1、第一章緒論興奮性：是指活的細(xì)胞組織或機(jī)體具有對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。閾強(qiáng)度：能夠引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度。?是衡量組織興奮性的常用指標(biāo)。?與興奮性成反比關(guān)系。刺激：能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的各種環(huán)境變化。引起組織興奮刺激必須在刺激強(qiáng)度、刺激持續(xù)時(shí)間以及刺激強(qiáng)度對時(shí)間的變化率三個(gè)方面達(dá)到某個(gè)最小值（閾值）反應(yīng)：細(xì)胞、組織或機(jī)體受到有效刺激后所出現(xiàn)的內(nèi)部代謝過程或外部活動的改變。反應(yīng)有兩種類型：興奮和抑制。人體功能的調(diào)節(jié)機(jī)制一.神經(jīng)調(diào)節(jié)人體內(nèi)最主要的調(diào)節(jié)方式。通過反射來實(shí)現(xiàn)的。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射?。焊惺芷鳌魅肷窠?jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分。特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、局限、短暫。二

2、.體液調(diào)節(jié)概念：通過體液中化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的調(diào)節(jié)功能活動的方式。特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。三.自身調(diào)節(jié)概念：環(huán)境變化時(shí)，器官、組織、細(xì)胞不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。特點(diǎn)：調(diào)節(jié)幅度小，不靈敏，局限負(fù)反饋：反饋信息減弱控制部分活動的過程。意義：對機(jī)體功能活動及內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定起重要的調(diào)節(jié)作用。第二章細(xì)胞的基本功能細(xì)胞膜對小分子物質(zhì)和離子的轉(zhuǎn)運(yùn)形式：被動轉(zhuǎn)運(yùn)（單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散）和主動轉(zhuǎn)運(yùn)。閾電位：能觸發(fā)細(xì)胞膜興奮產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位。二細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能（一）被動轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)；不耗能1 .單純擴(kuò)散：脂溶性物質(zhì)順濃度差通過細(xì)胞膜的過程。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：O2,CO2單純擴(kuò)散的影

3、響因素：細(xì)胞膜對物質(zhì)的通透性兩側(cè)分子的濃度差2 .易化擴(kuò)散：不溶于或難溶于脂質(zhì)的物質(zhì)在脂蛋白幫助下順濃度差通過細(xì)胞膜的過程。（1）載體運(yùn)輸：轉(zhuǎn)運(yùn)小分子有機(jī)物，如葡萄糖、氨基酸等。載體運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：較高的結(jié)構(gòu)特異性飽和現(xiàn)象競爭性抑制（2）通道運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、K+等離子。通道運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：通道開閉取決于膜電位或化學(xué)信號結(jié)構(gòu)特異性無飽和現(xiàn)象（二）主動轉(zhuǎn)運(yùn)：物質(zhì)分子或離子在泵作用下耗能而逆電-化學(xué)差通過細(xì)胞膜的過程。特點(diǎn)：逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)；需耗能1鈉泵本質(zhì)：鈉-鉀依賴式ATP酶2鈉泵激活：被細(xì)胞內(nèi)鈉增加或細(xì)胞外鉀增加激活。3鈉泵作用：泵入鉀泵出鈉，形成并保持膜內(nèi)高鉀膜外高鈉的分布。鈉泵的意義：細(xì)胞內(nèi)高鉀是許多

4、代謝反應(yīng)的必要條件。維持正常細(xì)胞體積。建立勢能貯備。主動轉(zhuǎn)運(yùn)與被動轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別主動轉(zhuǎn)運(yùn)需由細(xì)胞提供能量逆電-化學(xué)勢差使膜兩側(cè)濃度差更大被動轉(zhuǎn)運(yùn)不需提供能量順電-化學(xué)勢差使膜兩側(cè)濃度差更小大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)出細(xì)胞的過程：出胞和入胞細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制1 .靜息電位：細(xì)胞未受刺激時(shí)膜兩側(cè)的電位差。（由鉀離子外流形成）2 .動作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的可擴(kuò)布性電位。膜電位狀態(tài)極化：靜息電位存在時(shí)膜兩側(cè)保持的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。去極化：靜息電位減小甚至消失的過程。（主要由鈉離子內(nèi)流形成）反極化：膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎档倪^程。超射值：膜內(nèi)電位由零到反極化頂點(diǎn)的

