1、治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與執(zhí)行治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與執(zhí)行治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)步驟治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)步驟 體模階段體模階段 計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃設(shè)計(jì) 計(jì)劃確認(rèn)計(jì)劃確認(rèn) 計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃執(zhí)行1. 體模階段體模階段1. 體模階段體模階段包括：包括：體位確定體位確定、體位固定體位固定、腫瘤定位腫瘤定位體位的確定體位的確定，需要考慮：，需要考慮：1.布野要求布野要求2.患者的健康條件患者的健康條件3.可重復(fù)性可重復(fù)性1. 體模階段體模階段體位固定體位固定：確保照射過程中體位不變，以及擺位重復(fù)性高：確保照射過程中體位不變，以及擺位重復(fù)性高 高分子低溫水解塑料熱壓成型技術(shù)高分子低溫水解塑料熱壓成型技術(shù) 將水解塑料投入將水解塑料投入7580溫?zé)崴?/p>

2、中，透明軟化后取溫?zé)崴校该鬈浕笕〕龇旁谥委煵课?，出放在治療部位?分鐘后變硬成型。分鐘后變硬成型。 主要用于主要用于頭頸部頭頸部體位的固定體位的固定U U形面膜形面膜頭肩膜頭肩膜體膜體膜 真空袋成型技術(shù)真空袋成型技術(shù) 真空袋由一個(gè)閥門和一個(gè)裝入塑料或橡膠袋中的真空袋由一個(gè)閥門和一個(gè)裝入塑料或橡膠袋中的塑料微粒球組成，躺在真空袋上的患者得到所要塑料微粒球組成，躺在真空袋上的患者得到所要求的體位后，抽真空，塑料微球彼此擠壓成型。求的體位后，抽真空，塑料微球彼此擠壓成型。 常用于胸腹部為和兒童患者常用于胸腹部為和兒童患者腫瘤定位腫瘤定位 靶區(qū)的相對范圍、靶區(qū)與周圍重要器官的關(guān)系、靶區(qū)的相對范圍

3、、靶區(qū)與周圍重要器官的關(guān)系、靶區(qū)與體位固定器的關(guān)系。靶區(qū)與體位固定器的關(guān)系。體位參考標(biāo)記選擇原則體位參考標(biāo)記選擇原則：1.參考標(biāo)記點(diǎn)可以是某一解剖位置參考標(biāo)記點(diǎn)可以是某一解剖位置，變化小，能顯像，射野內(nèi)，變化小，能顯像，射野內(nèi)（皮膚標(biāo)記、內(nèi)標(biāo)記）（皮膚標(biāo)記、內(nèi)標(biāo)記）；2.對皮下脂肪層較薄的部位，體位固定器與身體形成的剛性較對皮下脂肪層較薄的部位，體位固定器與身體形成的剛性較好，標(biāo)記點(diǎn)可設(shè)在固定器上；好，標(biāo)記點(diǎn)可設(shè)在固定器上；3.對皮下脂肪層較厚的部位，務(wù)必選好體罩固定方法對皮下脂肪層較厚的部位，務(wù)必選好體罩固定方法4.標(biāo)記點(diǎn)距離靶中心越近越好標(biāo)記點(diǎn)距離靶中心越近越好治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)

4、治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)確定一個(gè)治療方案的的量化的過程，包括：確定一個(gè)治療方案的的量化的過程，包括：1.CT/MRI/DSA等圖像的輸入及處理；等圖像的輸入及處理；2.醫(yī)生對治療方案包括靶區(qū)劑量及其分布、重要器官及醫(yī)生對治療方案包括靶區(qū)劑量及其分布、重要器官及其限量、劑量給定方式等的要求及實(shí)現(xiàn)；其限量、劑量給定方式等的要求及實(shí)現(xiàn)；3.計(jì)劃確認(rèn)及計(jì)劃執(zhí)行中精度的檢查和誤差分析等。計(jì)劃確認(rèn)及計(jì)劃執(zhí)行中精度的檢查和誤差分析等。 計(jì)劃設(shè)計(jì)是一個(gè)對整個(gè)治療過程不斷進(jìn)行量化和計(jì)劃設(shè)計(jì)是一個(gè)對整個(gè)治療過程不斷進(jìn)行量化和優(yōu)化的過程優(yōu)化的過程治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)原則（臨床劑量學(xué)四原則）設(shè)計(jì)原則（

