1、精選優質文檔-傾情為你奉上一、簡易智力狀態檢查在65歲以上的老年人群中，5患有癡呆，癡呆的核心癥狀為智力減退，其檢查雖然也可應用標準化的智力檢查，如韋氏成人智力測驗，但對人力和時間的要求較高，不易取得老年人的合作。簡易智力狀態檢查（mini-mental state examination,以下簡稱MMSE），是最具影響的認知缺損篩選工具之一，具有快速、簡便的優點，對評定員的要求不高，只需經過簡單的訓練便可操作，適用于社區和基層，可為進一步檢查和診斷提供依據。簡易智力狀態檢查(Mini-MentalStateExamimation,MMSE)，由Folstein編制于1975年。它是最具影響的

2、認知缺損篩選工具之一，被選入診斷用檢查提綱(DIS)，用于美國ECA的精神疾病流行病學調查；最近WHO推薦的復合國際診斷用檢查(CIDl)，亦將之組合在內。國內有李格和張明園兩種中文修訂版本，均曾大規測試。本測驗以張氏根據美國一學者在芝加哥唐人街及蔡國鈞、李格于1988在上海的預初試驗結果修訂的版本為主。1、項目及評定標準 MMSE共19項，30小項。項目15是時間定向。610為地點定向、項目11分三小項，為語言即刻記憶。項12為五小項，檢查注意和計算。項13分三小項，查短程記憶。項14分二小項，為物體命名。項15為語言復述。項16為閱讀理解。項17為語言理解，分三小項。項18，原版本為寫一句

3、句子，考慮到中國老人教育程度，改成說一句句子，檢測言語表達。項19為圖形描畫。 被測者回答或操作正確記“1”分，錯誤記“5”分，拒絕或說不會，記9分或7分。2、結果分析MMSE的主要統計指標為總分，為所有記“1”的項目（小項）的總和，即回答（操作）正確的項目（小項）數，范圍為030。根據國內對5055例社區老人的檢測結果證明，MMSE總分和教育程度密切相關，提出教育程度的分界值：文盲組（未受教育）17分，小學組（教育年限6年)20分，中學或以上組（教育年限>6年）24分。3、評定注意事項要向被試直接詢問。如在社區中調查，注意不要讓其他人干擾檢查，老人容易灰心或放棄，應注意鼓勵。具體要求：

4、（1）第11項只允許主試者講一遍，不要求被試者按物品次序回答。如第一遍有錯誤，先記分；然后再告訴被試者錯在哪里，并再讓他回憶，直到正確。但最多只能“學習”5次。（2）第12項為“連續減7”測驗，同時檢查被試者的注意力，故不要重復被試的答案，也不得用筆算。（3）第17項的操作要求次序準確。4、應用評價 MMSE信度良好，聯合檢查ICC為0.99%，相隔48-72小時的重測法，ICC0.91。它和WAIS的平行效度也良好。有報告MMSE總分和癡呆患者CT的腦萎縮程度呈正相關。應用本量表的分界值檢測癡呆，敏感度達到92.5%，特異性為79.1%。中文版簡易智能狀態檢查(MMSE) 

5、0;                                          正確   錯誤1今年的年份？   

6、0;    年     1     52現在是什么季節？  季節        1     53今天是幾號？        日     1     5

7、4今天是星期幾？    星期       1     55現在是幾月份？      月      1     56你能告訴我現在我們在哪里？        1    &#

8、160;5       例如：現在我們在哪個省、市？                       省（市）7你住在什么區（縣）？區（縣）      1     58你住在什么街道？ 

9、0;  街道（鄉）   1     59我們現在是第幾樓？  層樓       1     510這兒是什么地方？   地址(名稱)   1     511現在我要說三樣東西的名稱，在我講完之后，請你重復說一遍，請你好好記住這三樣東西，因為等一下要再問你的（請仔細說清楚

10、，每一樣東西一秒鐘）。    “皮球”   “國旗”   “樹木”    請你把這三樣東西說一遍（以第一次答案記分）。                  對   錯   拒絕回答   

11、60;皮球          1    5      9    國旗          1    5      9    

12、;樹木          1    5      912現在請你從100減去7，然后從所得的數目再減去7，如此一直計算下去，把每一個答案都告訴我，直到我說“停”為止。    （若錯了，但下一個答案都是對的，那么只記一次錯誤）。           &