5、數(shù)值。復(fù)極化：去極化、反極化后恢復(fù)到極化的過程。（主要是由鉀離子外流產(chǎn)生）超極化：靜息電位增大的過程。動作電位的特點(diǎn)：全或無”現(xiàn)象不衰減性傳導(dǎo)動作電位的意義：興奮的標(biāo)志靜息電位產(chǎn)生機(jī)制1:細(xì)胞內(nèi)鉀濃度高于細(xì)胞外，安靜時(shí)膜對鉀的通透性較大，故鉀外流聚于膜外，帶負(fù)電的蛋白不能外流而滯于膜內(nèi)，使膜外帶正電，膜內(nèi)帶負(fù)電。靜息電位產(chǎn)生機(jī)制2:當(dāng)促使鉀外流的鉀濃度勢能差同阻礙鉀外流的電勢能差（鉀外流導(dǎo)致的外正內(nèi)負(fù)）相等時(shí)，鉀跨膜凈移動量為零，故靜息電位相當(dāng)于Ek。動作電位機(jī)制1:細(xì)胞受刺激時(shí)，膜對鈉的通透性增加，因膜外鈉濃度高于膜內(nèi)且受膜內(nèi)負(fù)電的吸引，故鈉內(nèi)流引起上升支直至內(nèi)移的鈉在膜內(nèi)形成的正電位足以阻

6、止鈉的凈移入時(shí)為止（ENa）。動作電位機(jī)制2:下降支：鈉通道關(guān)閉，鉀通道開放，鉀外流引起。隨后鈉泵工作，泵出鈉、泵入鉀，恢復(fù)膜兩側(cè)原濃度差。第三章血液一.內(nèi)環(huán)境（一）概念：細(xì)胞直接生存的液體環(huán)境，即細(xì)胞外液。（三）穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境各項(xiàng)理化性質(zhì)的相對動態(tài)平衡的狀態(tài)。.穩(wěn)態(tài)意義：保證細(xì)胞正常生存的必要條件。二.正常人的血液呈堿性，PH為7.357.45三.血液的功能（一）運(yùn)輸功能：1.運(yùn)輸代謝產(chǎn)物。2.運(yùn)輸激素（二）防御保護(hù)功能（三）維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定1 .晶體滲透壓：血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓。主要由NaCl、葡萄糖等形成。作用：維持血細(xì)胞正常形態(tài)和功能。2 .血漿膠體滲透壓：血漿中膠體物質(zhì)形成的

7、滲透壓。主要由白蛋白形成。作用：調(diào)節(jié)組織液和血液間的水平衡。紅細(xì)胞生理一.數(shù)量及形態(tài)男紅細(xì)胞5.01012個(gè)/L血紅蛋白120160g/L女紅細(xì)胞4.21012個(gè)/L血紅蛋白110150g/L2 .功能：運(yùn)輸02、CO2緩沖pH3 .生理特性：1.可塑變形性2 .滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。3 .懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。具快慢主要在血漿的性質(zhì)。四.紅細(xì)胞生成所需的原料是鐵和蛋白質(zhì)。促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟所需的物質(zhì)維生素B12、葉酸和內(nèi)因子。（五）調(diào)節(jié)1 .促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生部位：腎臟（主要）、肝臟作用：骨髓紅系定向祖細(xì)胞增殖分化，加速紅細(xì)胞的生成。意義