5、臨床劑量學(xué)四原則）1.腫瘤劑量要求準(zhǔn)確腫瘤劑量要求準(zhǔn)確2.治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)，劑量分布要均勻治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)，劑量分布要均勻3.照射野設(shè)計(jì)應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量，降低照射照射野設(shè)計(jì)應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量，降低照射區(qū)正常組織受量范圍區(qū)正常組織受量范圍4.保護(hù)腫瘤周圍重要器官保護(hù)腫瘤周圍重要器官治療部位解剖結(jié)治療部位解剖結(jié)構(gòu)的三維描述構(gòu)的三維描述帶立體定位框架標(biāo)帶立體定位框架標(biāo)記的記的MRI/CT等影像等影像射野在三維空間位射野在三維空間位置的描述、顯示置的描述、顯示三維劑量計(jì)算三維劑量計(jì)算體外照射劑量體外照射劑量計(jì)算影響因子計(jì)算影響因子三維劑量分布三維劑量分布及其評估工具及其評估工具患者治療部

6、位解剖數(shù)據(jù)的獲得與輸入患者治療部位解剖數(shù)據(jù)的獲得與輸入CT/MRI/PET等等圖像的登記圖像的登記目的目的1.通過標(biāo)記點(diǎn)建立患者的坐標(biāo)系；通過標(biāo)記點(diǎn)建立患者的坐標(biāo)系；2.在該坐標(biāo)系下重建出治療部位的三維解剖結(jié)構(gòu)，確在該坐標(biāo)系下重建出治療部位的三維解剖結(jié)構(gòu)，確定靶區(qū)與周圍重要組織和器官的關(guān)系；定靶區(qū)與周圍重要組織和器官的關(guān)系；3.利用已建立的坐標(biāo)系，將不同來源的圖像進(jìn)行融合、利用已建立的坐標(biāo)系，將不同來源的圖像進(jìn)行融合、疊加和比較；疊加和比較；融合：首先實(shí)現(xiàn)圖像融合：首先實(shí)現(xiàn)圖像A到圖像到圖像B間的坐標(biāo)變換，然后按間的坐標(biāo)變換，然后按坐標(biāo)變換格式進(jìn)行圖像相應(yīng)解剖點(diǎn)或組織結(jié)構(gòu)間的轉(zhuǎn)換坐標(biāo)變換格式進(jìn)

7、行圖像相應(yīng)解剖點(diǎn)或組織結(jié)構(gòu)間的轉(zhuǎn)換4.等劑量分布在不同圖像中的相互映射等劑量分布在不同圖像中的相互映射CT與與MRI圖像融合圖像融合CT圖像圖像MRI圖像圖像融合后融合后CT圖像圖像輪廓線平行直接疊放輪廓線平行直接疊放輪廓線三角連線式連接輪廓線三角連線式連接患者解剖數(shù)據(jù)的表達(dá)患者解剖數(shù)據(jù)的表達(dá)為了計(jì)算為了計(jì)算劑量體積直方圖劑量體積直方圖患者解剖數(shù)據(jù)的表達(dá)患者解剖數(shù)據(jù)的表達(dá)為了為了劑量計(jì)算劑量計(jì)算CT圖像中，患者數(shù)據(jù)表示成圖像中，患者數(shù)據(jù)表示成CT值表達(dá)的像素（或體素）值表達(dá)的像素（或體素）單元矩陣，轉(zhuǎn)換成以相對電子密度表示成的像素（或體素）單元矩陣，轉(zhuǎn)換成以相對電子密度表示成的像素（或體素）單

