上消化道出血病例_第1頁
上消化道出血病例_第2頁
上消化道出血病例_第3頁
上消化道出血病例_第4頁
上消化道出血病例_第5頁
已閱讀5頁，還剩7頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、病例特點病例特點 患者男性，61歲，無業。 進食后胸骨后疼痛5月，反復嘔血、黑便2月。 曾多次在外院住院治療，予以抑酸、止血、 抗感染、輸血等治療，癥狀仍有反復。 家族史、個人史無特殊。病例特點病例特點 外院多次查血常規示小細胞低色素貧血，血紅蛋白最低40g/l，白細胞、血小板正常，凝血功能、肝腎功能、血清腫瘤標志物未見明顯異常；（1月前）電子胃鏡：食管距門齒25cm處見2cm大小粘膜隆起，中央有潰瘍病變，病理活檢：慢性炎癥。討論內容討論內容 如何補充相關病史？ 進一步如何安排檢查？ 可能的診斷？ 下一步治療？ 胸部CT檢查顯示：主動脈弓附近食管壁稍增厚，食管吞鋇明顯陽性發現。 初步診斷：食管

2、潰瘍并出血，惡性腫瘤待排。補充內容補充內容 補充內容補充內容 如何補充相關病史？ 進一步如何安排檢查？ 可能的診斷？ 下一步治療？補充內容補充內容 追問病史：6個月前誤吞小片鵝骨，當時咽喉疼痛，后自行緩解。補充內容補充內容 處理：輸血支持治療后行開胸探查，術中見：胸腔廣泛粘連，分離探查至縱隔見食管與主 動脈弓處疤痕性緊密粘連，游離粘連后主動脈弓側有活動性出血，食管側明顯見一等大瘺口。補充內容補充內容 最后診斷：異物性主動脈食管瘺（aortoesophageal fistula，AEF）討論討論 異物性主動脈食管瘺（AEF）是由于異物損傷食管引起，由于主動脈弓處系食管第2生理性狹窄，異物易滯留，食管吞咽可致異物刺穿食管至主動脈，或刺破食管后先行縱隔的激發感染再導致主動脈壁糜爛、穿孔。討論討論 AEF臨床常表現為無癥狀性間歇性上消化道大出血。 胃鏡檢查常見食管潰瘍表現，需要與食管惡性腫瘤鑒別，胸部CT增強與主動脈造影檢查有助診斷，診斷困難時可予以開胸探查明確診斷。 手術是目前

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論