8、：通過一負(fù)反饋環(huán)來解除組織缺氧情況，維持紅細(xì)胞數(shù)量的相對穩(wěn)定。2 .雄性激素直接刺激骨髓，促進(jìn)RBC生成。促進(jìn)腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素。白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的功能：防御病原體入侵，修復(fù)損傷組織和參與免疫反應(yīng)，對機(jī)體起保護(hù)作用。血小板生理一.生成及數(shù)量：（100-300）X109個(gè)/L二.生理特性：1.粘附與聚集2.釋放3.吸附4.收縮血塊三.血小板的生理功能1 .生理性止血功能2 .促進(jìn)血液凝固功能3 .對血管壁的營養(yǎng)支持作用四.生理性止血：正常時(shí)小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。過程：小血管收縮血小板血栓血凝五.血液凝固?概念：血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z凍狀凝塊的過程。?血漿與

9、血清的區(qū)別：血清中不含有含纖維蛋白原和參與凝血的一些物質(zhì)。（二）血液凝固的基本過程與原理第一步：凝血酶原激活物的形成（Xa、V、Ca2+、PF3）第二步：凝血酶原凝血酶（HHa）第三步：纖維蛋白原-纖維蛋白-網(wǎng)羅紅細(xì)胞-血塊二、血型：是指血細(xì)胞膜上存在的特異抗原的類型。通常指紅細(xì)胞血型（一）凝集反應(yīng)：凝集原+相應(yīng)凝集素f凝集反應(yīng)（免疫反應(yīng)）ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原種類的不同而分。（一）輸血原則：供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集1 .首選同型血2.慎選異型血，量小于300ml,且緩慢輸血。第四章血液循環(huán)動作電位產(chǎn)生機(jī)制分期0期（去極化期）1期（快速復(fù)極初期）2期（平臺期）3期（快速

10、復(fù)極末期）4期（靜息期）心肌的生理特性包括產(chǎn)生原理Na+大量迅速內(nèi)流K+一過性外流Ca2+內(nèi)流和K+外流K+迅速外流鈉泵活動加強(qiáng)四個(gè)方面、自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性竇房結(jié)是正常心臟搏動的起步點(diǎn)，稱為正常起搏點(diǎn)。自律性最高。房-室延擱的生理意義在于使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證心室的充盈與射血。興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)途徑：左右心房肌一竇房結(jié)-心房優(yōu)勢傳導(dǎo)通路-房室交界-房室束及左右束支-浦肯野纖維f左右心室肌期前收縮：額外刺激引起心室提前的一次收縮。原因：額外刺激落在竇房結(jié)引起的心室興奮的相對不應(yīng)期或超常期內(nèi)代償間歇：期前收縮以后一段較長的舒張期。

11、心肌收縮的特征：1.同步收縮（全或無式收縮）2 .不發(fā)生強(qiáng)直收縮（由于心肌的有效不應(yīng)期長）心動周期時(shí)程的長短決定于心率的快慢。心臟的射血（一）動力：心室的節(jié)律收縮與舒張產(chǎn)生的壓力差。（二）原理：心室收縮（舒張）-室內(nèi)壓力增大（降低）-房室瓣關(guān)（開），動脈瓣開（關(guān)）-射血（充盈）。射血：血液由心室到動脈。充盈：血液由心房到心室。（三）心臟的射血過程（具體看課本P50-P52,尤其是P52表41）每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏動所射出的血液量。70ml射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比。正常人安靜時(shí)為55-65%。.每分心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。心指數(shù)：安靜、空腹?fàn)顟B(tài)下，每平方米

12、體表面積的心輸出量。心指數(shù)=每分輸出量/體表面積，一般成年人為3.0-3.5L/min/m2.影響心輸出量的因素：（一）每搏輸出量（SV）搏出量決定心肌收縮力1 .心肌初長一異長調(diào)節(jié)決定前負(fù)荷（心舒末期容積）2 .心肌收縮性一等長自身調(diào)節(jié)受神經(jīng)-體液因素的調(diào)節(jié)3 .后負(fù)荷（大動脈壓力）（二）心率第一心音：S1出現(xiàn)于心室收縮期之初，標(biāo)志心室收縮開始。形成：心肌收縮；房室瓣關(guān)閉及房室血流中斷；動脈瓣開放射血產(chǎn)生湍流形成。第二心音：S2發(fā)生在心室舒張期早期，標(biāo)志心室舒張期開始。形成：心室舒張，動脈瓣關(guān)閉以及大動脈中血流減速而引起的震動。一.動脈血壓：血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。四.動脈血壓的形成