13、#160;  對  錯  說不會做   其它原因不做   93          1   5    7       9   86       

14、;   1   5    7       9   79          1   5    7       9   72 

15、;         1   5    7       9   65          1   5    7     &#

16、160; 9 停止!13現在請你告訴我，剛才我要你記住的三樣東西是什么？                 對  錯  說不會做  拒絕    皮球          1    5&

17、#160;   7    9    國旗          1    5    7    9    樹木          1&#

18、160;   5     7    914（訪問員：拿出你的手表）請問這是什么？                對  錯  拒絕    手表          

19、1   5    9。   （拿出你的鉛筆）    請問這是什么？i                對  錯  拒絕    鉛筆        

20、60; 1  5    915現在我要說一句話，請清楚地重復一遍，這句話是：“四十四只石獅子”（只許說一遍，只有正確，咬字清楚的才記1分）                    正確  不清楚  拒絕 四十四只石獅子     &#

21、160;      1     5     916（訪問員：把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給受訪者）清照著這卡片所寫的去做。（如果他閉上眼睛，記1分）。             有  沒有   說不會做   拒絕   文盲&#

22、160;   閉眼睛      1    5     7       9    817（訪問員：說下面一段話，并給他一張空白紙，不要重復說明，也不要示范）    請用右手拿這張紙，再用雙手把紙對折，然后將紙放在你的大腿上。    

23、             對  錯  說不會做  拒絕   用右手拿紙         1   5   7      9   把紙對折 &#

24、160;        1   5   7      9   放在大腿上         1   5   7      918請你說一句完整的，有意義的句子（句

25、子必須有主語，動詞）    記下所敘述句子的全文                       句子合乎標準         1    句子不合乎標準    &#

26、160;   5    不會做            7    拒絕             919（訪問員：把卡片交給受訪者）這是一張圖，請你在同一張紙上照樣把它畫出來（對：兩個五邊形的圖案，交叉處形成個小四邊形）  

27、  對           1    不對          5    說不會做       7    拒絕       

28、;   9二、癡呆簡易篩查量表癡呆簡易篩查量表(Brief Screening Scale for Dementia,BSSD)，張明園1987年編制的，本量表易于掌握，操作簡便，可接受性高，是一個有效的，適合我國國情應用較為廣泛的篩查量表。1、項目及評定標準BSSD有30個項目，包括了常識圖片理解(4項)、短時記憶(3項)、語言命令理解(3項)、計算注意(3項)、地點定向(5項)、時間定向(4項)、即刻記憶(3項)、物體命名(3項)等諸項認知功能。評分方法簡便，每題答對得1分，答錯為0分。2、結果分析統計量為BSSD的總分，范圍為030分，分界值文盲組為16分，

29、小學組（教育年限6年）為19分，中學或以上組（教育年限 >6年）為22分。3、評定注意事項(1)年、月、日（第13題）。按照陽歷紀年或陰歷紀年回答為正確。(2)五分分幣、鋼筆套、鑰匙圈。回憶時（第1214,2123題）無須按照順序。(3)連續減數（第1517題）。上一個計算錯誤得0分，而下一個計算正確，后者可得1分。(4)命令理解（第1820題）。要按指導語將三個命令說完后，請被試者執行。癡呆簡易篩查量表BSSD 指導語：老年人常有記憶和注意等方面問題，下面有一些問題檢查您的記憶和注意能力，都很簡單，請聽清楚再回答。1.     

30、;  現在是哪一年2.       現在是幾月份3.       現在是幾日4.       現在是星期幾5.       這里是什么市（省）6.       這里是什么區（縣）7.       這里是什么街道（鄉、鎮）8.

31、60;      這里是什么路（村）9.       取出五分硬幣，請說出其名稱10.    取出鋼筆套，請說出其名稱11.    取出鑰匙圈，請說出其名稱12.    移去物品，問“剛才您看過哪些東西”（五分硬幣）13.    移去物品，問“剛才您過哪些東西”（鋼筆套）14.    移去物品，問“剛才您看過哪些東西”（鑰匙圈）15.&#

32、160;   一元錢用去7分，還剩多少16.    再加7分，等于多少17.    再加7分，等于多少18.    請您用右手拿紙（取）19.    請將紙對折（折）20.    請把紙放在桌子上（放）21.    請再想一下，讓您看過什么東西（五分硬幣）22.    請再想一下，讓您看過什么東西（鋼筆套）23.    請再想一下，讓您看

