1、1. 流行病學(xué)特征群體的特征；比照的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征；社會心理的特征；預(yù)防為主的特征；開展的特征2.影響患病率的原因1升高的主要因素：新病例增加即發(fā)病率增高；治療水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延長；未治愈者的壽命延長；病例遷入；安康者遷出；易感者遷入；診斷水平提高；報告率提高。2降低的主要因素：新病例減少發(fā)病率下降；病死率增高；病程縮短；治愈率提高；安康者遷入；病例遷出。3.患病率與發(fā)病率的比擬 分類發(fā)病率患病率資料來源疾病報告、疾病監(jiān)測、隊列研究現(xiàn)況調(diào)查計算分子觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間病例數(shù)新、舊病例計算分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)觀察時間一般為1年

2、或更長時間較短，一般為1個月或幾個月適用疾病種類各種疾病慢性病或病程較長疾病特點動態(tài)描述靜態(tài)描述用途疾病流行強度 疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情況影響因素相對少，疾病流行情況、診斷水平、疾病報告質(zhì)量等 較多，影響發(fā)病率變動的因素，病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及患者病程等 4.影響疾病周期性及間隔時間的常見原因：人口密集、交通擁擠和衛(wèi)生條件差等因素利于疾病的傳播。傳播機制容易實現(xiàn)的疾病，當(dāng)易感者積累到足夠數(shù)量便可迅速傳播。而疾病流行后，新的易感者積累的速度，特別是新生兒的增加，影響疾病周期間隔的時間，累積速度越快，間隔越短。病后可形成穩(wěn)固免疫的疾病，一度流行后發(fā)病率可迅速下

3、降，流行后人群免疫水平持續(xù)時間越久，周期間隔越長。還取決于病原體變異及其變異的速度。5. 現(xiàn)況研究定義及特點（1） 定義：又稱橫斷面研究，研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的疾病或安康狀況與有關(guān)變量 (因素)的關(guān)系。（2） 特點：一般不設(shè)對照組；特定時點或期間；確定因果聯(lián)系受限；對研究對象固有的暴露因素可以作因果推斷；用現(xiàn)在的暴露特征來替代或估計過去情況是有條件的；定期重復(fù)進(jìn)展可獲得發(fā)病率資料6. 現(xiàn)況研究的常見偏倚及其控制（1） 產(chǎn)生原因：主觀選擇研究對象；任意變換抽樣方法；調(diào)查對象不合作或因種種原因拒絕參加；調(diào)查到的對象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者；答復(fù)不準(zhǔn)確或回憶不清；調(diào)查員有意識得深入

4、某些特征調(diào)查而忽略其他特征；測量誤差。（2） 控制：嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機化原那么；提高研究對象的依從性和受檢率；正確選擇測量工具和檢測方法；培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識；作好資料的復(fù)查復(fù)核工作；選擇正確的統(tǒng)計分析方法，辨析混雜因素。7. 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點（1） 優(yōu)點：研究結(jié)果有較強的推廣意義；有來自同一群體的自然形成的同期對照組；結(jié)果具有可比性 ；可同時觀察多種因素（2） 缺點：難以確定先因后果的時相關(guān)系；不能獲得發(fā)病率資料；研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人8. 生態(tài)學(xué)研究優(yōu)缺點（1） 優(yōu)點：節(jié)省時間、人力、物力 ，出結(jié)果快；提供病因未明疾病的病因線索；對個體劑量無法測量的情況

5、，是唯一可供選擇的方法；適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系；人群干預(yù)措施的評價及估計疾病開展趨勢。（2） 局限性：出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤；難以控制混雜因素；難以確定因果聯(lián)系9. 隊列研究根本原理及特征1根本原理：根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對象分成暴露組與非暴露組隨訪一定時間，比擬兩組之間所研究結(jié)局發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。2特征：觀察法；設(shè)立對照；由因到果，符合時間順序；能確證暴露和結(jié)局之間的因果關(guān)系10.隊列研究優(yōu)點與局限性1優(yōu)點：直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率；直接估計危險度；符合時間順序，驗證病因的能力較強；獲得一種暴

