1、國家基本藥物中成藥的合理使用國家基本藥物中成藥的合理使用國家基本藥物臨床應用指南要點解讀宜昌市中醫醫院宜昌市中醫醫院 談發明談發明內容提要內容提要2一、一、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）內容簡介內容簡介二、二、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）特色優勢特色優勢三、三、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）合理使用合理使用n國家基本藥物目錄國家基本藥物目錄、臨床應用指南臨床應用指南和和處方集處方集 是是WHOWHO推行基本藥物理念，確保基本藥物公平可及、安全推行基本藥物理念，確保基本藥物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基礎性技術文件，有效

2、、合理使用所必需的基礎性技術文件， 是實施基本藥物制度的重要載體。是實施基本藥物制度的重要載體。n為積極穩妥地推進國家基本藥物制度，為積極穩妥地推進國家基本藥物制度，做好做好20122012年版年版基藥目基藥目錄錄的實施工作，指導和規范廣大醫務工作者，特別是基層醫的實施工作，指導和規范廣大醫務工作者，特別是基層醫療衛生工作者診療行為，國家衛生計生委適時啟動了療衛生工作者診療行為，國家衛生計生委適時啟動了20122012年版年版國家基本藥物臨床應用指南（中成藥國家基本藥物臨床應用指南（中成藥部分部分）的制定工作的制定工作。 一、一、基藥指南基藥指南（中成藥部分）內容簡介（中成藥部分）內容簡介31

3、.1.基藥指南基藥指南（中成藥部分）編寫目的（中成藥部分）編寫目的n 按照按照科學科學、嚴謹嚴謹、簡明簡明、實用實用的原則，的原則，20122012年版年版基藥指基藥指南南（中成藥部分）突出（中成藥部分）突出保基本保基本、強基層強基層的理念，發揮中的理念，發揮中醫藥醫藥“簡簡、便便、驗驗、廉廉”的優勢和特色，力求內容通俗易的優勢和特色，力求內容通俗易懂、簡明扼要、便于使用。懂、簡明扼要、便于使用。42.2.基藥指南基藥指南（中成藥部分）編寫原則（中成藥部分）編寫原則n 主要供廣大醫務工作者，特別是基層醫療衛生工作者使用。主要供廣大醫務工作者，特別是基層醫療衛生工作者使用。3.3.基藥指南基藥指

4、南（中成藥部分）使用范圍（中成藥部分）使用范圍n 注重與注重與臨床常見病臨床常見病、多發病多發病、慢性病慢性病防治的銜接，防治的銜接，203203個品種個品種覆蓋了覆蓋了173173個個中醫病（證），對應西醫疾病中醫病（證），對應西醫疾病177177個個。涉及到。涉及到內內科科、外科外科、婦科婦科、眼科眼科、耳鼻喉科耳鼻喉科、骨傷科骨傷科等臨床各科常用等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強，基本上滿足了臨床用藥的需藥，覆蓋面較廣，代表性較強，基本上滿足了臨床用藥的需求。求。n 采用了中西醫病名對應介紹的編寫方法，極大地方便了西醫采用了中西醫病名對應介紹的編寫方法，極大地方便了西醫及廣大基層醫

5、生合理使用中成藥。及廣大基層醫生合理使用中成藥。54.4.基藥指南基藥指南（中成藥部分）覆蓋中醫病（證）、西醫疾病數量（中成藥部分）覆蓋中醫病（證）、西醫疾病數量6n 中成藥的中成藥的命名、分類及組成命名、分類及組成n 中成藥的常用劑型中成藥的常用劑型n 中成藥的用法用量中成藥的用法用量n 中成藥的使用注意中成藥的使用注意n 中成藥的合理應用中成藥的合理應用n 中成藥的不良反應中成藥的不良反應簡要介紹簡要介紹n 幫幫助廣大醫務人員和社會公眾全面了解中成藥的基本概念、科學內助廣大醫務人員和社會公眾全面了解中成藥的基本概念、科學內涵及相關內容，以便指導臨床合理、科學地選用中成藥。涵及相關內容，以便

