1、第一頁，共66頁l腸桿菌科是臨床上最常見的一類革蘭氏陰性桿菌，它主要存在于人或動物的腸道以及自然界的水源、土壤中。在正常情況下，多數腸桿菌科細菌對人是無害的，有些菌種還是人體所必需的，這是因為腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數量的條件下對人體具有重要的生理作用：第二頁，共66頁l腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數量的條件下對人體具有以下重要的生理作用：l1、 自然菌膜的保護作用：自然菌膜的保護作用：l腸桿菌科作為一種正常菌群，在腸道粘膜上生長繁殖形成一層自然菌膜。他們是非特異性的局部保護膜，可使機體抵抗病原微生物的侵襲和群集。Andreyeva等在兩組HEP2細胞上作了如下試驗：第三頁，共66

2、頁第四頁，共66頁l正常菌群對人體是一種抗原刺激，可使機體產生免疫反應，從而限制了病原菌的危害性。如大腸埃希氏菌的生理作用之一就是廣譜的免疫原性。有人作了如下試驗：第五頁，共66頁l腸桿菌科細菌能合成核黃素、生物素、葉酸、泛酸、吡多醇、維生素K和B族維生素等重要物質。如人體所需的維生素K和B族維生素等在自然食物中極少含有，必須靠大腸埃希氏菌合成，若長期使用抗生素導致大腸埃希氏菌缺失，可造成維生素K和B族維生素的缺乏。第六頁，共66頁l腸桿菌科的生物拮抗作用主要靠與病原菌爭奪營養和占據空間位置來實現。此外，大腸埃希氏菌還產生大腸菌素和酸性物質，抑制志賀氏菌和金葡菌的生長。l由此可見，腸桿菌科在正

3、常寄生部位和正常寄生數量的情況下，不僅對人體無害，并且有益，但如果其寄生部位和寄生數量發生變化，同樣可引起機體的各類病變。因此，腸桿菌科的多數細菌又被稱為“條件致病菌”。l此外，腸桿菌科中還有一些細菌如沙門氏菌屬、志賀氏菌屬是世界公認的腸道病原菌。第七頁，共66頁第八頁，共66頁l腸桿菌科包括一大類生物學性狀相似的革蘭氏陰性無芽胞桿菌。它們需氧或兼性厭氧生長；營養要求不高，在普通培養基上生長良好；多數具有周身鞭毛（少數無鞭毛）；能分解葡萄糖產酸或產酸產氣，多數能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽；氧化酶（），觸酶陽性，O/F試驗（F型）；DNA G+C=3860mol%。第九頁，共66頁l 腸桿菌科 弧菌科

4、 非發酵菌群 巴氏菌科l 形 態 短桿狀 弧狀或逗點狀 球桿狀 球桿狀l鞭毛及位置 周毛或無 端毛 周、端毛或無 無l 氧 化 酶 + +/ + l O/F 試 驗 F F O/ F第十頁，共66頁l腸桿菌科現有腸桿菌科現有31個屬和個屬和8個未分類的生化群個未分類的生化群第十一頁，共66頁第十二頁，共66頁第十三頁，共66頁l苯丙氨酸脫氨酶試驗陽性菌群共包括三個菌屬，即：變形桿菌屬、摩爾根氏菌屬、普羅維登斯菌屬。第十四頁，共66頁第十五頁，共66頁第十六頁，共66頁第十七頁，共66頁l變形桿菌屬原來共分為四個種，即：普通變形桿菌（包括生物2群和生物3群）、奇異變形桿菌、潘尼氏變形桿菌和產粘液

5、變形桿菌。 2000年又將普通變形桿菌生物3群命名為豪薩變形桿菌。第十八頁，共66頁第十九頁，共66頁第二十頁，共66頁l摩爾根氏菌屬只有一個種，即摩爾根摩爾根氏菌。它又包括兩個亞種即：摩爾根摩爾根氏亞種和摩爾根西伯尼亞種。兩者的主要區別在于：后者能分解海藻糖而前者不能。第二十一頁，共66頁l普羅維登斯菌屬包括5個種即：產堿普羅維登斯菌、雷極普羅維登斯菌、斯圖氏普羅維登斯菌、拉氏普羅維登斯菌和海氏普羅維登斯菌。其中拉氏普羅維登斯菌和海氏普羅維登斯菌主要存在于動物體內，一般不能從人體分離出，故不具有臨床意義。第二十二頁，共66頁第二十三頁，共66頁第二十四頁，共66頁l 葡萄糖酸鹽利用試驗陽性菌

