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文檔簡介

1、兒科進修學習總結兒科進修學習總結范文時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的進修,在兒科三個月的進修學習中讓我學到了很多。有些工作我以前沒做過,也不了解兒科的工作性質,我如同一個實習的學生虛心向老師請教、學習、自己摸索實踐,在老師的耐心指導下,在護士長的教育下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作,如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,藥透等,在很短的時間內便比較熟悉了兒科的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力。在進修的日子里,從兒科護理實踐中我不斷總結經驗,總結三個月進修學習情況,有以下心得與大家分享:一、病人的特殊性在兒科護理對象是014歲的兒童。更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既

2、不容易溝通也不容易配合,這就要求我們不僅具有責任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點是陪伴太多,當前兒童大都是獨生子女,一旦發病,父母格外緊張、焦慮,對醫護人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護士特別注意的。二、病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情,所以要求護士在病情觀察時要格外細心,勤巡視,同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發現患兒的病情變化,及時處理。三、護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁,要求護士配藥時一定要計算準確、配藥精確,操作時動作要輕柔、準確、迅速、態度和藹。四、靜脈穿刺的特殊性兒科要求過硬的靜脈

3、穿刺技術,特別是頭皮靜脈。初選靜脈很重要,選擇輸液的靜脈備皮要徹底,進針角度要小,見回血立即固定,不能再進針。五、開展兒科工作的建議1、樹立以人為本的服務理念:“以病人為中心”并不是一句口號,而是醫護人員在醫療活動中尊重病人人性的體現,護理工作要做到耐心、細致、周到,沒有良好的職業道德,嫻熟的護理技能,真誠的仁愛之心是難以實現的。2、過硬的靜脈穿刺技術及有效的溝通:兒科靜脈穿刺是一難點,家長要求較高,希望護理人員能一針見血,為患兒作靜脈穿刺時加強護士人性化護理知識的學習,加強護患的溝通方法及技巧的交流,稱呼要親熱,動作要輕柔,言語要溫和、體貼,從種種細微動作中體現對患兒的關心及愛護。時間過的真

4、快,不知不覺中在河北省二院進修完畢,很感謝醫院的領導能給我這個難得的機會,在短短的三個月的時間里,在新生兒室的護士長及帶教老師的悉心教導下,我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作。現在回想起來,讓我記憶猶新的是早產兒上呼吸機的護理知識、早產兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術及早產兒科學喂養靜脈營養的知識、新生兒室消毒隔離制度還有一些知識我不在這里一一訴說,總之三個月的時間,我受益很大,總感覺時間飛快,自己要學的技術很多。下面我介紹一下我的學習過程和體會。4月8號我離開醫院到新生兒室,剛上班第一天對新生兒室的環境不熟悉,干什么不知道從哪里下手,最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人

5、員穿梭在新生兒暖箱間,沒有停腳的時候,在我觀察中,在靜脈輸液和早產兒喂養這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。4月20號新生兒室從產科收治三胞胎,最小的體重僅為500克,是我前幾天沒有接觸到的。患兒由于是早產兒呼吸不規則。醫生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征,迅速上了呼吸機及心電監護。護理人員也迅速為患兒準備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。在呼吸機輔助呼吸下,護理人員要保證患兒呼吸道通暢,要及時清理呼吸道分泌物,每24小時更換體位一次,定時吸痰翻身,同時要注意呼吸機的管道環路,機器電源等情況是否是在正常工作狀態下。每一小時記錄呼吸參數及生命體征。忙完了以上工作后已過去兩小時,突然,患兒

6、的經皮血樣飽和度下降至50%患兒出現了青紫,立即通知醫生,給予刺激足底,吸氧等緊急措施,急查血氣分析,遵醫囑給予氣管內滴入肺表面活性物質固爾蘇。滴藥前要清理干凈氣道內的分泌物,滴入速度要慢,并與吸氣同步,滴入時轉動患兒體位,從仰臥位轉至右側位再到左側位,使藥物較均勻的進入肺葉,在滴入后用復蘇器加壓給氧,以助藥物擴散,同時要準確記錄24小時出入量,維持營養、體液及電解質的平衡。該患兒最初23天內禁止經口鼻喂養,應靜脈補充營養需求,經過一系列緊張有序的工作,該患兒面色紅潤了,我們大家懸著的心放下來了。事后我仔細記錄了當天的操作過程,并有關問題向老師們請教,使我切身體會并見證了上機患兒的護理知識,我

7、自己結合書本做總結。首先對上機患兒持續監護心率,經皮血氧飽和度,如有心率、血氧飽和度不正常,呼吸暫停,都要做記錄,由于危重新生兒常處于生命垂危的狀態。需要進行包括臨床觀察各種監護儀對生命信息和病情變化的連續監測,要求護士24小時守護在暖箱旁邊。及時觀察與護理。將收集到的大量數據按時間順序記錄于新生兒護理記錄中,用以了解病情的動態變化。發現異常及時通知醫生。讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們為了挽救弱小的生命在與時間賽跑。經過我們不懈的努力我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了,我發現我成長了。我雖然每天很辛苦,但我很高興。在以后的中作中,我陸續學會了,早產兒