8、元矩陣單元矩陣計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具射野設(shè)計(jì)工具射野設(shè)計(jì)工具計(jì)劃評估工具計(jì)劃評估工具計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具射野設(shè)計(jì)：射野設(shè)計(jì)：1.確定射野方向、形狀確定射野方向、形狀經(jīng)驗(yàn)、逆向設(shè)計(jì)軟件經(jīng)驗(yàn)、逆向設(shè)計(jì)軟件射野方向觀（射野方向觀（BEV）:設(shè)想醫(yī)生或計(jì)劃設(shè)計(jì)者站在放射源的設(shè)想醫(yī)生或計(jì)劃設(shè)計(jì)者站在放射源的位置，沿射野中心軸方向觀看射野與患者治療部位之間的相位置，沿射野中心軸方向觀看射野與患者治療部位之間的相互關(guān)系互關(guān)系2.計(jì)算射野在體內(nèi)的劑量分布計(jì)算射野在體內(nèi)的劑量分布軟件軟件 計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具劑量分布顯示劑量分布顯示 等劑量分

9、布等劑量分布 興趣點(diǎn)（興趣點(diǎn)（Point of Interests, POI）：靶區(qū)內(nèi)或重要器官：靶區(qū)內(nèi)或重要器官內(nèi)特定點(diǎn)的絕對劑量內(nèi)特定點(diǎn)的絕對劑量 截面劑量分布（截面劑量分布（dose profile）：劑量顯示平面（橫斷：劑量顯示平面（橫斷面、冠狀面、矢狀面）內(nèi)沿某一面、冠狀面、矢狀面）內(nèi)沿某一 平行主軸方向上駐點(diǎn)平行主軸方向上駐點(diǎn)劑量的變化（劑量的變化（crossline、inline） 彩色等劑量面彩色等劑量面、任意斜切面內(nèi)截面劑量分布任意斜切面內(nèi)截面劑量分布、多層面多層面聯(lián)合劑量分布顯示聯(lián)合劑量分布顯示等等計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具計(jì)劃設(shè)計(jì)中所使用的工具計(jì)劃評估工具計(jì)劃評估工具 劑量體

10、積直方圖劑量體積直方圖（Dose Volume Histogram，DVH）計(jì)算和表示出在某一感興趣的區(qū)域內(nèi)多少體積接受多計(jì)算和表示出在某一感興趣的區(qū)域內(nèi)多少體積接受多高劑量水平的照射高劑量水平的照射 劑量體積直方圖劑量體積直方圖基本形式：某一劑量區(qū)間內(nèi)出現(xiàn)的體積單元數(shù)（頻率）基本形式：某一劑量區(qū)間內(nèi)出現(xiàn)的體積單元數(shù)（頻率） 積分積分DVH圖（直接圖（直接DVH）：位于某一劑量水平以上的：位于某一劑量水平以上的矩陣單元數(shù)或體積的相對數(shù)矩陣單元數(shù)或體積的相對數(shù) 評估不同器官間的劑量分布評估不同器官間的劑量分布 微分微分DVH圖圖：縱坐標(biāo)為單位劑量頻率：縱坐標(biāo)為單位劑量頻率 評估同一器官內(nèi)受照體積

11、與劑量間的相對關(guān)系評估同一器官內(nèi)受照體積與劑量間的相對關(guān)系理想的理想的DVH圖圖靶區(qū)靶區(qū)OAROAR的的DVH圖圖靶區(qū)內(nèi)靶區(qū)內(nèi)DVH相同相同OAR內(nèi)內(nèi)DVH相同相同并型組織并型組織 or 串型組織？串型組織？DVH圖應(yīng)與下列工具結(jié)合評估圖應(yīng)與下列工具結(jié)合評估 相應(yīng)計(jì)劃的等劑量分布圖相應(yīng)計(jì)劃的等劑量分布圖 腫瘤控制概率腫瘤控制概率（Tumour Control Probability, TCP） 正常組織合并癥概率正常組織合并癥概率 （Normal Tissue Complication Probability, NTCP）物理和劑量學(xué)數(shù)據(jù)的獲得與輸入物理和劑量學(xué)數(shù)據(jù)的獲得與輸入射野及機(jī)械運(yùn)動有

