1、某市結(jié)核病防治規(guī)劃為進一步做好結(jié)核病防治工作，保障人民群眾身體健康， 減少結(jié)核病危害，加快推進“健康X”建設(shè)，根據(jù) X 市政府辦公廳關(guān)于印發(fā) X 市結(jié)核病防治規(guī)劃（ 201X 2020 年）的通知（ X 政辦發(fā) 20 1X 132 號）精神，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景結(jié)核病以肺結(jié)核為主， 是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。 “十二五”期間，全市認真貫徹落實結(jié)核病防治規(guī)劃，依法履行職責(zé)，結(jié)核病防治服務(wù)體系得到進一步健全， 結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢，累計發(fā)現(xiàn)并治療管理活動性肺結(jié)核患者 493 例，成功治療率保持在 90% 以上，肺結(jié)核報告發(fā)病率明顯下降， 基本實現(xiàn)了 “十二五

2、”規(guī)劃目標(biāo)。同時，結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。 發(fā)病人數(shù)仍然較多，我市每年肺結(jié)核病患者 60 多例，始終位居甲乙類傳染病發(fā)病的前列，主要集中在農(nóng)村地區(qū)。 現(xiàn)行的防治服務(wù)能力還不能滿足新形勢需要，定點醫(yī)療機構(gòu)診治條件有限，設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱，流動人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療管理難度大，公眾對結(jié)核病防治知識認知度和防范意識還有待進一步提高。201X 2020 年是我市結(jié)核病防治的關(guān)鍵期，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處，各有關(guān)部門要高度重視，完善政策制度保障，加大投入，采取綜合防控措施，有效控制結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康。二、總體要求（一）指導(dǎo)思想全面貫徹落實國家、省、 X 市決策部署，堅持預(yù)防

3、為主的衛(wèi)生與健康工作方針，以貫徹落實“健康 X2030 ”規(guī)劃綱要為重點，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力， 全面推進結(jié)核病防治工作， 保障人民群眾身體健康，為推進健康 X 建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。（二）總體目標(biāo)到 2020 年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機制進一步完善，市疾控中心、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（我市結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為 X 市人民醫(yī)院，以下簡稱市醫(yī)院） 、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、 協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進一步健全， 服務(wù)能力不斷提高，實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負擔(dān)進一步減輕。 肺結(jié)

4、核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少， 全市肺結(jié)核發(fā)病率保持在 50/10 萬以下。（三）具體目標(biāo)1.201X 年底，結(jié)核病分級診療制度基本建成。結(jié)核病綜合防治服務(wù)模式全面推廣， 普通肺結(jié)核患者在我市定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療的比例達到 90% 。2. 肺結(jié)核診療服務(wù)進一步規(guī)范。市醫(yī)院要建立完善的工作制度、質(zhì)量考核和獎懲機制， 規(guī)范開展診療服務(wù)。 報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到 95% 以上，治療成功率達到 90% ；病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95% ；肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達到50% 以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到 95% 以上，耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達到7

5、0% ，治療成功率達到 50% 。3. 患者發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理水平顯著提高。 肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達到 90% ；重點人群肺結(jié)核篩查率達到 90% ；肺結(jié)核患者均進行痰培養(yǎng)； 病原學(xué)陽性患者的分子生物學(xué)耐藥檢測比例達到 8 0% 。4. 新生入學(xué)結(jié)核病體檢率達 100 。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到 90% 以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85% 以上。5. 市醫(yī)院要在加強痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力的基礎(chǔ)上。 具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力。6. 提高肺結(jié)核患者醫(yī)療保障救助水平。 將肺結(jié)核納入按病種付費等醫(yī)保支付方式改革。做好基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、臨時救助等的有效

6、銜接， 增加抗結(jié)核藥品供給， 提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，切實減輕患者看病就醫(yī)負擔(dān)。三、防治策略與措施（一）加強患者發(fā)現(xiàn)報告1. 加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查， 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到市醫(yī)院進行規(guī)范診治， 并及時報告。市醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)患者轉(zhuǎn)診工作建立綠色通道，及時安排就診，并進行痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)等檢測檢查，將確診患者信息錄入結(jié)核病信息管理系統(tǒng)。2. 及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。 市醫(yī)院對病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進行耐藥篩查， 及時將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至

7、X 市級定點醫(yī)療機構(gòu)進行耐藥檢測和診斷。（二）規(guī)范結(jié)核病診療行為1. 實施結(jié)核病分級診療。按照 X 市結(jié)核病分級診療實施方案基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式，有效促進結(jié)核病分級診療制度的落實，確保群眾就地、就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。市醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、 臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核患者進行診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、 康復(fù)中的作用。 病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務(wù)， 確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實定點醫(yī)療機構(gòu)處方點評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。做好市疾控中

8、心、市醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病防治人員防護工作，防止業(yè)務(wù)人員感染。2. 實施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。 市醫(yī)院要探索性地開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療， 實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。 落實結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。3. 規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。 市醫(yī)院要逐步開展并規(guī)范耐多藥患者住院治療， 患者出院后納入門診登記管理。 市疾控中心要加強對耐多藥患者登記管理、 診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。4. 完善兒童結(jié)核病防治措施。 各醫(yī)院產(chǎn)科要實現(xiàn)卡介苗接種全覆蓋，規(guī)范疫苗使用管理，不斷提高接種質(zhì)量。對兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的疑似患者要進行重點觀察。5. 加強結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量