33、過什么東西（鑰匙圈）24.    取出圖片（孫中山或其他名人），問“請看這是誰的像片？”25.    取出（毛澤東或其他名人），問“請看這是誰的像片？”26.    取出圖片，讓被試者說出圖的主題（送傘）27.    取出圖片，讓被試者說出圖的主題（買油）28.    我國的總理是誰29.    一年有多少天30.    新中國是那一年成立的三、日常生活能力量表 日常生活能力量表（Act

34、ivity of Daily Living Scale，ADL），由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（Physical Selfmaintenance Scale，PSMS）和工具性日常生活活動量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL）組成。主要用于評定被試的日常生活能力。該量表項目細致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計分法，易于記錄和統計，非專業人員亦容易掌握和使用。1、項目及評定標準ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡

35、；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項。按4級評：自己完全可以做；有些困難；需要幫助；根本沒辦法做。2、結果解釋主要統計量為總分、分量表分和單項分。總分最低為14分，為完全正常；大于14分表現有不同程度的功能下降，最高為56分。單項分1分為正常，2（-4）分為功能下降。凡有2項或2項以上單項分3，或總分20，表明有明顯功能障礙。ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對ADL結果的解釋應謹慎。3、評定注意事項 評定時如被試者因故不能回答或不能正確回答（如癡呆或失語），則可根據家

36、屬或護理人員等知情人的觀察評定。如無從了解，或從未做過的項目，假如沒有電話也從未打過電話，記為9分，以后按具體研究規定處理。日常生活能力表（ADL）評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正常回答(如癡呆或失語)，則可根據家屬、護理人員等知情人的觀察評定。圈上最合適的分數自己完全可以做 有些困難 需要幫助 根本無法做1乘公共汽車 1 2 3 42行走 1 2 3 43做飯菜 1 2 3 44做家務 1 2 3 45吃藥 1 2 3 46吃飯 1 2 3 47穿衣 1 2 3 48梳頭、刷牙等 1 2 3 49洗衣 1 2 3 410洗澡 1 2 3 411購物 1 2 3 412定時上

37、廁所 1 2 3 413打電話 1 2 3 414處理自己的財物 1 2 3 4四、老年臨床評定量表老年臨床評定量表（Sandoz Clincal Assessment Geriatric，SCAG），由Shader編制于1974年,由量表協作研究組張明園（中華醫學會精神衛生學會主任委員）等修訂中國常模。主要用來評定老年精神病人治療前后的變化，適合于所有老年精神病人，特別是住院者。1、項目及評定標準SCAG由18個項目組成，加上總體印象共19項。分7級評分，17分，分別為：無；很輕；輕；中等；偏重；重；極重。量表作者規定了各項條目的定義和評定線索：（1）情緒抑郁。指沮喪、悲觀、無能為力、絕望、

38、疑病、被家庭和親友棄之不顧感、早醒等。按病人主訴、態度和行為評定。（2）意識模糊。指對環境、人物和時間的關系不確切（似乎“并非身歷此時此地”），思維緩慢，理解、銘記和操作困難，思維不連貫。按病人在檢查時的反應和行為及上次檢查后醫療檔案中的意識模糊發作情況評定。（3）警覺性。指注意和集中困難，反應性差。按檢查所得評定。（4）始動性。對開始或完成工作任務、日常活動甚至是個人必需的事，缺乏自發性興趣。按觀察評定。（5）易激惹。心神不寧、易怒、易受挫折，對應激或挑戰情景耐受性差。按檢查時的一般態度和反應評估。（6）敵對性。攻擊性言語、憎惡、怨恨、易爭吵、攻擊行為。按檢查印象及觀察到的病人對他人的態度和

39、行為評定。（7）干擾他人。頻繁的不必要的要求指導和幫助，打擾他人。根據檢查及平時的行為評定。（8）不關心環境。對日常事情、以往關注的娛樂或環境（如新聞、電視、冷熱、噪聲等）缺乏興趣。按檢查時的訴說和平時行為的觀察評定。（9）社交能力減退。與他人關系差、不友好，對社交活動和交流性娛樂活動態度消極，孤單離群。按平時觀察而不按病人訴說評定。（10）疲乏。懶散、無精打采、萎靡不振和倦怠乏力。按病人訴說及日常觀察評定。（11）不合作。不服從指導、不能按要求參加活動。即使參加也是心懷不滿、怨恨或不考慮他人。按檢查和平時觀察評定。（12）情緒不穩。指情感反應的不持久和不確切，如易哭、易笑、易對非激發性情景產