6、指導臨床合理、科學地選用中成藥。5.5.基藥指南基藥指南（中成藥部分）總論主要介紹了哪些內容（中成藥部分）總論主要介紹了哪些內容六個方面的內容六個方面的內容n 各部分收載品種參照各部分收載品種參照20122012年版年版國家基本藥物目錄國家基本藥物目錄的中成藥功的中成藥功效分類進行介紹。效分類進行介紹。 6.6.基藥指南基藥指南（中成藥部分）各論主要介紹了哪些內容（中成藥部分）各論主要介紹了哪些內容各論部分按各論部分按n 內科用藥內科用藥n 外科用藥外科用藥n 婦科用藥婦科用藥n 眼科用藥眼科用藥n 耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥n 骨傷科用藥骨傷科用藥六個部分六個部分介紹介紹7n（九）止血劑（九）

7、止血劑n（十）祛瘀劑（十）祛瘀劑n（十一）理氣劑（十一）理氣劑n（十二）消導劑（十二）消導劑n（十三）治風劑（十三）治風劑n（十四）祛濕劑（十四）祛濕劑n（十五）調脂劑（十五）調脂劑n（十六）固澀劑（十六）固澀劑n（一）解表劑（一）解表劑n（二）瀉下劑（二）瀉下劑n（三）清熱劑（三）清熱劑n（四）溫里劑（四）溫里劑n（五）化痰、止咳、平喘劑（五）化痰、止咳、平喘劑n（六）開竅劑（六）開竅劑n（七）扶正劑（七）扶正劑n（八）安神劑（八）安神劑內科用藥內科用藥臨床各科用藥按功效分類情況臨床各科用藥按功效分類情況8外科用藥外科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）溫經理氣活血劑（二）溫經理氣活血劑u

8、（三）活血化瘀劑（三）活血化瘀劑婦科用藥婦科用藥u（一）理血劑（一）理血劑u（二）清熱劑（二）清熱劑u（三）扶正劑（三）扶正劑u（四）散結劑（四）散結劑眼科用藥眼科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）扶正劑（二）扶正劑耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥u（一）耳病（一）耳病u（二）鼻病（二）鼻病u（三）咽喉、口腔病（三）咽喉、口腔病骨傷科用藥骨傷科用藥9n 【藥品名稱藥品名稱】n 【藥物組成藥物組成】n 【功能主治功能主治】n 【方方 解解】n 【臨床應用臨床應用】n 【藥理作用藥理作用】n 【不良反應不良反應】n 【禁禁 忌忌】n 【注意事項注意事項】n 【用法用量用法用量】n 【劑型規格劑型規格】

9、7.7.基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種主要介紹了哪些內容（中成藥部分）具體品種主要介紹了哪些內容各論每個品種各論每個品種按按1111項項介紹介紹10品種介紹品種介紹 11n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 統一使用國家標準中收載的中成藥名稱統一使用國家標準中收載的中成藥名稱基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 12n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組

10、成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 處方中藥物名稱統一使用國家標準處方中藥物名稱統一使用國家標準中收載的名稱。處方中藥物排列順中收載的名稱。處方中藥物排列順序嚴格按照國家標準表述。序嚴格按照國家標準表述。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 13n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良

11、反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 嚴格執行國家標準。首選嚴格執行國家標準。首選中國藥中國藥典典及增補本收載的功能主治進行及增補本收載的功能主治進行表述，對表述，對中國藥典中國藥典沒有收載的沒有收載的品種，則選擇能夠充分體現中醫辨品種，則選擇能夠充分體現中醫辨證用藥規律、功能主治相對規范品證用藥規律、功能主治相對規范品種的國家標準進行表述。種的國家標準進行表述。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 14n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床

12、應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 根據君、臣、佐、使制方之法，精根據君、臣、佐、使制方之法，精煉地分析方劑配伍。煉地分析方劑配伍。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 15n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 根據收載品種所確定的功能主治，根據收載品

13、種所確定的功能主治，按病證不同分項敘述，突出辨證用按病證不同分項敘述，突出辨證用藥的理法特色，保持功能與主治的藥的理法特色，保持功能與主治的完整和統一。完整和統一。對收載品種臨床報道延伸應用有較對收載品種臨床報道延伸應用有較好臨床基礎，且符合中醫異病同治好臨床基礎，且符合中醫異病同治用藥原則者予以載錄，以供臨床應用藥原則者予以載錄，以供臨床應用時參考。用時參考。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 16n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反

