1、整理ppt心肺復蘇應急演練心肺復蘇應急演練整理ppt流程一、發現病情階段流程一、發現病情階段 1.護士巡房時發現患者病情異常，迅速進行病情初步判斷意識、觸摸頸動脈10s，耳聽面感判斷患者有無自主呼吸 2.核對腕帶，呼叫醫生及其他工作人員，準備搶救車 3.予患者去枕平臥，解開衣領褲帶，看搶救開始時間 4.醫生到達前，護士先開始進行胸外心臟按壓整理ppt流程二、搶救階段流程二、搶救階段 1.醫生到場，護士簡單向醫生匯報患者病情，醫生對患者進行簡單病情判斷 2.開放氣道，仰頭抬頜法，去除口腔分泌物，檢查有無義齒，有義齒的取出 2.一名護士與醫生配合，以30:2的比例進行心肺復蘇，5個循環為一組 3.

2、另一名護士遵醫生口頭醫囑建立靜脈通路，靜推急救藥品，給病人予心電監護監測生命體征整理ppt流程三、搶救成功后續階段流程三、搶救成功后續階段 1、一組心肺復蘇結束，醫生再次對患者病情進行判斷心率、血壓、末梢循環及瞳孔，宣布搶救成功 2.醫生通知家屬，告知病情，聯系120外送繼續治療 3.護士予患者低流量持續吸氧，整理床單位及用物，與醫生核對搶救時使用的急救用物后做好記錄，繼續做好病情觀察整理ppt流程四、搶救未成功階段流程四、搶救未成功階段 1.一組心肺復蘇結束后，醫生再次進行病情判斷，判斷搶救未成功 2.按上述比例再進行一組心肺復蘇，如此循環 3.護士遵醫生口頭醫囑繼續進行急救藥物的注射整理p

3、pt心肺復蘇BLS（識別）（識別）識別識別 判斷：判斷： 醫務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如醫務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，者應懷疑發生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即患者

4、無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPRCPR，不在推薦不在推薦“看，聽，感覺看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。呼吸的識別辦法。 重呼輕拍重呼輕拍 啟動急救系統啟動急救系統 (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED ： 呼救呼救EMSEMS系統：地點、呼救電話、事件、人數、傷系統：地點、呼救電話、事件、人數、傷 員情況、正在進行的急救措施。員情況、正在進行的急救措施。整理ppt心肺復蘇BLS（CAB）脈搏檢查：脈搏檢查： 1 1歲以上觸頸動脈，歲以上觸頸動脈，1 1歲一下肱動脈歲一下肱動脈 醫務人員檢查脈搏的時間不應超過醫務人員檢查脈搏的時間不應超過1010秒，秒，如如 1010秒內

5、沒有明確觸摸到脈搏，應開始心秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用肺復蘇并使用AEDAED（如果有的話）。（如果有的話）。 整理ppt心肺復蘇BLS（CAB）判斷循環：觸摸頸動判斷循環：觸摸頸動脈搏動脈搏動 1、頸動脈位置：、頸動脈位置： 氣氣管與頸部胸鎖乳突管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。肌之間的溝內。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并攏，置于患中指并攏，置于患者氣管正中部位，者氣管正中部位，男性可先觸及喉結男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處突肌內側緣凹陷處。整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)胸部按壓：胸部按壓：部位：

6、部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交交界處界處或雙乳頭與前正中線或雙乳頭與前正中線交界處交界處定位：定位：胸骨下半段，兩胸骨下半段，兩乳頭連線中點處；立乳頭連線中點處；立即胸外心臟按壓即胸外心臟按壓整理ppt按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前傾按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為伸直，以髖關節為支點，垂直向下用支點，垂直向下用力，借助上半身的力，借助上半身的重力進行按壓。重力進行按壓。心肺復蘇BLS(CAB)整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)頻率：頻率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4 45cm5cm