6、群包括5個菌屬，即：腸桿菌屬、泛桿菌屬、克雷伯氏菌屬、沙雷氏菌屬和哈夫尼亞菌屬。第二十五頁，共66頁第二十六頁，共66頁l腸桿菌屬目前共分為11個種，即；產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、坂崎腸桿菌、格高菲腸桿菌、泰洛腸桿菌、河生腸桿菌、中間腸桿菌、阿氏腸桿菌、致癌腸桿菌、溶解腸桿菌、超壓腸桿菌。其中與人類關系密切、具有較大臨床意義的只有前四個種。l泛桿菌屬有2個種即：聚團泛桿菌（聚團腸桿菌，聚團多源菌）、彌散泛桿菌。其中只有聚團泛桿菌具有臨床意義，而彌散泛桿菌從未從人類標本中分離出。第二十七頁，共66頁第二十八頁，共66頁第二十九頁，共66頁第三十頁，共66頁第三十一頁，共66頁l克雷伯氏菌屬現在分為

7、2個種，即：肺炎克雷伯氏菌、催產（產酸）克雷伯氏菌。其中肺炎克雷伯氏菌又包括肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種、肺炎克雷伯氏菌臭鼻亞種和肺炎克雷伯氏菌鼻硬結亞種三個亞種。原來屬于該菌屬的土生、植生和解鳥氨酸克雷伯氏菌，2001年后被劃歸為勞特氏菌屬。l克雷伯氏菌屬的2個種均具有臨床意義。第三十二頁，共66頁第三十三頁，共66頁第三十四頁，共66頁第三十五頁，共66頁第三十六頁，共66頁l沙雷氏菌屬包括8個種：粘質沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅色沙雷氏菌、臭味(氣味）沙雷氏菌、蟲媒（嗜蟲）沙雷氏菌、普城（普利矛斯）沙雷氏菌、無花果沙雷氏菌。另有一個分類地位尚未確定的泉居沙雷氏菌。其中從粘質沙雷氏菌中又分出一個

8、生物1群；臭味(氣味）沙雷氏菌又分為生物1群和生物2群。l沙雷氏菌屬中具有臨床意義的有三個種，即：粘質沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅色沙雷氏菌。第三十七頁，共66頁第三十八頁，共66頁第三十九頁，共66頁第四十頁，共66頁l該菌屬只有一個種，即：蜂房哈夫尼亞菌。其特點是；不分解乳糖；發酵葡萄糖產酸產氣；動力“+”；I “” ；V-P “+”；C “+”；賴氨酸“+” ；鳥氨酸“+” ；H2S “” ;山梨醇“” ；棉籽糖“” 。第四十一頁，共66頁l 臨床上可以見到的苯丙氨酸脫氨酶試驗陰性；葡萄糖酸鹽利用試驗陰性菌群包括埃希氏菌屬、志賀氏菌屬、沙門氏菌屬、枸櫞酸桿菌屬和愛德華氏菌屬五個屬，以及耶

9、爾森氏菌屬中的小腸結腸炎耶爾森氏菌。第四十二頁，共66頁第四十三頁，共66頁第四十四頁，共66頁l埃希氏菌屬共分為5個種，即：大腸埃希氏菌、蟑螂埃希氏菌、弗格森埃希氏菌、赫爾曼埃希氏菌、傷口埃希氏菌。最近還發現了一個未被確定的新種，稱為不脫胺/凝聚埃希氏菌。在這些種中，最具臨床價值的只有大腸埃希氏菌一個種。第四十五頁，共66頁第四十六頁，共66頁第四十七頁，共66頁l大腸埃希氏菌是典型的腸道正常寄生菌，但有5個血清型可引起嚴重腹瀉。這5個血清型分別是：l腸毒素型大腸埃希氏菌（ETEC）、腸致病型大腸埃希氏菌（EPEC）、腸侵襲型大腸埃希氏菌（EIEC）、腸出血型大腸埃 希 氏 菌 （ E H

10、E C ） （ 常 見 者 有 ：O157:H7）、腸凝聚型大腸埃希氏菌（EAggEC）。這5種致病性大腸埃希氏菌的鑒定主要靠血清學反應。第四十八頁，共66頁l志賀氏菌屬分為4個血清群，A群為痢疾志賀氏菌；B群為福氏志賀氏菌；C群為鮑義德志賀氏菌；D群為宋內志賀氏菌。這4個血清型的鑒定主要靠血清學反應。第四十九頁，共66頁l枸櫞酸桿菌屬包括11個種即：弗勞地、異型、丙二酸鹽陰性（無丙二酸鹽）、布拉克、法摩、腐蝕、絲得雷、魏氏、楊格、吉爾、莫利尼枸櫞酸桿菌。l但在臨床上只有弗勞地枸櫞酸桿菌、異型枸櫞酸桿菌和丙二酸鹽陰性（無丙二酸鹽）枸櫞酸桿菌可以見到并有臨床意義。第五十頁，共66頁第五十一頁，共