13、：1.血管內(nèi)足夠的血量充盈一前提2.心臟射血一動力3 .外周血管一阻力4.大動脈彈性一減緩收縮壓，維持舒張壓。4 .動脈血壓的影響因素（1）搏出量主要影響收縮壓（2）心率（3）外周阻力（4）大動脈管壁彈性（5）循環(huán)血量與血管容量的比例（一）.微循環(huán)的組成和通路1 .組成：微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動一靜吻合支和微靜脈。2 .通路（1）迂回通路由養(yǎng)通路）：實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換的場所。（2）直捷通路：使血液快速回流。（3）動一靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫。（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)1 .毛細(xì)血管前阻力血管2 .毛細(xì)血管前括約肌3 .毛細(xì)血管后阻力血管控制局部血灌流量控制開關(guān)影響組織液生成

14、回流小靜脈、微靜脈、小動脈和微脈-受交感縮血管神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)后微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌-主要受局部體液調(diào)節(jié)真毛細(xì)血管是輪流開放的。安靜時(shí)，20%真毛細(xì)血管開放。微循環(huán)血流量與組織代謝水平相適應(yīng)二.血管的神經(jīng)支配及其作用（參照課本）1 .交感縮血管神經(jīng)：能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。起源：T1-L2.3作用：末梢釋放去甲腎上腺素與血管平滑肌a受體結(jié)合，引起血管收縮。皮膚、內(nèi)臟與骨骼肌分布密度較高2 .心交感神經(jīng)及其作用起源：T1-5支配范圍：心臟各部分作用末梢釋放去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞”受體結(jié)合，引起正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)3 .心迷走神經(jīng)及其作用起源：延髓背核、疑核。支配范圍：主要支配竇房結(jié)，

15、很少支配心室肌。作用：末梢釋放乙酰膽堿+心肌細(xì)胞M受體結(jié)合，引起負(fù)性變時(shí)變力變傳導(dǎo)。4 .交感縮血管神經(jīng)：能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。起源：T1-L2.3作用：末梢釋放NE與血管平滑肌a受體結(jié)合，引起血管收縮。三.心血管中樞：與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。1 .基本心血管中樞一延髓心交感中樞：興奮時(shí)，心率卡心縮力點(diǎn)縮血管中樞：血管收縮。心迷走中樞：心率J,心縮力J。特點(diǎn)：緊張性活動；存在相互抑制。2 .延髓以上的心血管中樞這些心血管中樞的活動與當(dāng)時(shí)機(jī)體所處的狀態(tài)相協(xié)調(diào)。四.體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素1 .腎上腺素腎上腺素興奮a受體、B受體作用：心：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)（B我體

16、）血管：皮膚、腎、胃腸等血管收縮；骨骼肌、肝、冠脈等血管舒張；外周阻力變化不大血液重分配。（骨骼肌、心優(yōu)先供血）2 .去甲腎上腺素NE興奮a受體01受體B愛體作用：A縮致外周阻力和V縮致回心血量引起血壓上升對心臟的直接正性作用可被降壓反射的間接作用掩蓋導(dǎo)致心率下降。（二）血管緊張素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（具體參照課本）腎血灌注下降或血鈉下降等多種機(jī)制引起腎近球細(xì)胞分泌腎素（酸性蛋白酶）血管緊張素原腎素一；血管緊張素I血管緊張素轉(zhuǎn)化酶一；血管緊張素n血管緊張素酶A一；血管緊張素田血管緊張素n的作用：使阻力血管和容量血管收縮，血壓升高。促使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，保鈉排鉀。第五章呼吸肺通氣:肺