6、露與多種結(jié)局的關(guān)系；收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚；可研究疾病的自然史。2局限性：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；易發(fā)生失訪偏倚；耗時，耗人力、物力、財力；設(shè)計要求嚴(yán)密，資料的收集和分析難度較大；隨訪過程中，變量的變化或未知變量的變化引入增加分析難度。11.病例對照研究根本原理及特征1根本原理：以確診患某種特定疾病的病人作為病例；以不患該病但具有可比性的個體作為對照；通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險因素暴露史；測量并比擬兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗該因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)2特征：回憶性；由果及因研究；觀察法；一般不能驗證病因。12.病例對照研究中有哪些常見的偏

7、倚?如何控制:(1)選擇偏倚：由于選擇的研究對象不能代表總體人群而產(chǎn)生。控制選擇偏倚的方法，主要是合理地選擇病例與對照。假設(shè)不能從整個總體人群中選擇所有或絕大多數(shù)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，那么應(yīng)盡可能地從各類醫(yī)院中選取病例，從多科室多病種選擇對照。(2)信息偏倚：主要有回憶偏倚，其是病例對照研究的主要弱點，很難防止。但某些方法可在一定程度上檢驗回憶偏倚的大小。例如對同一個被調(diào)查者可前后屢次詢問，或者由不同的調(diào)查員詢問，然后比擬其結(jié)果。(3)混雜偏倚：病例對照研究常遇到很多混雜因素，其可能掩蓋或夸張研究因素與疾病之間的聯(lián)系，從而使兩者間的真正聯(lián)系被錯誤的估計。控制的方法有三：用匹配法進(jìn)展研究，將混雜因

8、素作為匹配因素；分析時，用分層分析法，按混雜因素進(jìn)展分層；進(jìn)展多因素分析。13.病例對照研究的優(yōu)缺點1優(yōu)點：特別適用于少見病、罕見病的研究；省力、省錢、省時間，并易于組織實施；還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及爆發(fā)調(diào)查等；可同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系；對研究對象多無損害。2缺點：不適于研究暴露比例很低的因素；選擇偏倚難以防止；暴露與疾病時間先后難以判斷，信息真實性差；存在回憶偏倚；不能測定暴露和非暴露組疾病的率14.流行病實驗研究優(yōu)缺點1優(yōu)點：按照隨機化的方法，將研究對象分為試驗組和對照組，提高了可比性，能較好的控制研究中的偏倚和混雜。為前瞻性研究，研究因素事先設(shè)計，結(jié)局變量和測量方法事先規(guī)定

9、，通過隨訪將每個對象的干預(yù)過程和結(jié)局自始至終觀察到底，通過和對照組比擬，最終的論證強度高。有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預(yù)和多個結(jié)局的關(guān)系。2缺點：整個試驗設(shè)計和實施條件要求高、控制嚴(yán)、難度大，在實際工作中有時難以做到。受干預(yù)措施適用范圍的約束，所選擇的研究對象代表性不夠，以至?xí)煌潭鹊挠绊憣嶒灲Y(jié)果推論到總體。研究人群數(shù)量大，隨訪時間長，因此依從性不易做得很好，影響實驗效應(yīng)的評價。由于研究因素是研究者為實現(xiàn)研究目的而施加于研究對象，故容易涉及倫理道德問題。15.流行病實驗研究注意的問題倫理道德問題;可行性問題;隨機化分組和均衡性問題;報告研究結(jié)果要注意的問題16.篩檢試驗與診斷試