11、66頁第五十二頁，共66頁l愛德華氏菌屬目前分為3個種：遲緩愛德華氏菌、保科愛德華氏菌、鯰魚愛德華氏菌。其中遲緩愛德華氏菌又分為野生型和生物1型兩個血清型。第五十三頁，共66頁第五十四頁，共66頁第五十五頁，共66頁l沙門氏菌屬是腸桿菌科中最復雜的菌屬。按KauffmanWhite的分類標準，有2200種以上的血清型。可根據沙門氏菌的菌體抗原（O抗原）分群；再根據其鞭毛抗原（H抗原）分型。第五十六頁，共66頁l目前公認的分類方法是將沙門氏菌分為6個亞屬（亞屬16），其中亞屬3又分為3a和3b。這6個亞屬分別是：l亞屬1 豬霍亂沙門氏菌l亞屬2 薩拉姆沙門氏菌l亞屬3a 亞利桑那沙門氏菌l亞屬3

12、b 雙向（第）亞利桑那沙門氏菌l亞屬4 豪頓沙門氏菌l亞屬5 邦戈爾沙門氏菌l亞屬6 腸沙門氏菌l在這6個亞屬中，絕大多數（99%）沙門氏菌的臨床分離株屬亞屬1的菌種。第五十七頁，共66頁第五十八頁，共66頁l沙門氏菌的分類和鑒定主要依據是其抗原構造。根據KauffmanWhite的分類原則：若含有沙門氏菌的菌體和鞭毛抗原，則生化反應不典型也應鑒定為沙門氏菌；若不含沙門氏菌的菌體和鞭毛抗原，則生化反應典型也不應鑒定為沙門氏菌。第五十九頁，共66頁l沙門氏菌屬有三種抗原成分： 菌體抗原（O抗原；Ohne hauch）； 鞭毛抗原（H抗原；Hauch）； 包膜抗原（K抗原；Kapsel）。第六十頁

13、，共66頁l化學本質：多糖類脂蛋白質復合物 l 特性：耐熱，加熱100 2h 不被破壞，也不被0.1%石碳酸和酒精破壞。 第六十一頁，共66頁l種類：種類：菌體抗原的種類很多，迄今已發現有菌體抗原的種類很多，迄今已發現有58種，分別用阿種，分別用阿拉伯數字拉伯數字O1O67表示。在這表示。在這58種種O抗原中，有的是許多抗原中，有的是許多沙門氏菌所共有的，有的是某種沙門氏菌所獨有的。我們把沙門氏菌所共有的，有的是某種沙門氏菌所獨有的。我們把含有共同含有共同O抗原的沙門氏菌組成一個群，這樣可以把抗原的沙門氏菌組成一個群，這樣可以把2200多種多種沙門氏菌分成沙門氏菌分成42個血清群，分別以個血清

14、群，分別以“A、B、C、D直至直至Z”表示，表示，“Z”以后再以以后再以“O51O67”表示（無表示（無O64）。）。 l對人致病的沙門氏菌均屬對人致病的沙門氏菌均屬“A、B、C、D、E、F”六群。六群。l菌體抗原（菌體抗原（O抗原）是沙門氏菌分群的依據抗原）是沙門氏菌分群的依據。第六十二頁，共66頁l化學本質：蛋白質。l性質：不耐熱、不穩定，加熱或用酒精處理均可破壞。H抗原經甲醛處理后，可將O抗原全部遮蓋，從而制成“H抗原”。l種類：H抗原有“兩相”，即“第一相”和“第二相”。“第一相”又稱“特異相”，用“a、b、c、dz”表示，“z”以后用“z1 z65”表示。第一相第一相H抗原是沙門氏菌

15、分型的依據抗原是沙門氏菌分型的依據。 “第二相”又稱“非特異相”，用阿拉伯數字“1、2、3”表示。H抗原具有“交相分生”現象。 第六十三頁，共66頁l種類：K抗原包括“Vi抗原”、“M抗原”和“5抗原”三類。具有分類意義的是“Vi抗原”。l“Vi抗原”是一種酸性多糖的復合物，即：聚N乙酰D半乳糖胺糖醛酸。它對“O抗原”具有遮蔽作用，可阻止“O抗原”與相應血清發生凝集，并能保護沙門氏菌免受吞噬細胞的吞噬和保護細菌不被相應的抗體在補體介導下裂解，故能增加沙門氏菌的侵襲力（Virulence），因此被稱為“Vi抗原”。l“Vi抗原”不耐熱、不穩定，加熱和傳代均能使其破壞。第六十四頁，共66頁l1 先根據主要菌體抗原分群。先根據主要菌體抗原分群。 A群O2；B群O4；C群O6；D群O9；E群O3；F