感到其自由需求被醫護人員忽視，其行動受到醫院環境的約束， 以對抗行為來表示抗議， 如故意在病房收聽收音機， 影響他人休息，拒絕護士搬動等；另一種原因是病人要求受到醫護人員重視的心理特別強烈， 感到沒有得到應有的關注，以對抗行為來吸引護士的注意，如無休止的糾纏護士， 或憤憤不平，盡可能地采取對護理不合作的態度。對抗行為的處理較為棘手， 護士應盡量地多采取對病人肯定的態度，少用指責方式。這樣可以強化正性行為，忽視問題行為，達到逐步減少對抗行為的目的。當然，對危與他人和自身安全的行為，護士應與時耐心解釋，明

43、確指出其后果，使病人認識到其行為的嚴重后果。（二）標簽效應近年來有關問題病人的研究結果提出了問題病人的第二方面原因，即部分問題病人并不是由于特殊人格因素所致，而是由于護患之間相互作用的后果。護士常常給自己和病人賦予某種角色，這樣不可避免先入之見地給病人貼上某種標簽，“好病人” “問題病人”只有護士以自己良好的角色行為和能引發病人良好心態的醫院環境布置，才能影響病人的行為， 減少病人的問題行為。（ 三）茫然心理病人一旦入院，在病房大都是被動地接受醫護人員的吩咐，而其所有責任、決定、醫療、生活事務和計劃均由他人取而代之，失去了個人控制，從而感到個人的地位和尊嚴被剝奪， 對此又無可奈何，一種無力和無

44、助感頓時產生，從而對醫院的一切感到無所適從。茫然心理具體表現在三個方面：（1） 地理位置茫然病人難以確定自己的活動范圍，弄不清行動方向。（2） 醫院文化茫然病人一時難以弄清醫院內部管理制度，因此不知道誰是主管自己的醫師和護士，誰是上級醫師和護士， 哪一級醫護人員解決哪些問題，從而不能決定自己可以做什么，不可以做什么，什么時候做什么等，這些均使病人感到無所適從，產生較多的問 題行為。（3）病人角色茫然 病人不知道自己在醫院行為表現如何？如何滿足自己的需要 ？怎樣與醫護人員溝通等，從而用問題行為取代合理行為，給醫護工作帶來困難。面對這些病人，護理方案包括: 積極創造一種和諧的醫院環境，使病人感到自

45、己也是治療和護理小組的成員，從而有 責任主動參與各項醫護計劃的決定和執行。 要求病人向醫護人員主動詢問，以減少不知道所帶來的各種心理反應。 醫護人員經常保持與病人的良好溝通，與時發現病人的心理需要，給病人以心理上支持。要反復向病人講清治療和護理的積極結果，使病人理解醫護工作的意義，給予主動配合。 由于醫護人員長時間與問題病人相處，也同樣有心理失去平衡傾向，同樣需要心理上 支持，調整心理狀況，以免對病人產生消極影響。一、名詞解釋：1心理治療是由經過訓練的專業人員運用心理學專業知識和技巧，影響改變患者的認識、情緒和行為等心理活動，從而改善患者的心理狀態和行為以與與此相關的痛苦與癥狀。現實治療2.

46、現實治療的中心思想是， 人是主動的，人可以控制外界事物， 而不是消極地被外界事物控制，人應對自己的行為負責。當人們不能客觀認識自己的行為，選擇適應的行為，并對自己的行為負責時， 便會陷入困境，產生心理障礙。因此，現實治療旨在幫助患者認識自己 的行為，改變不現實的行為，并發展現實的行為。認知行為療法3. 認知行為治療是一組治療方法的總稱，這組方法強調認知活動在心理或行為問題的發生和轉歸起著非常重要的作用，并且在治療過程中既采用各種認知矯正技術，又采用行為治療技術，故稱之為認知行為治療。認知行為具有治療積極的、指導性的、整體性的和時間短等特點。二、簡答題：1. 心理治療的主要目的和作用（1） 提供