17、與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。胸內(nèi)負(fù)壓:胸腹腔內(nèi)的壓力在整個(gè)呼吸過程中都低于大氣壓，故稱為胸內(nèi)負(fù)壓?胸內(nèi)負(fù)壓的形成胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：維持肺和小氣管的擴(kuò)張狀態(tài)利于靜脈血、淋巴液回流.表面活性物質(zhì)（由肺泡壁!型上皮細(xì)胞分泌）的功能：1.降低肺泡表面張力2.維持大小肺泡容積穩(wěn)定3.防止肺水月中4.防止肺不張1 .肺活量：指盡力吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的氣量。2 .潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。3 .補(bǔ)呼氣量：指平靜呼氣之末，再盡力呼氣所能增加的呼氣量。4 .每分肺泡通氣量：每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量。每分肺泡通氣量=（潮氣量一

18、無效腔氣量）刈乎吸頻率一.氣體交換原理形式：氣體單純擴(kuò)散動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中各種氣體所具有的壓力。二.肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。氧氣由肺泡向靜脈血擴(kuò)散，二氧化碳則由靜脈血向肺泡擴(kuò)散。.組織換氣：血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。氧氣由血液向組織擴(kuò)散，二氧化碳則由組織向血液擴(kuò)散。四.影響氣體交換的因素1 .氣體擴(kuò)散的速度與分壓差、溶解度成正比，與氣體分子量的平方根成反比。2 .呼吸膜的厚度與面積厚度一成反比面積一成正比3 .通氣血流比值：每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。4.25/5=0.852 .02的運(yùn)輸物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合（98.5%）3 .C02的

19、運(yùn)輸物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合碳酸氫鹽（88%）氨基甲酸Hb（7%）二.肺牽張反射（屬負(fù)反饋調(diào)節(jié)）：由肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。感受器：位于支氣管、細(xì)支氣管的平滑肌層中。反射途徑：吸氣，肺擴(kuò)張-肺牽張感受器T隧走神經(jīng)一吸氣中樞活動J限制吸氣，使吸氣轉(zhuǎn)向呼氣?生理意義：使吸氣不致過長，過深，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣。（二）C02對呼吸的調(diào)節(jié)效應(yīng)：一定范圍內(nèi)動脈血的Pco2上升，引起呼吸深快引起肺（泡）通氣量上升；但超過限度則有壓抑呼吸甚至麻醉效應(yīng)；另外，Pco2過低可致呼吸暫停。作用途徑：一條是刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈和主動脈體），沖動分別由竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，使延髓呼

20、吸中樞興奮，導(dǎo)致呼吸加深加快；另一條是刺激中樞化學(xué)感受器，間接引起延髓呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快。（三）H+對呼吸的調(diào)節(jié)效應(yīng)：動脈血H+上升引起呼吸深快引起肺（泡）通氣量上升作用途徑：通過刺激外周感化學(xué)和中樞化學(xué)感受器而引起。（四）低O2對呼吸的調(diào)節(jié)?效應(yīng)：一定范圍內(nèi)動脈血的Po2下降引起呼吸深快肺（泡）通氣量上升但嚴(yán)重低O2可致呼吸障礙。作用途徑：刺激外周化學(xué)感受器1 .延髓呼吸節(jié)律基本中樞作用：產(chǎn)生呼吸節(jié)律2 .腦橋呼吸調(diào)整中樞作用：限制吸氣，促吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化。第六章消化生理1 .消化：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。2 .吸收：食物經(jīng)消化后，通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴的過程。