14、應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 摘要介紹該品種摘要介紹該品種期臨床前藥效學期臨床前藥效學研究結論，及核心期刊報道的藥效研究結論，及核心期刊報道的藥效學研究結論，以準確反映該品種當學研究結論，以準確反映該品種當代中藥藥效學研究成果，為指導臨代中藥藥效學研究成果，為指導臨床合理用藥提供科學依據。床合理用藥提供科學依據。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 17n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反

15、應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 主要根據（主要根據（1 1）國家食品藥品監督）國家食品藥品監督管理總局藥品不良反應監測中心管理總局藥品不良反應監測中心所頒布的藥品不良反應報告（所頒布的藥品不良反應報告（2 2）參照核心期刊中報道的臨床應用參照核心期刊中報道的臨床應用過程中出現的不良反應（過程中出現的不良反應（3 3）結合）結合藥品說明書進行綜合歸納，力求藥品說明書進行綜合歸納，力求客觀準確地反映該品種不良反應客觀準確地反映該品種不良反應的情況，以指導臨床安全用藥。的情況，以指導臨床安全用藥。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種

16、介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 18n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 主要介紹主要介紹妊娠妊娠及及過敏體質過敏體質等應禁用等應禁用的情況。由于篇幅所限，對于含十的情況。由于篇幅所限，對于含十八反、十九畏藥物的中成藥品種的八反、十九畏藥物的中成藥品種的配伍禁忌配伍禁忌在本書的編寫說明中統一在本書的編寫說明中統一介紹，具體品種中不再逐一贅述。介紹，具體品種中不再逐一贅述。基藥指南基藥指南

17、（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 19n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 主要介紹主要介紹妊娠妊娠及及過敏體質過敏體質等應禁用等應禁用的情況。由于篇幅所限，對于含十的情況。由于篇幅所限，對于含十八反、十九畏藥物的中成藥品種的八反、十九畏藥物的中成藥品種的配伍禁忌配伍禁忌在本書的編寫說明中統一在本書的編寫說明中統一介紹，具體品種中不再逐一贅述。介紹，具體品種中不再逐一

18、贅述。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹 “十八反歌” 本草言明十八反，半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆 “十九畏”歌 硫黃本是火中精，樸硝一見便相爭 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。品種介紹品種介紹 21n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規

19、格劑型規格】 主要說明中醫病證、服藥期間飲食、主要說明中醫病證、服藥期間飲食、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、過敏體質者過敏體質者不宜使用不宜使用或或慎用慎用的情況。的情況。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 22n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 按照國家標準介紹該品種的用量按照國家標準介紹該品種的用量用法，堅持用量用

20、法與劑型規格用法，堅持用量用法與劑型規格相一致的原則。具體品種的用法相一致的原則。具體品種的用法用量應嚴格按照國家批準的藥品用量應嚴格按照國家批準的藥品說明書使用。說明書使用。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 23n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應用臨床應用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應不良反應】n【禁禁 忌忌】n【注意事項注意事項】n【用法用量用法用量】n【劑型規格劑型規格】 嚴格按照嚴格按照20122012年版年版基藥目錄基藥目錄介介紹該品種的劑型規格。紹該品種的劑型規格。基

21、藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹n 創新性：創新性：我國我國基藥指南基藥指南（中成藥部分）的編寫是史無前例的，（中成藥部分）的編寫是史無前例的， 20092009年版首創第一版，年版首創第一版，20122012年版進行了補充和完善。年版進行了補充和完善。它凝聚了我國中醫藥學專家的集體智慧，充分體現了我國基本藥物制度的特色，具有很強的創新性。n 連續性：連續性：2009年版指南經過3年的實踐考驗，基本能滿足實施基本藥物制度，指導臨床合理用藥的要求。20122012年版指南全面地繼承了年版指南全面地繼承了20092009年版的編年版的編寫原則、編寫要求、編寫體例的