12、關(guān)的幾何數(shù)據(jù)射野及機(jī)械運(yùn)動有關(guān)的幾何數(shù)據(jù)機(jī)架、準(zhǔn)直器、治療床等運(yùn)動范圍及方向、放射源幾何直徑、機(jī)架、準(zhǔn)直器、治療床等運(yùn)動范圍及方向、放射源幾何直徑、SAD、SSD、楔形板規(guī)格及方向、楔形野大小等表述治療機(jī)的、楔形板規(guī)格及方向、楔形野大小等表述治療機(jī)的物理特征的參數(shù)物理特征的參數(shù)射線束及射野劑量學(xué)數(shù)據(jù)射線束及射野劑量學(xué)數(shù)據(jù)a)直接測量的劑量學(xué)數(shù)據(jù)：如直接測量的劑量學(xué)數(shù)據(jù)：如PDD、OAR、Sc、Sp等等b) 由由a)類數(shù)據(jù)推導(dǎo)出的劑量學(xué)數(shù)據(jù)：如類數(shù)據(jù)推導(dǎo)出的劑量學(xué)數(shù)據(jù)：如TAR、TMR、SAR等等c)劑量計(jì)算模型所需要的一些參量和系數(shù)劑量計(jì)算模型所需要的一些參量和系數(shù)Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)

13、劃選擇窗口計(jì)劃選擇窗口Patient namePatient IDPhysician nameImagedPlan statusLast changedNomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)圖像顯示圖像顯示Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)圖像顯示圖像顯示Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)圖像融合圖像融合NomosNomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)靶區(qū)及危及器官的勾畫靶區(qū)及危及器官的勾畫Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)顯示設(shè)置解剖結(jié)構(gòu)顯示設(shè)置Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)3D顯示顯示Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)處方劑量處方劑量Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)置照射設(shè)置照射床角、機(jī)架角、床角、機(jī)架角、MLC等等Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)結(jié)

14、果顯示結(jié)果顯示Nomos計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)DVH治療計(jì)劃確認(rèn)治療計(jì)劃確認(rèn)治療計(jì)劃確認(rèn)治療計(jì)劃確認(rèn) 劑量分布是否滿意劑量分布是否滿意 機(jī)器和患者要求是否滿足機(jī)器和患者要求是否滿足模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)組成： X射線發(fā)生器； 定位床； 旋轉(zhuǎn)的C形臂機(jī)架； 遠(yuǎn)程控制臺； 影像增強(qiáng)器或平板探測器； 其他輔助的設(shè)備（激光等中心定位器、視頻顯示器部件等） 模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)基本功能基本功能1. 靶區(qū)及重要器官的定位靶區(qū)及重要器官的定位2. 確定靶區(qū)（或危及器官）的運(yùn)動范圍確定靶區(qū)（或危及器官）的運(yùn)動范圍3. 勾畫射野和定位、擺位參考標(biāo)記勾畫射野和定位、擺位參考標(biāo)記4. 治療方案的確認(rèn)（治療前模擬）治療方案的

15、確認(rèn)（治療前模擬）5. 拍攝射野定位片或證實(shí)片拍攝射野定位片或證實(shí)片6. 檢查射野擋塊的形狀及位置檢查射野擋塊的形狀及位置設(shè)計(jì)前的定位設(shè)計(jì)前的定位 設(shè)計(jì)后設(shè)計(jì)后模擬與驗(yàn)證模擬與驗(yàn)證 模擬定位機(jī)能夠精確的給出射野方向觀視的優(yōu)質(zhì)的模擬定位機(jī)能夠精確的給出射野方向觀視的優(yōu)質(zhì)的X射射線影像，可用作射野設(shè)計(jì)的線影像，可用作射野設(shè)計(jì)的定位影像定位影像，也可用作，也可用作模擬驗(yàn)?zāi)M驗(yàn)證影像證影像。 用作定位影像時(shí)，用作定位影像時(shí)，X射線平片無法提供患者解剖結(jié)構(gòu)的射線平片無法提供患者解剖結(jié)構(gòu)的三維信息，故不能用于三維治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)，必須借助三維信息，故不能用于三維治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)，必須借助CT斷層的功能。斷層的