21、3 .副交感神經(jīng)（主要）興奮可使胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，消化腺分泌增加，而交感神經(jīng)興奮則使胃腸運(yùn)動減弱，消化腺分泌抑制。4 .胃腸激素：在胃腸道粘膜上皮細(xì)胞之間，含有多種內(nèi)分泌細(xì)胞，其分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。一.消化道平滑肌的一般特性1.興奮性低2.伸展性較大3.有緊張性4.自動節(jié)律性5.對機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激較敏感二.胃液的性質(zhì)、成分和作用無色透明，pH0.91.51 .鹽酸：激活胃蛋白酶原并給胃蛋白酶，提供活動所需的酸性pH殺菌使蛋白質(zhì)變性易于消化促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌促進(jìn)小腸對鐵、鈣的吸收2 .胃蛋白酶原：能被激活為胃蛋白酶，水解食物中的蛋白質(zhì)。3 .粘液：潤滑、保護(hù)胃粘膜4 .內(nèi)因子：

22、保護(hù)V讓B12不被消化酶水解促進(jìn)V讓B12經(jīng)回腸粘膜吸收三.胃液分泌的三個(gè)時(shí)期：頭期、胃期和腸期。（1） .頭期的胃液分泌：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。特點(diǎn)：量多、酸度高、酶含量高、消化力強(qiáng)。與食欲關(guān)系密切。（2） 胃期的胃液分泌：食物刺激胃引起的胃液分泌。特點(diǎn)：酸度高，消化力（酶）比頭期的弱。（3） 腸期的胃液分泌：食物刺激腸引起的胃液分泌。特點(diǎn)：量少。4 .胃液分泌的抑制：鹽酸、脂肪、高張溶液。5 .胃的運(yùn)動（一）形式：1 .容受性舒張概念：食物刺激咽、食管等處感受器經(jīng)迷走神經(jīng)反射性引起胃底、胃體肌舒張。意義：容納食物2 .緊張性收縮意義：使胃腔具有一定壓力有助于保持胃的形狀和位置3

23、 .蠕動意義：使食糜與消化液充分混合磨碎食物（即機(jī)械性消化）推進(jìn)食糜（胃排空）（二）胃的排空及其控制1.胃排空：胃內(nèi)容物排入十二指腸的過程。排空速度：糖蛋白脂肪；稀、細(xì)、等滲一一快（反之則慢）胃排空的控制（1）胃內(nèi)因素促進(jìn)排空：胃內(nèi)食物（Nr）胃泌素（Hr）（2）十二指腸因素抑制排空：腸胃反射（Nr）腸抑胃素（Hr）（3）幽門括約肌的作用六胰液的性質(zhì)成分和作用無色無臭pH7.8-8.41 .碳酸氫鹽中和胃酸HCO3-H+提供小腸內(nèi)消化酶活動所需的最適pH2 .消化酶胰淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖、葡萄糖胰脂肪酶將脂肪分解為脂肪酸、甘油一酯、甘油胰蛋白酶和糜蛋白酶將蛋白質(zhì)分解為shi和陳（一）.體液

24、調(diào)節(jié)促胰液素H2O、HCO3-很豐富，但酶少膽囊收縮素酶多，量少許促胃液素酶多，量少許二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)：較濃、味苦、有色液體。（二）膽汁的成分作用（不含消化酶）1 H2O（同胰液）2 碳酸氫鹽（同胰液）3 有機(jī)成分膽色素膽鹽a對脂肪的消化、吸收起重要作用b.促脂肪產(chǎn)物、脂溶性Vit吸收c.促膽汁自身分泌膽固醇卵磷脂四.小腸運(yùn)動（一）小腸運(yùn)動的形式1 .緊張性收縮作用：維持基礎(chǔ)壓力是運(yùn)動的基礎(chǔ)維持小腸的位置形狀2 .蠕動作用：推進(jìn)食糜3 .分節(jié)運(yùn)動作用：使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化使食糜與腸壁緊密接觸，利于吸收擠壓腸壁而促進(jìn)血液、淋巴回流4 .小腸是吸收的主要部位面