22、優勢和特色，充分保證了基藥指南編寫原則、編寫要求、編寫體例的優勢和特色，充分保證了基藥指南編寫的連續性。寫的連續性。24二、二、 基藥指南基藥指南（中成藥部分）特色優勢（中成藥部分）特色優勢n 嚴肅性：嚴肅性：對203個中成藥品種的相關國家藥品標準進行了逐一的核查，嚴格，嚴格執行了國家標準，執行了國家標準，既不隨意地增加標準內容、又不主觀地刪減標準，做到做到準確無誤，準確無誤，一絲不茍，嚴格依法詮釋，體現了新版指南的嚴肅性。體現了新版指南的嚴肅性。n 權威性：權威性：參加新版指南編寫的有院士、國家藥典委員會委員、臨床一參加新版指南編寫的有院士、國家藥典委員會委員、臨床一線全國著名各科的醫學專家

23、、藥學專家、藥理學、毒理學專家等的中線全國著名各科的醫學專家、藥學專家、藥理學、毒理學專家等的中醫藥學專家，醫藥學專家，凝聚了當代中醫藥人才的精華，充分代表了當代中醫藥的學術水平，為新版指南成功的編寫提供了強有力的人才保證，確保了新版指南編確保了新版指南編寫工作的權威性。寫工作的權威性。25n 實用性：實用性：以貼近臨床、突出實用為特色以貼近臨床、突出實用為特色對目錄收載的203個中成藥品種進行了全面的介紹。系統地介紹了現代藥理學研究的成果，對有明確西醫。系統地介紹了現代藥理學研究的成果，對有明確西醫主治病名的品種如實的介紹西醫病名的同時，標明其中醫證候屬性，主治病名的品種如實的介紹西醫病名的

24、同時，標明其中醫證候屬性，由于采用了中西醫病名對應介紹的編寫方法，由于采用了中西醫病名對應介紹的編寫方法，極大地方便了西醫及廣大基層醫生合理使用中成藥，充分體現了新版指南的實用性。n 安全性：安全性：保證用藥安全保證用藥安全是推行基本藥物制度的關鍵環節關鍵環節。新版指南在編寫新版指南在編寫中既重視中醫證候、妊娠、配伍、飲食等傳統用藥禁忌，同時更加重中既重視中醫證候、妊娠、配伍、飲食等傳統用藥禁忌，同時更加重視國家食品藥品監督管理總局不良反應監測中心的中成藥不良反應通視國家食品藥品監督管理總局不良反應監測中心的中成藥不良反應通告和警示，對權威雜志不良反應的報道，采取科學、求實、審慎的態告和警示，

25、對權威雜志不良反應的報道，采取科學、求實、審慎的態度，去粗取精，去偽存真地加以介紹，既不掩蓋事實，又不夸大宣傳度，去粗取精，去偽存真地加以介紹，既不掩蓋事實，又不夸大宣傳，以確保臨床用藥的安全性。，以確保臨床用藥的安全性。2627三、國家基本藥物臨床應用指南（中成藥部分）三、國家基本藥物臨床應用指南（中成藥部分）合理使用合理使用v 辨證論治辨證論治是中醫診斷和治療疾病的基本原則，是中醫學的精髓。中是中醫診斷和治療疾病的基本原則，是中醫學的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導下成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導下才能有的放矢，正確使用。才能有的放

26、矢，正確使用。v 中醫認為疾病的產生是由于邪正相爭造成人體臟腑、氣血、陰陽失中醫認為疾病的產生是由于邪正相爭造成人體臟腑、氣血、陰陽失去平衡的結果，疾病的本質和屬性，往往通過去平衡的結果，疾病的本質和屬性，往往通過“證證”的形式表現，的形式表現，通過通過“辨證辨證”去認識疾病的本質。去認識疾病的本質。1.1.如何辨證合理使用中成藥如何辨證合理使用中成藥28v 中醫認為中醫認為“病病”是代表具體疾病全過程的特點和規律，是疾病的根是代表具體疾病全過程的特點和規律，是疾病的根本性矛盾；本性矛盾；“癥癥”是病人主觀感覺到的單個癥狀；是病人主觀感覺到的單個癥狀；“證證”是對疾病是對疾病所處一定階段的病因

27、、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的所處一定階段的病因、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的證候群。證候群。v 所謂所謂辨證辨證，就是將望、聞、問、切四診所收集的資料、癥狀和體征，就是將望、聞、問、切四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證，也叫系，概括、判斷為某種性質的證，也叫證候證候。v 中醫的中醫的辯證方法辯證方法主要有主要有八綱辨證八綱辨證、臟腑辨證臟腑辨證、經絡辨證經絡辨證、六經辨證六經辨證、三焦辨證三焦辨證、氣血津液辨證氣血津液辨證、衛氣營血辨