7、至少至少5cm5cm 壓下后應讓胸廓完全回彈壓下后應讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等壓下與松開的時間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒（成人、嬰兒和兒童）童） 整理ppt心肺復蘇BLS(CAB) 為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面）患者應該以仰臥位躺在硬質平面 2 2）肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方）肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直向與胸骨垂直 3 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm5cm 4 4）每次按壓后，雙手放松使胸

8、骨恢復到按壓前的位置。放）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%50%。 6 6）每）每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內完成內完成 7 7）CPRCPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷過程中不應搬動患者并盡量減少中斷整理ppt 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁心肺復蘇BLS(CAB)整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)整理ppt心肺復蘇

9、BLS(CAB)高質量心肺復蘇：高質量心肺復蘇： 按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次次 成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為 5 5 厘米厘米 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣避免過度通氣整理ppt心肺復蘇BLS（CAB）開放氣道：開放氣道：去除氣道內異物：去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭仰頭- -抬頦法

10、（常用）抬頦法（常用） 托頜法托頜法( (外傷時外傷時) )整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)托頜法托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續上托，用拇如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基的開放氣道

11、，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。礎救助者采用。仰頭仰頭-抬頦法抬頦法將一手小魚際置于患者將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地下頜尖、耳垂連線與地面垂直。面垂直。整理ppt心肺復蘇BLS(CAB) 人工呼吸人工呼吸 ： 口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口 “正常正常”吸氣吸氣緩慢吹氣（緩慢吹氣（1秒以上秒以上），），胸胸廓明顯抬起廓明顯抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻氣氣體呼出體呼出 胸廓回落胸廓回落 避免過度通氣避免過度通

12、氣整理ppt心肺復蘇BLS（CAB）整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)球囊面罩球囊面罩 體位：仰臥體位：仰臥, ,頭后仰體位頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端搶救者位于患者頭頂端。 手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部，鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2 2、E E法法中指中指, ,無名指和小指放在病人下頜角無名指和小指放在病人下頜角 處處, ,向前上托起下頜，保持氣道通暢。向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3 3、用右手擠壓氣囊、用右手擠壓氣囊 1L1L球囊的球

13、囊的1/21/222/3,/3,胸廓擴張，超過胸廓擴張，超過1s 1s 整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)整理ppt內容內容建議建議識別識別無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s10s內未捫及脈搏（醫務人員）內未捫及脈搏（醫務人員）心肺復蘇程序心肺復蘇程序CABCAB按壓速率按壓速率100100次次/ /分分按壓幅度按壓幅度5cm5cm胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；保證每次按壓后胸廓回彈；2min2min交換一次交換一次氣道氣道仰頭提頦法（醫務人員懷疑外傷：推舉下頜）仰頭提頦法（醫務人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓按壓- -通氣比通

14、氣比（置入高級氣道前）（置入高級氣道前）30:230:2通氣：非專業或不熟練時通氣：非專業或不熟練時單純胸外按壓單純胸外按壓使用高級氣道（醫務人員）使用高級氣道（醫務人員）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；與胸外按壓不同步分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸大約每次呼吸1s1s；明顯胸廓隆起；明顯胸廓隆起除顫除顫盡快連接并使用盡快連接并使用AEDAED；盡可能縮短電擊前后的胸外按；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)整理ppt心肺復蘇BLS(CAB)重新評價重新評價: 單人：單人：5個按壓個按

15、壓/通氣周期（約通氣周期（約2min）后，再次檢）后，再次檢查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行CPR。 雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監測頸動脈搏動，評暢，并進行人工通氣，同時監測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應名或更多急救者在場，應每每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。整理ppt整理ppt操操作作流流程程七、判斷搶救成功七、判斷搶救成功1.搶救過程中隨時觀察病人的自主呼吸及心跳是否恢復。2搶救成功指征：口述患者復蘇指征：（10秒）瞳孔散大的瞳孔開始回縮。面色由紫紺變紅潤。大動脈頸動脈可以摸到搏動。上肢收縮壓60mmHg神志眼球活動，對光反射出現，手腳活動。呼吸自主呼吸出現。10八、搶救成功，協助病人取合適臥位，整理床單位及八、搶救成功，協助病人取合適臥位，