25、積200m2消化完全停留3-8h血管和淋巴管豐富絨毛運(yùn)動5 .吸收能力、速度取決于：該消化部位的結(jié)構(gòu)食物在該消化部位的消化程度食物在該消化部位停留的時(shí)間（二）.大腸的運(yùn)動形式1 .袋狀往返運(yùn)動2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動3.蠕動（集團(tuán)蠕動）第八章腎臟的排泄皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位項(xiàng)目近髓腎單位皮質(zhì)腎單位主要分布內(nèi)皮質(zhì)層外中皮質(zhì)層數(shù)量10%-15%85%-90%體積較大較小入球小A相當(dāng)較粗出球小A相當(dāng)較細(xì)髓神甚長甚短第二毛細(xì)血管深入髓質(zhì)布于皮質(zhì)部分主要功能尿濃縮稀釋尿生成尿生成過程包括腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管的重吸收以及分泌三個(gè)環(huán)節(jié).一.濾過：指循環(huán)血液流過腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，

26、通過濾過膜濾到腎小囊的囊腔內(nèi)形成超濾液（原尿）的活動過程。（一）濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：濾過膜組成：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞。形成兩個(gè)屏障：機(jī)械屏障一濾過膜上大小不等的孔道靜電屏障一帶負(fù)電的糖蛋白（二）濾過的動力是有效濾過壓.?有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）入球端：2kPa有濾過，生成超濾液出球端：0kPa-濾過停止（三）濾過率和濾過分?jǐn)?shù)1 .腎小球?yàn)V過率：單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液總量。125ml/min2 .濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。19%（四）影響腎小球?yàn)V過的因素（具體看課本）（1）濾過膜通透性和濾過面積改變急性腎小球腎炎，腎小球

27、毛細(xì)血管腔狹窄或完全阻塞，使活動的腎小球數(shù)目減少，有效濾過面積顯著縮小，濾過率降低，結(jié)果出現(xiàn)少尿以至無尿。腎病理導(dǎo)致濾過膜孔增大或糖蛋白降低，使膜的通透性增大，形成蛋白尿甚至血尿。（2）有效濾過壓的改變大失血時(shí)通過交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加，使腎血管收縮，腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾過壓降低、濾過率減少，導(dǎo)致少尿或無尿。全身血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓也將降低，此時(shí)有效濾過壓增加，腎小球?yàn)V過率也增加，尿量增多。腎盂或輸尿管結(jié)石、月中瘤壓迫等引起尿路梗阻時(shí)，在梗阻上端發(fā)生尿潴留，使囊內(nèi)壓升高，致使有效濾過壓降低，濾過率減少。腎小球血漿流量的改變腎小球血漿流量較小時(shí)，部分血漿內(nèi)容

28、物濾出后，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿膠體滲透壓就上升很快，有效濾過壓很快下降到零，濾過停止，導(dǎo)致少尿或無尿。滲透性利尿：小管液溶質(zhì)濃度增高導(dǎo)致滲透壓升高造成的利尿。球管平衡：近球小管重吸收率始終占腎小球?yàn)V過率65%-70%的現(xiàn)象。球管平衡意義：使終尿不致因腎小球?yàn)V過率的增減而大幅度波動。水利尿：大量飲清水后引起尿量增加。原因是由于攝入水量突然增多，水經(jīng)胃腸吸收入血，使血漿晶體滲透壓降低，暫時(shí)抑制了血管升壓素的合成和釋放所致。腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。（五）重吸收的主要部位是近球小管。三.腎小管和集合管的分泌和排泄分泌：指腎小管和集合管的上皮細(xì)胞，將通過其本身新陳代謝所產(chǎn)生的物質(zhì)分

29、泌到小管液中的過程。分泌H+.NH3.K+1 .H+以H+-Na+交換的方式進(jìn)行。意義：排酸保堿2 .NH3促進(jìn)排酸保堿3 .K+以K+-Na+交換的方式進(jìn)行排泄：小管上皮細(xì)胞將血液中原有的某些物質(zhì)排入小管爺中的過程。（一）血管升壓素1 .合成：視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞2 .作用：增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性3 .血管升壓素釋放的有效刺激（增加）（具體機(jī)理看課本）血漿晶體滲透壓的增加循環(huán)血量的減少動脈血壓下降其他（二）醛固酮1 .分泌：腎上腺皮質(zhì)球狀帶2 .作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞的主動重吸收Na+并排K+。3 .調(diào)節(jié)：主要受腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)及血漿中Na+、K+濃度等的調(diào)