28、證衛氣營血辨證等，可用于不同性質疾病等，可用于不同性質疾病的辨證診斷。的辨證診斷。29v 辨證使用中成藥辨證使用中成藥就是根據病人的臨床表現，應用各種辨證方法，分就是根據病人的臨床表現，應用各種辨證方法，分析確立疾病的證候屬性，進而確立治法、處方用藥。析確立疾病的證候屬性，進而確立治法、處方用藥。v 辨證論治辨證論治作為中醫治療的基本法則，既要看到同一種疾病由于發病作為中醫治療的基本法則，既要看到同一種疾病由于發病的時間、地區以及患者體質不同，或者是處于不同的發展階段，可的時間、地區以及患者體質不同，或者是處于不同的發展階段，可以見到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發展過程中，可以出以見到幾

29、種不同的證；又要看到不同的疾病在發展過程中，可以出現相同的證候。現相同的證候。v 在辨證論治的原則指導下，依據病因病機、證候屬性異同，可以采在辨證論治的原則指導下，依據病因病機、證候屬性異同，可以采用用“同病異治同病異治”或或“異病同治異病同治”的方法辨證使用中成藥。如同為的方法辨證使用中成藥。如同為感感冒有風寒冒有風寒（防風通圣丸)、風熱、風熱(銀翹解毒丸) 、暑濕暑濕(藿香正氣水) 、氣氣虛虛(玉屏風顆粒)等；而六味地黃丸可治療多種疾病如降血糖、調節血等；而六味地黃丸可治療多種疾病如降血糖、調節血脂、降血壓、保腎、保肝、增強免疫功能等。脂、降血壓、保腎、保肝、增強免疫功能等。302.2.如

30、何配伍合理使用中成藥？如何配伍合理使用中成藥？31n 由于疾病可以表現為數病相兼，或表里同病、或虛實互見、或寒熱錯由于疾病可以表現為數病相兼，或表里同病、或虛實互見、或寒熱錯雜的復雜病情，因此中成藥在臨床具體應用中，常與其他藥物聯合使雜的復雜病情，因此中成藥在臨床具體應用中，常與其他藥物聯合使用。用。n 常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍及中成常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍及中成藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應復雜病情，提高療效，降低藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應復雜病情，提高療效，降低毒副作用。毒副作用。中成藥之間的配伍：中成藥之間的配伍

31、： 中氣下陷，久瀉脫肛中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見，又兼見腎陽不足，腰膝冷痛腎陽不足，腰膝冷痛者，者， 可用可用補中益氣丸補中益氣丸配合配合金匱腎氣丸金匱腎氣丸；中成藥與湯藥的配伍：中成藥與湯藥的配伍： 氣血不足氣血不足、內有熱毒內有熱毒的痛經，月經不調者，可用的痛經，月經不調者，可用八珍湯八珍湯配伍配伍金剛藤糖漿金剛藤糖漿。中成藥與西藥的配伍：中成藥與西藥的配伍： 一般來講，中西醫藥分屬不同理論體系，中成藥成分復雜，中成藥與西藥配伍研究尚不充分，故不建議同時使用，建議間隔使用，以避免不良反應發生。現實中卻大量同現實中卻大量同時使用，多采用中成藥西醫癥型特點，如化療藥配伍使用補益類中成藥以增強時

32、使用，多采用中成藥西醫癥型特點，如化療藥配伍使用補益類中成藥以增強免疫力。免疫力。配伍舉例配伍舉例n 治療糖尿病的治療糖尿病的消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等等與治療高脂血與治療高脂血癥的癥的血脂康膠囊血脂康膠囊等配伍，糖脂雙調可以減少糖尿病并發癥的產生。等配伍，糖脂雙調可以減少糖尿病并發癥的產生。n 也可以選擇治療糖尿病的也可以選擇治療糖尿病的消渴丸消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等等與與治療冠心病的治療冠心病的心可舒膠囊（片）、速效救心丸心可舒膠囊（片）、速效救心丸等配伍等配伍來治療糖尿病來治療糖尿病性心病、與治療腎病的性心病、與