10、驗的分別篩檢試驗診斷試驗對象安康人或無病癥的病人病人或篩檢陽性者 目的把可能患有某病的個體與可能無病者區(qū)分開來 把病人與可疑有病但實際無病的人區(qū)分開來 要求快速、簡便、平安，有高靈敏度 復(fù)雜、準(zhǔn)確性和特異度高 費用經(jīng)濟、簡單、廉價一般花費較高 處理陽性者須進(jìn)一步作診斷試驗以確診 陽性者要隨之以嚴(yán)密觀察和及時治療 17.混雜因素及其特點(1)定義：與研究因素和研究疾病均有關(guān), 假設(shè)在比擬的人群組中分布不均衡，可以歪曲縮小或夸張研究因素與疾病之間真實聯(lián)系的因素。(2)特點：是所研究疾病的危險因素；與所研究的因素有關(guān)；不

11、是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。18. 混雜偏倚的控制限制;隨機化;匹配;統(tǒng)計學(xué)處理19.因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)，Hills criteria關(guān)聯(lián)的時序性劑量-反響關(guān)系關(guān)聯(lián)的強度生物學(xué)合理性關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的一致性關(guān)聯(lián)的特異性實驗證據(jù)20.爆發(fā)調(diào)查一般程序和步驟21. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義及特征1定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾安康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾安康的事件。2)特征：突發(fā)性；準(zhǔn)備和預(yù)防的困難性；表現(xiàn)呈多樣性；處置和結(jié)局的復(fù)雜性；群體性；后果的嚴(yán)重性22.簡述現(xiàn)況調(diào)查的目的掌握目標(biāo)群體

12、中疾病或安康狀況的分布提供疾病病因研究的線索 確定高危人群 評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施效果23.現(xiàn)況研究常見的偏倚有哪些?如何防止?答：常見偏倚：選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚。信息偏倚，包括：調(diào)查對象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測量偏倚。防止措施：抽取調(diào)查對象時，必須嚴(yán)格隨機化原那么；提高抽中對象的受檢率，最好一個不漏地承受調(diào)查；選用不宜產(chǎn)生偏差的儀器、設(shè)備；培訓(xùn)調(diào)查員，并進(jìn)展監(jiān)視復(fù)查工作。24.如何判斷某一種疾病是否屬于地方性疾病?居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M該病發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升；在其他地區(qū)居住的相似人群組該病發(fā)病率低，甚至不發(fā)?。贿w入該地區(qū)的安康人在當(dāng)?shù)鼐?/p>

13、住一定時間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?；自該地區(qū)遷出的居民，經(jīng)一定時間后，該病發(fā)病率可下降，患者病癥減輕或呈自愈趨勢；當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部砂l(fā)生類似的疾病。25.試述移民流行病學(xué)的概念及分析的根本原那么。1移民流行病學(xué)是通過比擬移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。2移民流行病學(xué)分析的原那么是：假設(shè)某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，那么該病發(fā)病率或死亡率差異主要是由于環(huán)境因素造成的假設(shè)某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相近。而不同于移居地當(dāng)

14、地人群的率，那么該病發(fā)病率或死亡率的差異主要是由遺傳因素造成的。26.病例對照研究中，如何選擇病例組和對照組？1病例組確實定：診斷要可靠，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn)；被選擇的病例必須具有暴露于研究因素的可能性；應(yīng)盡量選擇新確診的病例。來源為被研究的總體人群中的全部病例或者某個隨機樣本人群中的全部病例；或一個時期內(nèi)醫(yī)院住院或門診中符合要求的連續(xù)病例。為了控制非研究因素對結(jié)果的干擾，可對研究對象的某些特征作出規(guī)定或限制。2對照組確實定：對照候選對象必須來自產(chǎn)生病例的目標(biāo)人群。即對照一旦發(fā)生所研究的疾病，即可納入病例組。可以選擇研究的目標(biāo)人群或抽樣人群中具有代表性的非病例；醫(yī)院中其他疾病的病人；親屬、鄰居、同事、同學(xué)等。同事還應(yīng)注意對照不患有與所研究疾病有一樣病因的疾病。在病例對照研