8、的動脈采血及留置動脈留置針的技術。首先我選血管,新生兒最主要就是用模動脈與肱動脈及脛骨后動脈,很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗,但部位不好固定及創傷大,然后用手摸搏動,確定血管的位置,根據患兒的胖瘦確定進針角度,動作要穩、準、快。留置針也是一樣,回血后平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度,進入新生兒病房前,工作人員應更換衣服鞋帽,接觸新生兒前后要洗手,嚴格執行無菌原則,避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理,口腔護理,愕部護理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次,患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹

9、瀉、發熱的患兒放在隔離室,實施保護性隔離。同時在這三個月的時間里,我深切的感受到了這里的醫護人員除了具備良好的知識與技術,在科里還要有人性化的管理,良好的團隊協作,先進的設備和技術水平,優秀的服務,這也是我學習內容的一部分。總之通過在二院的學習,使我在技術和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術高超更要有先進的護理理念,來提高人員素質。不僅要有責任心也要有愛心、良心,做好每項工作,嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度,避免交叉感染,提高護理質量,做好每個孩子的保護天使。我想,如果每個人都能把工作當作生活一樣的享受,那么工作的動力和熱情、真誠都有了,現實環境更需要我們拿出無比的熱情干,最后我要再

10、次感謝醫院的領導給了我這個寶貴的學習機會,使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化,但對生活,對工作,我有了更多思索,希望它可以滲透到我的思想,為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術,永遠向前。為期1年的進修學習剛剛結束,我又回到了我所熟悉的工作崗位首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作,使我安心完成學業。我進修的單位是上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒內科,它創建于1958年,是一所學科門類齊全、具有專業特色,集醫、教、研于一體的現代化綜合性教學醫院。曾先后七次被評為市文明單位,三次榮獲全國先進集體稱號,1

11、993被授予三級甲等醫院稱號,20xx年榮獲全國醫院文化建設先進單位和上海市學習型單位。新華醫院兒科整體實力位于國內領先、國際先進水平,并擁有多個國家級、省部級重點學科和重點實驗室。新華醫院新生兒科現為教育部“211工程”重點學科,多年來是中華醫學會兒科學會新生兒學組和中華醫學會全國圍產學會等學術組織的成員單位,是醫院臨床醫療、教學和科研全面發展的重點學科。新華醫院兒內科共有11個科室,因時間原因,針對基層縣級醫院的急需,我主要在幾個重要科室進行了學習,分別是:兒童重癥監護室(PICU)、新生兒科(新生兒病房及NICU室)、腎病科、呼吸科、神經科、消化科、血液科、心臟科;第一個月醫院根據花名冊

12、看我年齡大,工作時間長,把我安排在兒童重癥監護室學習,由于本人理論基礎薄弱,對新的診療技術了解甚少、醫院常規處理程序不了解,加之上海人方言濃重不宜溝通及飲食方面的不習慣,尤其在值夜班期間,幾乎是通宵工作,有時也很難完成夜班工作任務,快節奏的生活難以承受,一度產生打退堂鼓的想法,后來通過家人及朋友的勸導,我也考慮再三,就當又面臨人生的一次挑戰;尤其是在上夜班期間,夜深人靜之時,自已暗想,這也是對我職業生涯的.一次磨練,也是一次提高醫療水平的機會,我一定要抓住這個機會,一定要堅持完成培訓計劃,不能半途而費。自此,在學習期間,我不以年齡的大小,虛心向小字輩們請教,雖然年齡上我是他們的長輩,但學問上他

13、們都是我的老師,經過一個月的不懈努力,不僅豐富了我的專業知識,讓我了解了更多、更新、更先進的技術,也逐漸適應了這兒的環境,也適應了快節奏的工作,在忙碌中感受到了學習的快樂,忙碌中體會到了人生的價值;通過學習,我深深的感受到我們同一線醫院的差距不僅僅是技術水平和先進的醫療設備,而且還差距在工作態度和敬業精神上,我感覺這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內名列前茅,而且十分重視后輩的培養,保持著強大的人才梯隊。而各個崗位愛崗敬業,他們科室主任每周查房2次,二線每周查房5次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫學證據,很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。新

14、華醫院一向強調綜合治療,全科不定期組織病理科、外科、內科、婦產科等多學科參加的聯合大查房。查房時,先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是新華醫院高診療水平的重要因素之科室要發展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。在培訓學習期間,我經常參加新華醫院組織的各種學術講座培訓及新華醫院每周舉行的進修醫生培訓講課。新華醫院經常組織各種不定期的對外學術交流,包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是新華醫院長盛不衰的重要因素。在學習期間,

15、通過學習,我自身也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術,基本掌握了小兒內科的常見及多發病的診斷治療,危重病人搶救及疑難病例討論,小兒內科的常規操作如胸穿、腰穿、骨穿等。通過學習,我感受到各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長,每位醫生也有技術專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要,如手術室及輔助科室等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題,有了先進醫療設備及技術,會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術、設備,只要能規范的、合理的運用常規技術,開展力所能及的新業務、新技術

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