9、控制。完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機制，根據(jù)實際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度， 將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。（三）做好患者健康管理服務(wù)市疾控中心、市醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。 市疾控中心和市醫(yī)院要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)、 技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)， 充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)， 提高患者治療依從性。 全面推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。（四）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)完善藥品采購機制， 根據(jù)藥品特性和市場競爭情況， 實行分類采購，確保采購藥品質(zhì)量安全、價格

10、合理、供應(yīng)充足。對臨床必需、用量小的抗結(jié)核藥品實行集中掛網(wǎng)， 由醫(yī)院與企業(yè)議價采購， 保障治療用藥需求。加強二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。（五）做好患者的關(guān)懷救助免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查服務(wù)， 推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑， 提高患者治療的依從性。 將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。 推進醫(yī)療保險支付方式改革， 發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求， 對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助， 患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、 大

11、病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力， 避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而致貧返貧。 充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。（六）加強重點人群結(jié)核病防治1. 加強結(jié)核菌 / 艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查， 為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。市醫(yī)院和疾控中心要建立健全合作機制，共同做好結(jié)核菌/ 艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。2. 強化學(xué)校結(jié)核病防控。建立衛(wèi)計、教育部門定期例會和信息通報制度。全面落實新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施， 對學(xué)校肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查

12、，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強治療管理，防止出現(xiàn)聚集性疫情。進一步加強學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置，為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。3. 加強流動人口結(jié)核病防控。堅持屬地管理原則，做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對跨區(qū)域治療的患者， 做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強流動人口聚集場所宣傳教育，提高流動人口結(jié)核病防控意識和能力。4. 加強監(jiān)管場所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結(jié)核患者治療管理，對即將出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者， 監(jiān)管場所應(yīng)當(dāng)及時做好轉(zhuǎn)介工作， 將有關(guān)信息報送監(jiān)管場所

13、所在地和被監(jiān)管人員戶籍地 （或居住地）疾病預(yù)防控制機構(gòu)，由屬地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)完成治療。四、防治能力建設(shè)（一）加強機構(gòu)能力建設(shè)市醫(yī)院要加強結(jié)核病診療條件建設(shè)， 達到呼吸道傳染病診療和防護條件，強化結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測能力，具備分子生物學(xué)診斷能力。基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出市。（二）提高隊伍工作能力市疾控中心、 市醫(yī)院均要設(shè)立結(jié)核病防治科室， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備專人負責(zé)結(jié)核病防治工作。 要加強對承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。要認真落實結(jié)核病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策， 對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷和撫恤待遇

14、。 建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。圍繞結(jié)核病防治工作重點， 借助各類科技計劃開展結(jié)核病防治研究工作。（三）完善防治服務(wù)模式全面完成結(jié)核病分級診療試點工作， 完善市醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和市疾控中心分工明確、 協(xié)調(diào)配合的服務(wù)運行機制。 市醫(yī)院負責(zé)對肺結(jié)核患者進行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)轉(zhuǎn)診、 追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者， 并根據(jù)市醫(yī)院制定的治療方案， 對患者居家治療期間進行督導(dǎo)管理， 對患者及其家屬進行健康教育等。 市疾控中心負責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置， 組織開展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)

15、調(diào)查，開展信息收集與分析， 組織落實轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點行業(yè)人群的防治工作， 開展結(jié)核病防治宣傳教育等工作。（四）提高信息化管理水平充分利用市醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)， 加強信息整合。逐步實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實現(xiàn)市疾控中心、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。探索利用遠程醫(yī)療和遠程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立結(jié)核病防治政府領(lǐng)導(dǎo)組織和部門協(xié)調(diào)配合工作機制。 要將結(jié)核病防治工作列入衛(wèi)生計生和健康扶貧的重要內(nèi)容， 統(tǒng)籌結(jié)核

16、病患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構(gòu)運行保障等， 落實各項防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。（二）落實部門任務(wù)市衛(wèi)計局要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用， 會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估； 加大貧困結(jié)核病患者救治力度； 將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容； 協(xié)調(diào)完善全市結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊伍； 建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機制。 市委宣傳部、市文化局等部門要配合市衛(wèi)計局開展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識。市發(fā)改局要積極爭取上級支持，改善結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 市教育局負責(zé)加強學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳教育，每學(xué)年中、小學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳不少于 1 天，落

17、實新生入學(xué)結(jié)核病體檢等學(xué)校結(jié)核病防治措施， 督導(dǎo)學(xué)校做好結(jié)核病疫情報告，嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。 市科技局要圍繞省、 X 市結(jié)核病防治重點， 通過市級各類科技計劃支持結(jié)核病防治研究工作，積極開展結(jié)核病防治科普宣傳。市公安局、市司法局負責(zé)會同市衛(wèi)計局對監(jiān)獄、 看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。市民政局負責(zé)擬訂社會救助政策， 對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。 市人社局要完善醫(yī)保政策， 推行醫(yī)保支付方式改革， 提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；

18、將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。 市食藥局要加強二線抗結(jié)核藥品注射制劑的質(zhì)量抽檢。市扶貧開發(fā)中心負責(zé)加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準幫扶、無一遺漏。市紅十字會等社會團體要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢， 積極動員人道力量，為貧困結(jié)核病患者提供人道關(guān)懷。（三）保障經(jīng)費投入根據(jù)結(jié)核病防治需要， 加大財政投入， 并加強對任務(wù)完成情況和財政資金使用績效考核， 提高資金使用效益。 扎實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和結(jié)核病管理治療工作， 落實政府對結(jié)核病防治機構(gòu)的投入政策，保障防治工作開展，切實減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負擔(dān)。（四）加大宣傳力度充分發(fā)揮微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作， 推動形成廣大群眾積極支