47、必要的心理支持和幫助患者常面臨著自己無法耐受和應付的危機和矛盾，悲觀，焦慮，不知如何是好。心理治療者應理解和同情患者，通過傾聽、解釋和指導等方法，為患者排憂解難，提供幫助和支持，使患者得到安慰，有安全感，提高其承受和適應能力。（2） 認識和改變不適應的認知和行為患者會有一些不適應的認知態度，如消極的思 維方式、錯誤的觀念、非理性的信念，影響其行為、心理社會功能和生理功能，因此，心理治療要幫助患者改變不良認知態度和信念，重建認知和人格，面對現實，增強對現實環境和對挫折的耐受性和適應能力。（3） 心境或情緒調節和疏導的作用疾病可以導致心理的壓抑和情緒障礙，這些問題 反過來又影響軀體健康。通過心理治

48、療，讓患者敞述心中的疑慮、煩惱和痛苦，疏導壓抑的 心理或情緒，調動患者的積極情緒，學習調節不良心境，從而解除或緩解癥狀與痛苦。（4） 改變不適應的行為方式疾病的發生、發展與不良行為習慣和方式關系密切，不良行為方式可導致疾病， 加重疾病。通過心理治療幫助患者認識不良行為，培養良好行為習慣，學習解決問題的方法和適應的行為方式。2. 心理治療的基本過程（1）建立良好關系 通過積極關注、理解、同情，坦誠相待等方式，讓病人傾訴其苦 衷，達到相互信任與合作的關系。（2） 明確問題與治療目標通過觀察、交談和測驗等方式，發現和明確患者的主要問 題和治療的主要目標，制定治療計劃。（3）實施治療計劃 應用各種治療

49、技術，給予必要的支持、理解、解釋和反饋，提高患者認識水平（領悟），調動患者積極向上，自我實現的潛力，積極采取行動，改變不良態度和不適應的行為方式。（4） 鞏固和結束治療幫助患者回顧和檢查治療目標實現的情況，鞏固所取得的成績，繼續發展，使患者真正掌握治療過程中所學習的東西，在今后自己仍可應用，適應現實。至此可結束治療。三、論述題：1. 試論述以人為中心療法的基本理論與技術以人為中心的治療是人本主義心理學理論基礎上發展的心理治療方法由美國心理學家羅杰斯所創立。一、理論基礎（一）人的自我實現的傾向羅杰斯認為，一個人總是朝著自我選擇的方向行進，他具有要實現自己的需要的傾向。實現是一個積極主動的過程。人

50、具有引導、調整和控制自己的能力。成長與發展是人類的天性?；颊咧行闹委熇碚撜J 為人的所有心理問題與困擾均是由于這種實現傾向受阻滯所造成。治療就是要排除這種障 礙，以重新確立良好的動機驅動，使來訪者向著自我調整，自我成長和逐步擺脫外部力量控 制的方向邁進。（ 二）自我概念與心理障礙自我概念是一個人對他自己的知覺和認識。在與環境和他人的交互作用中，個體發展出了關于他對自己的知覺和認識與各種各樣積極和消極評價的自我概念。當真實自我與自我概念的實現一致時，人就達到了一種理想狀態，達到自我實現。當自我經驗、體驗與自我概念發生沖突、不一致，并被意識到和知覺到的時候，可產生焦慮， 產生心理障礙。以人為中心治療

51、就是要幫助來訪者充分體驗其情感，恢復患者自我實現的傾向。二、以人為中心療法的基本技術（一）無條件的積極關注 ，在最初的治療過程中，患者會有表現出混亂而矛盾的情感，此時治療者需要通過各種方式向患者表示對他的無條件的關心，接受和尊重。具體表現在：對患者的問題和情感表示關注；把患者做為一個值得坦誠相待的人來對待；對患者的反應要伴有準確的感情投入，即能設身處地的理解；鼓勵患者。無條件積極關注并不是對一切都喜歡，而是向患者表達治療者樂于接受患者、理解患者，同時關心和幫助患者，在任何時候對患者以誠相待。（二）坦誠坦誠的一個主要成分就是表里如一，治療者對自己不加任何修飾， 以自己本來面目出現，真誠、真實、真

