1、護(hù)理安全管理制度（一）建立健全安全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病 人的告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。（二）將安全管理納進(jìn)三級質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、 薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡視病房, 嚴(yán)密觀察病情變化，杜盡差錯事故。（四）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防墜床、跌傷發(fā)牛。（五）制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施， 督促落實，定期總結(jié)。（六）組織對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識和技能的培訓(xùn)。（七）嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實消毒隔離制 度，防止和減少醫(yī)院感染的方式。（八）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定

2、，企管 MBA劇毒、企業(yè)管理 品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。（九）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、 定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、 無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補(bǔ)充）、“一專”（專 人管理）（十）落實“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全 因素，采取防范措施。（H一）采用多種形式對病人和家屬實施安全知識宣教。護(hù)理安全管理制度及緊急風(fēng)險預(yù)案護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程 中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都具有風(fēng)險，-旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，給病人和家屬帶來痛苦。因此，要有效地回 避護(hù)理風(fēng)險，要防范和減

3、少護(hù)理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理 服務(wù)，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理。1全面培訓(xùn)護(hù)士，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，對醫(yī)療事故 處理條例進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，并組織相關(guān)內(nèi)容考試，醫(yī)院專門聘請醫(yī)療 律師進(jìn)行專題講座，及時通報其他醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、 護(hù)理糾紛的個案分析會等，使其充分認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī) 章、常規(guī)就是在履行法律職責(zé)。2制定全院護(hù)理風(fēng)險管理措施首先識別護(hù)理風(fēng)險，對照醫(yī)療事故處理條例和配套文件，查 詢文獻(xiàn)等相關(guān)知識，及時了解、掌握各種相關(guān)信息，查找安全隱患， 分析出現(xiàn)過的問題和教訓(xùn)，識別并確定目前存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險 問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題等；定時召開護(hù)理安全

4、管理 會，分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，根據(jù)我院護(hù)理工作的實際情況，明確護(hù)理風(fēng)險防范措施等，對進(jìn)行全院護(hù)理風(fēng)險管理工作。護(hù)士長負(fù)責(zé)及時收集本科室現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險信息， 羅列在護(hù)理工作中可能 出現(xiàn)的安全隱患，及時上報，并采取相應(yīng)對策。3制定安全管理制度制訂護(hù)士各班工作程序，在程序中突出病區(qū)值班護(hù)士首要工作是 觀測記錄重病人的病情及準(zhǔn)確救治； 加強(qiáng)節(jié)假日安全管理，重點強(qiáng)調(diào) 節(jié)假日期間要注意人員配備、急救藥品儲備等問題，規(guī)范節(jié)假日期間 須嚴(yán)格管理的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)；制定病區(qū)各種風(fēng)險預(yù)案，如輸血風(fēng)險管 理、患者跌倒的防范對策、化學(xué)藥物滲出的預(yù)防和處理等，規(guī)范突然 停電時呼吸機(jī)等危重病人處理的方法及程序； 建立

5、護(hù)理告知、簽字制， 對特殊病人、特殊情況實施家屬告知簽字制。4不斷加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，加之病人疾病的復(fù)雜性、特殊性、 多變性，護(hù)理人員雖然采取了多種方法來保障護(hù)理安全， 但有時仍不 能完全免除護(hù)理的問題，因此必須全面抓好護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)。 為防 止出現(xiàn)皮膚護(hù)理問題，護(hù)士評估病人皮膚情況對褥瘡高危因素的病人 實行 褥瘡預(yù)防制”，入院病人帶入的褥瘡實施 報告制”等。對各項護(hù) 理技術(shù)操作中易出現(xiàn)的安全問題及防范措施， 組織講課、考試和臨床 提問。5規(guī)范護(hù)理物品、儀器的應(yīng)用與管理由于儀器或護(hù)理用品的質(zhì)量問題也會造成直接或間接護(hù)理問題 的發(fā)生，必須注重各種護(hù)理物品的質(zhì)量，及時發(fā)

6、現(xiàn)問題，分析原因， 規(guī)范更換或增加護(hù)理物品的管理程序，制定各專科儀器操作程序卡并 掛于儀器旁，實行科室護(hù)理物品質(zhì)量問題的檢查制和報告制。6加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控護(hù)士長經(jīng)常巡檢、督導(dǎo)護(hù)士工作與制度落實情況，檢查危重病人 護(hù)理完成情況，經(jīng)常到病房調(diào)查護(hù)理服務(wù)態(tài)度，廣泛征求病員及家屬 意見和建議，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，綜合評價護(hù)理 風(fēng)險管理的成效。風(fēng)險管理小組定期或不定期監(jiān)察護(hù)理風(fēng)險， 定時召 開風(fēng)險管理會，討論風(fēng)險的危害因素及動態(tài)，提出整改措施，每月召 開安全工作會議，通報檢查情況及進(jìn)一步防范措施。7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)每月均分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險管理的可行性和 有效性，尋找護(hù)理安全

7、隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施 和糾正措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)安全隱患時，與護(hù)士一起認(rèn)真查找原因，然后采 取相應(yīng)的對策，當(dāng)科室出現(xiàn)差錯時，不是批評出差錯的護(hù)士，而是采 取引導(dǎo)、幫助的態(tài)度，首先肯定護(hù)士有問題主動上報的態(tài)度，同時耐 心與護(hù)士一起對照制度及相關(guān)管理規(guī)定認(rèn)真分析，是管理制度不健 全，還是有制度不執(zhí)行或是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)， 還是護(hù)士的技術(shù)能力不 高所致，找出發(fā)生問題的原因后，采取相應(yīng)對策，制定預(yù)防和糾正措 施，從而進(jìn)一步完善科室的相關(guān)規(guī)定。護(hù)理安全管理制度一、安全管理制度1、認(rèn)真落實各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每

8、周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科 內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù) 理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程， 做好消毒隔離 工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5、每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及 小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定 時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、 定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充），搶救器械 做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。&搶救器材

9、及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴(yán)防損 壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備 用狀態(tài)。10、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏 氣；如有損壞及時維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點：護(hù)士長對護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措 施。（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、 工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。防范：1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。2 、加強(qiáng)操作過程中的督查。3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。（二）高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、新職工；工作時 注意力分散、情緒狀

10、況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格 障礙者。防范：1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。2 、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。3 、盡一切可能消除交流障礙因素。（三）高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。防范：1、護(hù)士長根據(jù)工作合理安排人力資源。2 、發(fā)揮護(hù)士長值班功能。3 、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施。（四）高危意識：主觀意識過強(qiáng)，缺乏安全意識，法制觀 念淡薄。防范：1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識。2 、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。3 、對護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對待，嚴(yán)肅處理。三、制訂切實可行的防范措施（一）護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動查找護(hù)理安全 隱患，護(hù)士長經(jīng)常進(jìn)行提問、分析、評價、總結(jié)。（二）安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對 患者做安全