1、卒中新型危險因素的卒中新型危險因素的研究進展研究進展編輯ppt深入研究影響卒中的危險因素并加以干預對臨床預后有重要意義。據統計，我國目前每年有150萬200萬新發卒中病例，且急性缺血性卒中占全部卒中的60%80%。卒中因具有預后差、致病致殘率高的特點而嚴重影響患者生活質量。編輯ppt目前已取得公認的卒中危險因素目前已取得公認的卒中危險因素高血壓糖尿病血脂異常冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高同型半胱氨酸血癥短暫性腦缺血發作房顫吸煙酗酒肥胖無癥狀性頸動脈狹窄年齡編輯ppt卒中新型危險因素卒中新型危險因素冠狀動脈鈣化脂聯素高尿酸血癥尿微量白蛋白體溫氯化三甲胺編輯ppt冠狀動脈鈣化（CAC）CAC與卒中發生

2、有明顯相關性 2010年Kim等利用Logistic回歸分析CAC與卒中關系，發現較高CAC值的實驗組與非CAC值增高的對照組相比，卒中的發生率明顯增高編輯pptCAC作為卒中獨立預測因素成立 德國學者Hermann等對4180例既往無心腦血管疾病的受試者平均觀察95個月，共92例發生卒中，卒中患者較無卒中患者的CAC值明顯更高，CAC作為卒中預測因素成立。編輯ppt脂聯素（APN）APN是脂肪細胞分泌的一種內源性生物活性多肽目前研究發現其具有抗動脈粥樣硬化、抗糖尿病以及抗炎等作用，在腦血管病中發揮重要保護作用對于APN在對卒中的作用影響機制方面仍存在爭議編輯pptANP水平與卒中相關近期有國

3、內有研究發現，腦梗死組ANP水平明顯低于對照組，且梗死病情越重、病灶體積越大、持續時間越長，其APN值呈遞減趨勢編輯pptAPN水平與卒中的發生風險缺乏足夠的聯系Arregui等人一項最新的meta分析和前瞻性研究表明，在校正其他與APN相關的卒中危險因素外，APN水平與卒中的發生風險缺乏足夠的聯系編輯ppt目前我們主要認為目前我們主要認為APNAPN在腦血管病中的神經保在腦血管病中的神經保護作用及機制如下：護作用及機制如下：APN能上調內皮型一氧化氮（nitricoxide，NO）合酶表達，促使內皮細胞釋放NO，松弛血管平滑肌，調節血管舒縮功能，抑制平滑肌細胞增殖并減少膠原誘導的血小板聚集，

4、從而維持血管內皮功能APN與內皮祖細胞協同在體內外發揮促血管發生和側支循環形成的作用APN能減少腦血管內皮細胞炎性因子分泌，與超敏C-反應蛋白和腫瘤壞死因子-表達水平呈負相關，發揮APN的抗炎作用臨床上有望通過提高卒中高危人群血漿APN水平來預防卒中發病，這將會給今后卒中的預防和治療提供可能的新的干預靶點編輯ppt高尿酸血癥（HUA）國際上對高尿酸血癥是否是缺血性卒中發生和轉歸不良的危險因素仍然持有爭議越來越多的報道指出，血尿酸增高與卒中的預后不良有關但有個別研究得出相反的觀點編輯pptHUA顯著增加缺血性卒中發生率和死亡率風險 Kim等對238449例成人資料進行了系統的Meta分析，其研究

5、果顯示，較正常尿酸組相比，高尿酸組缺血性卒中發生相對危險度為，而缺血性卒中死亡相對危險度為，HUA顯著增加缺血性卒中發生率和死亡率風險編輯ppt血清尿酸濃度是急性缺血性卒中患者出現轉歸良好的獨立預測因素2002年Chamorro等在連續881例急性缺血性卒中患者中對入院時血清尿酸水平與早期神經功能轉歸的關系進行了探討，結果顯示基線血清尿酸水平與入院時神經功能缺損程度和CT、MRI測量的最終梗死體積成反比，提示血清尿酸濃度是出現轉歸良好的獨立預測因素編輯ppt尿微量白蛋白尿微量白蛋白的出現伴隨更高的卒中風險2010年美國Lee等對既往12項研究的48596例受試者進行Meta分析表明，在排除其他

6、心腦血管危險因素外，尿微量白蛋白的出現伴隨更高的卒中風險編輯pptCho等對361例卒中患者進行回顧性試驗，證實卒中早期（72 h內）出現微量白蛋白尿的患者其早期神經功能惡化和出血性轉化更高還有報道指出，在急性期卒中發生時，尿微量白蛋白的出現被證實是預后不良的獨立預測因子，而且尿微量白蛋白伴隨C反應蛋白的增高與炎癥反應有關可見，臨床上預防卒中的發生及改善預后除治療血管病變等因素外，改善蛋白尿也將是一個可能的選擇編輯ppt體溫體溫是局灶性或全腦缺血后影響神經細胞損傷嚴重程度的一個重要因素高溫后腦代謝率的增加是一個重要的不良因素。在37以上時，體溫每升高1，腦代謝率增加13炎癥與感染常是卒中的誘因

7、，因此可通過發熱這一抗炎癥反應的指征來判斷卒中的情況編輯ppt首個24 h內體溫升高的患者其溶栓效果更差及預后不良Tiainen等對985例使用靜脈溶栓治療的急性卒中患者觀察體溫、白細胞計數和C反應蛋白，研究發現在首個24 h內體溫升高的患者其溶栓效果更差及預后不良編輯ppt一項最新的薈萃分析表明，入院24 h內發熱的缺血性卒中患者其1個月內的死亡率是非發熱患者的1倍以上亞低溫治療是目前較為可靠、安全的一種腦保護措施高劑量的撲熱息痛也將有望成為一種有效，安全且便宜的治療急性卒中的手段編輯ppt氯化三甲胺（TMAO）在人體進食后，某些腸道細菌在消化營養物卵磷脂（磷脂酰膽堿）時容易生成副產物氧化三甲胺這是一種有助于引發動脈粥樣硬化的物質TMAO能使膽固醇進入血管壁，干擾膽固醇正常的新陳代謝，從而造成脂肪堆積，容易引起致命的心腦血管疾病編輯ppt血TMAO水平較高與卒中風險較高相關Hazen等對4000多例在克利夫蘭醫院進行心臟評估的成人隨訪3年后測定了受試者的TMAO水平后發現，血TMAO水平較高與隨后3年死亡和非致死性心臟病發