33、治療腎病的腎炎康復片、尿毒清顆粒腎炎康復片、尿毒清顆粒等配伍來治療等配伍來治療糖尿糖尿病性腎病，與治療脈管炎的病性腎病，與治療脈管炎的脈管復康片（膠囊）脈管復康片（膠囊）等配伍來治療糖尿等配伍來治療糖尿病足。通過配伍聯合用藥，達到適應復雜病情的目的。病足。通過配伍聯合用藥，達到適應復雜病情的目的。33舉例說明如何舉例說明如何“合理配伍用藥合理配伍用藥”？3.3.如何安全合理使用中成藥？如何安全合理使用中成藥？34213n 藥品說明書包含了藥品安全性、有效性的重要科學信息，是指導醫師和藥師用藥品說明書包含了藥品安全性、有效性的重要科學信息，是指導醫師和藥師用藥的法律依據。同時藥品說明書也是廣大患

34、者自我藥療，購買和使用非處方藥藥的法律依據。同時藥品說明書也是廣大患者自我藥療，購買和使用非處方藥品的主要依據。品的主要依據。n 選擇中成藥要仔細閱讀藥品說明書給出的各項信息，如適應證、禁忌證、用法選擇中成藥要仔細閱讀藥品說明書給出的各項信息，如適應證、禁忌證、用法用量、不良反應、藥物相互作用、注意事項等，以保證所選藥品安全、有效、用量、不良反應、藥物相互作用、注意事項等，以保證所選藥品安全、有效、合理；避免和減少藥品不良反應。合理；避免和減少藥品不良反應。 n 使用中成藥應注意說明書中藥品規格、用法用量，特別是內服與外用，肌肉注使用中成藥應注意說明書中藥品規格、用法用量，特別是內服與外用，肌

35、肉注射與靜脈注射要嚴格區分。射與靜脈注射要嚴格區分。n 保存中成藥應注意說明書中藥品儲存條件，以保證藥品質量。保存中成藥應注意說明書中藥品儲存條件，以保證藥品質量。n 經常留心藥品的不良反應，即使完全按說明書使用也應該留心。經常留心藥品的不良反應，即使完全按說明書使用也應該留心。如何正確使用藥品說明書？如何正確使用藥品說明書？合理使用含毒性飲片的中成藥，應注意以下幾個問題：合理使用含毒性飲片的中成藥，應注意以下幾個問題：n 注意劑量療程注意劑量療程：許多中成藥的不良反應都與超劑量、長期使用有關。有許多中成藥的不良反應都與超劑量、長期使用有關。有毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內往往是有效治療藥物，如

36、果治病求愈心毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內往往是有效治療藥物，如果治病求愈心切而一味地提高藥物的劑量或延長用藥時間，容易引起不良反應。切而一味地提高藥物的劑量或延長用藥時間，容易引起不良反應。n 注意用藥禁忌注意用藥禁忌：如多數含砷汞中成藥孕婦禁用；服用含烏頭類的中成藥如多數含砷汞中成藥孕婦禁用；服用含烏頭類的中成藥時，大量飲酒引起不良反應；外用含毒性飲片的中成藥不得內服。嚴格時，大量飲酒引起不良反應；外用含毒性飲片的中成藥不得內服。嚴格按說明書合理使用藥物是避免不良反應的重要方法。按說明書合理使用藥物是避免不良反應的重要方法。n 注意個體差異注意個體差異：某些毒性藥材對特定人群或機體的特定器官

37、具有嚴重的某些毒性藥材對特定人群或機體的特定器官具有嚴重的損害作用，相關人群應盡量避免使用。損害作用，相關人群應盡量避免使用。 如何恰當合理選用含毒性飲片的中成藥？如何恰當合理選用含毒性飲片的中成藥？362n 中藥注射劑必須憑醫師處方才能購買、使用。中藥注射劑必須憑醫師處方才能購買、使用。n 臨床要辨證用藥，嚴格按照藥品說明書的功能主治使用，禁止超范圍用臨床要辨證用藥，嚴格按照藥品說明書的功能主治使用，禁止超范圍用藥。藥。n 嚴格按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品。嚴格按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品。n 根據適應證，合理選擇給藥途徑，能口服給藥的不選用注射給藥；能肌根據適應證，合理選擇給藥途徑