52、情，不虛偽、不隱瞞、不掩飾自己的不足。治療者會隨時把他們的思想情感 和行為毫無保留地反映在治療過程中，表達出完整的自我。這種真誠必須是發自內心的。（三）設身處地的理解和通情治療者能站在患者的立場，用患者的眼光看待他們的問題，體會它們對患者的意義，感受患者的經驗、情緒，體會他們的痛苦和不幸。通情反映了治療者準確、 敏捷地深入病人的內心世界， 在最深的層次上體驗到病人的情感和感受的能量。在治療的每時每刻，治療者都能理解和適應病人的情感狀態。要做到通情，治療者必須踏上一條情感旅程，與病人的體驗同步而行，但又不對此進 行判斷或受到它們的感染。以人為中心治療會給患者帶來什么結果呢？主要表現在5個方面：（

53、1） 評價現象的能力患者從使用別人的價值觀轉到了肯定自己的價值觀。（2） 防御和經驗方式患者防御性減少，靈活性提高。（3）自我概念 患者形成丁清晰、積極和一致的自我。(4) 對別人的看法和相處方式患者不僅建立了積極的自我價值觀而且以樂觀的眼光來評價別人了。(5) 人格的成熟和健全患者行為上成熟了，提高了對挫折的承受能力和在遭受挫折時迅速恢復的能力。2. 試論述支持療法的基本理論與技術一、理論基礎人有病，需要外界的幫助，需要得到理解、同情、關心、支持，需要鼓勵，一旦得到別 人的同情、支持和理解，心理便會感到滿足，有了依靠和寄托，焦慮不安的心情得以緩解。 因此，支持治療就是理解、關心患者，解答患者

54、的疑問，提供所需信息，起著滿足患者的心 理需求，改善患者的情緒，為患者提供指導、支持和幫助等作用。二、支持療法的技術或方法(一) 傾聽技術傾聽不是被動消極的，傾聽過程是傾聽者與患者相互交往、相互了解、建立相互信任與合作的過程。傾聽至少有以下幾種價值和作用：(1) 傾聽使患者能夠自由自在地傾訴內心的煩惱或痛苦，使病人產生信任感，被接受、 被尊重和被理解的感覺。(2) 使患者被壓抑的情感得以表達和疏導。(3) 使治療者能深入了解患者的心理活動、問題與需要。(4) 促進醫患關系的發展。(二) 關心與同情關心與同情是一種心理的交流，從態度、言語和行動表現出來。如友善地微笑，關懷的問候，表示同情地說：“

55、我能理解”等，這些會使患者感到親切、溫暖，感到被接受， 感到有依靠。(三) 安慰與開導患者總是容易對自己的病有很多顧慮和擔憂，害怕和不安，或將疾病看得過分嚴重， 治療者可向患者說明病情， 啟發患者接受現實，勸導患者以積極的態度和行為面對人生， 面對 疾病，與疾病抗爭。(四) 解釋、建議和指導患者常心存許多問題或疑慮，如診斷、治療的反應，病情嚴重程度、預后、各種注意事 項等，與時解答患者的各種疑問，有助于患者認識的問題，為患者提供新的思維和方法，可改變患者的認知活動或方式，乃至行動，使患者從困惑中解脫出來，戰勝疾病。（五）積極語言的應用美好的語言，可以使人聽了心情愉快，感到溫暖，應用的語言有以下幾類：（1）安慰性語言 對病人表示同情和安慰，針對不同病人選用不同的安慰性語言。（2） 鼓勵性和積極暗示性的語言鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。如說： “你的病能 夠治好”，你看起來好些了” ，“你已經有進步了” 。（3）勸說性語言 對病人曉之以理，動之以情，使其配合治療，采取某些必要的行為 或改變某些行為，或遵守某些必要的規定。第七章一、簡答題：1. 在護患關系中，護士應該伴演那些角色？（一）護士角色種類（1）關懷和照顧的提供者