16、功能。模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)CT模擬模擬 (CT simulator) CT模擬機(jī)模擬機(jī)與與虛擬模擬虛擬模擬構(gòu)成的整個(gè)過程稱之為構(gòu)成的整個(gè)過程稱之為CT模擬模擬 CT模擬機(jī)模擬機(jī)：CT掃描機(jī)掃描機(jī)+激光射野模擬器激光射野模擬器CT模擬模擬 (CT simulator)虛擬模擬虛擬模擬：利用體位固定器和：利用體位固定器和DRR進(jìn)行射野模擬與驗(yàn)進(jìn)行射野模擬與驗(yàn) 證的過程證的過程 數(shù)字重建的射線影像數(shù)字重建的射線影像(digitally reconstructed radiograph, DRR)：利用治療部位的利用治療部位的CT圖像用數(shù)學(xué)方法圖像用數(shù)學(xué)方法重建出來圖像。重建出來圖像。DRR圖像的重建

17、圖像的重建1.將虛線源射線分成好多條扇形將虛線源射線分成好多條扇形線；線；2.每條扇形線所通過的每條扇形線所通過的CT體素單體素單元的交點(diǎn)，經(jīng)過插值后獲得它元的交點(diǎn)，經(jīng)過插值后獲得它的的CT值；值；3.將每條扇形線上通過的將每條扇形線上通過的CT片上片上的交點(diǎn)的的交點(diǎn)的CT值轉(zhuǎn)換成電子密度值轉(zhuǎn)換成電子密度值并累加，求每條扇形線通過值并累加，求每條扇形線通過患者體厚后相應(yīng)的有效射線長；患者體厚后相應(yīng)的有效射線長；4.將射線長按灰度分級并顯示，將射線長按灰度分級并顯示，形成形成DRR圖像圖像忽略了散射線的影響忽略了散射線的影響 在在CT掃描所使用的掃描所使用的kV條件下，主要受光電效應(yīng)條件下，主要

18、受光電效應(yīng)和康普頓散射的影響。因此在計(jì)算每條扇形線上和康普頓散射的影響。因此在計(jì)算每條扇形線上Rz值值之前，可以對待定的組織的相對電子密度進(jìn)行加權(quán)處之前，可以對待定的組織的相對電子密度進(jìn)行加權(quán)處理，以提高理，以提高DRR圖像的對比度。圖像的對比度。 此時(shí)每條扇形線上此時(shí)每條扇形線上CT體素單元對應(yīng)的射線厚度之體素單元對應(yīng)的射線厚度之和為：和為：CT模擬機(jī)模擬機(jī)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院螺旋中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院螺旋CT模擬機(jī)模擬機(jī)4D CT模擬機(jī)模擬機(jī)-Brilliance CT Big Bore1.85 厘米的孔徑厘米的孔徑2.60 厘米的真實(shí)掃描視野厘米的真實(shí)掃描視野3.采用采用CT 操作臺上

19、模擬定位軟件操作臺上模擬定位軟件Tumour LOC， 實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)定位，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)定位， 無須外加標(biāo)志點(diǎn)無須外加標(biāo)志點(diǎn)4.提供擁有全部的呼吸門控技術(shù)及原廠的呼吸門控設(shè)備提供擁有全部的呼吸門控技術(shù)及原廠的呼吸門控設(shè)備Bellows 5.提供具有提供具有4D 功能的治療計(jì)劃系統(tǒng)。功能的治療計(jì)劃系統(tǒng)。 治療計(jì)劃的執(zhí)行治療計(jì)劃的執(zhí)行治療計(jì)劃的執(zhí)行治療計(jì)劃的執(zhí)行內(nèi)容內(nèi)容1.治療機(jī)物理、幾何參數(shù)的設(shè)置治療機(jī)物理、幾何參數(shù)的設(shè)置2.治療擺位治療擺位3.治療體位的固定治療體位的固定治療計(jì)劃的執(zhí)行治療計(jì)劃的執(zhí)行 執(zhí)行過程中，需不斷對治療計(jì)劃進(jìn)行檢查執(zhí)行過程中，需不斷對治療計(jì)劃進(jìn)行檢查和修改：和修改：1.治療過程中，