30、節(jié)第九章內(nèi)分泌激素：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物質(zhì)。二.激素的分類（一）含氮類激素：肽類、蛋白質(zhì)類、胺類（二）類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素、性激素生長素生理作用：1 .促進(jìn)生長：人幼年：生長素缺乏侏儒癥生長素過多巨人癥成年后：生長素過多肢端肥大癥2 .促進(jìn)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)合成促進(jìn)脂肪分解、FA氧化抑制外周組織攝取及利用糖甲狀腺.甲狀腺激素的生理作用：主要是調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長發(fā)育對代謝的作用：1.產(chǎn)熱作用2.影響物質(zhì)代謝（1）蛋白質(zhì)生理量：合成T.正氮平衡劑量不足：合成J.粘液性水月中劑量過大：分解T.負(fù)氮平衡（2）糖促糖吸收促肝糖原分解抑糖原合成促外周組織利用糖（3）脂肪促

31、進(jìn)脂肪的合成與分解，分解合成3 .其他作用1 .神經(jīng)系統(tǒng)提高CNS和交感NS的興奮性2 .心血管系統(tǒng)HR,CO,BP3 .消化系統(tǒng)促進(jìn)消化三.甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦一腺垂體一甲狀腺軸調(diào)節(jié)(二)自身調(diào)節(jié)1- TT-T3.宿成.釋放；2- ；J-T3.T4成.釋放T腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用1 .調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(1)糖：糖異生T糖利用；(2)脂肪：分解T大劑量：四肢脂肪分解T腹、面、肩及背脂肪合成T(3)蛋白質(zhì)：分解T,合成；2 .參與應(yīng)激?應(yīng)激反應(yīng)：內(nèi)外環(huán)境中的各種傷害刺激，如感染、中毒、創(chuàng)傷、缺氧等作用機(jī)體時(shí)，引起機(jī)體發(fā)生的一種非特異性的全身反應(yīng)。此時(shí)，血中ACTH增加，糖皮質(zhì)激素增加，增強(qiáng)

32、機(jī)體對有害刺激的抵抗力。3 .對各器官系統(tǒng)的作用(1)血細(xì)胞：RBC、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量；(2)胃腸道：增加胃酸的分泌和胃蛋白酶的生成(3)神經(jīng)系統(tǒng)：提高大腦皮層的興奮性(4)心血管系統(tǒng)：增強(qiáng)血管對CA的敏感性降低毛細(xì)血管的通透性四.腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺素和去甲腎上腺素(一)生理作用1 .反應(yīng)TCNS興奮性T2 .供血T心功能T,血供應(yīng)重新分配3 .供02T呼吸T4 .供能T升高血糖應(yīng)急反應(yīng)：特殊刺激使機(jī)體以交感-腎上腺髓質(zhì)系活動為主、全面提高適應(yīng)能力的反應(yīng)。胰島A細(xì)胞-胰高血糖素B細(xì)胞-胰島素胰島素：降低血糖胰高血糖素：升高血糖生理作用：調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝，降低血糖，促進(jìn)生長發(fā)育。一調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：1 .降低血糖。2.促進(jìn)脂肪合成、貯存，抑制分解。3.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和貯存，抑制分解。二.促進(jìn)生長發(fā)育：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)入細(xì)胞、蛋白質(zhì)合成和核酸合成。胰島素分泌下降：1.血糖升高一糖尿；2 .脂代謝紊亂一高膽固醇動脈硬化；3 .蛋白質(zhì)分解-消瘦三調(diào)節(jié)：1.血糖濃度高一胰島素分泌多，(最重要因素)4 .胃腸激素及胰高血糖素等使分泌多，5