20、腫瘤的范圍不斷縮小和變化；治療過程中，腫瘤的范圍不斷縮小和變化；2.體內(nèi)實(shí)際接受的治療劑量體內(nèi)實(shí)際接受的治療劑量=治療計(jì)劃劑量？治療計(jì)劃劑量？點(diǎn)劑量驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證空腔電離室、空腔電離室、半導(dǎo)體劑量儀半導(dǎo)體劑量儀和和熱釋光劑量儀熱釋光劑量儀二維劑量驗(yàn)證二維劑量驗(yàn)證膠片劑量儀、電子射野影像系統(tǒng)（膠片劑量儀、電子射野影像系統(tǒng)（EPID）電子射野影像系統(tǒng)電子射野影像系統(tǒng)(electronic portal imaging device, EPID) 電子射野影像系統(tǒng)由電子射野影像系統(tǒng)由射線探測射線探測和和射線信號射線信號的計(jì)算機(jī)處理的計(jì)算機(jī)處理兩部分組成。兩部分組成。依據(jù)射線探測方法的不同，分為：依據(jù)

21、射線探測方法的不同，分為： 熒光系統(tǒng)熒光系統(tǒng) 液體電離室液體電離室 固體探測器系統(tǒng)固體探測器系統(tǒng)熒光系統(tǒng)熒光系統(tǒng)(video based system) 由一個(gè)覆蓋金屬板的熒光屏、由一個(gè)覆蓋金屬板的熒光屏、45角傾斜的反射鏡、透角傾斜的反射鏡、透鏡和攝像機(jī)組成。鏡和攝像機(jī)組成。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1.熒光屏大（熒光屏大（FOV大）大）2.熒光屏越厚，空間分辨率越高熒光屏越厚，空間分辨率越高3.成像速度快（成像速度快（30幀幀/秒）秒）缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：系統(tǒng)體積大、光子收集效率低（系統(tǒng)體積大、光子收集效率低（0.1%0.01%）。）。掃描液體電離室掃描液體電離室(scanning liquid ionizat

22、ion chamber, SLIC)掃描液體電離室掃描液體電離室優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)緊湊、輕便結(jié)構(gòu)緊湊、輕便 各個(gè)探測單元位置固定、均勻分布，不會使圖像發(fā)生幾各個(gè)探測單元位置固定、均勻分布，不會使圖像發(fā)生幾何失真何失真缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 射線利用率低；射線利用率低；固體探測器系統(tǒng)固體探測器系統(tǒng) 非晶硅非晶硅間接方式間接方式（Amorphous Silicon） 非晶硒非晶硒直接方式直接方式（Amorphous Selenium）非晶硅影像陣列探測器非晶硅影像陣列探測器非晶硒影像陣列探測器非晶硒影像陣列探測器固體探測器系統(tǒng)固體探測器系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 大面積、高分辨率的影像系統(tǒng)大面積、高分辨率的影像系統(tǒng)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 射線利用率低；射線利用率低；EPID臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用位置驗(yàn)證位置驗(yàn)證和和劑量驗(yàn)證劑量驗(yàn)證（一）位置驗(yàn)證（一）位置驗(yàn)證幾何位置不準(zhǔn)確的影響因素：幾何位置不準(zhǔn)確的影響因素：1.患者擺位誤差患者擺位誤差2.患者移動患者移動3.照射野設(shè)置不正確照射野設(shè)置不正確4.用于擺位的患者體表標(biāo)記有位移用于擺位的患者體表標(biāo)記有位移5.治療機(jī)的機(jī)械誤差治療機(jī)的機(jī)械誤差位置驗(yàn)證位置驗(yàn)證 在線在線(on-line)驗(yàn)證驗(yàn)證定性評估定性評估 利用利用EPID系統(tǒng)所提供