40、生明顯的正負反應。按觀察評定。（13）生活自理。指照料個人衛生、修飾、梳洗、進食的能力減退。不按病人自述，而按觀察結果評定。（14）食欲。不愿進食，進食減少，挑食或偏食，體重減輕，需補充額外飲食。按其進食行為是否需要鼓勵及體重變化評定。（15）頭昏。包括真正的眩暈、不明確的失去平衡或失去運動能力的發作、頭部的非頭痛性主觀感覺（如頭暈）。結合體檢和主訴評定。（16）焦慮。擔憂、憂慮、對目前和未來過分關注、害怕，以及某些功能性主訴，如頭痛、口干等。按其主觀體驗及體檢時發現的顫抖、嘆息、多汗等體征評定。（17）近記憶缺損。記不起來新近發生的、對病人具有一定重要性的事件或經歷，如親人訪視、進食內容、環

41、境明顯變化和個人活動。按一套規定問題詢問并評定。（18）定向障礙。地點、時間定向差，錯認，甚至搞不清自己是誰。僅按檢查所得評定。（19）總體印象。綜合檢查、觀察及全部臨床資料，評定病人的生理和心理功能狀況。2、結果分析統計指標包括總分和單項分，其中最重要的是總分，即第19項（總體印象）。量表作者未提供分界值。 該量表曾多次用于藥理學研究，如癡呆病人的藥物治療，認為它能較敏感地反映治療前后的癥狀和行為的改變。3、評定注意事項評定應由熟悉病人情況、經過訓練的精神科醫師進行。評定依據包括精神檢查、病史記錄及其他有關資料。老年臨床評定量表(SCAG)無 很輕 輕 中 偏重 重 極重1情緒抑郁 1 2

42、3 4 5 6 72意識模糊 1 2 3 4 5 6 73警覺性 1 2 3 4 5 6 74始動性 1 2 3 4 5 6 75易激惹 1 2 3 4 5 6 76敵對性 1 2 3 4 5 6 77干擾他人 1 2 3 4 5 6 78不關心環境 1 2 3 4 5 6 79社交能力減退 1 2 3 4 5 6 710疲乏 1 2 3 4 5 6 711不合作 1 2 3 4 5 6 712情緒不穩 1 2 3 4 5 6 713生活自理 1 2 3 4 5 6 714食欲 1 2 3 4 5 6 715頭昏 1 2 3 4 5 6 716焦慮 1 2 3 4 5 6 717近記憶缺損 1

43、 2 3 4 5 6 718定向障礙 1 2 3 4 5 6 719總體印象 1 2 3 4 5 6 7五、老年抑郁量表老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale ，GDS）由Brink等（1982）創制，是專用于老年人的抑郁篩查表。Brink等（1982）、Yesavage等 （1983）、Hyer和Blount（1984）分別對 GDS進行檢驗，結果表明GDS有較好信效度， 并與 SDS、HRSD、BDI等常用抑郁量表有較高的相關。1、項目及評定標準GDS以30個條目代表了老年抑郁的核心，包含以下癥狀：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦的想法，對過去、現

44、在與將來的消極評價。每個條目都是一句問話，要求受試者以“是”或“否”作答。30個條目中的10條(1,5,7,9,15,19,21,27,29,30)用反序計分(回答“否”表示抑郁存在)，20條用正序計(回答“是”表示抑郁存在)。每項表示抑郁的回答得1分。2、結果分析 Brink建議按不同的研究目的(要求靈敏度還是特異性)用914分作為存在抑郁的界限分。一般地講，在最高分30分中得010分可視為正常范圍，即無郁癥，1120分顯示輕度抑郁，而2130分為中重度抑郁。該表用于篩查老年抑郁癥,但其臨界值仍有疑問。3、評定注意事項GDS是專為老年人創制并在老年人中標準化了的抑郁量表，在對老年人的臨床評定

45、上，它比其它抑郁量表有更高的符合率，在年紀較大的老人中這種優勢更加明顯。本量表為56歲以上者的專用抑郁篩查量表，而非抑郁癥的診斷工具，每次檢查需15分鐘左右。臨床主要評價56歲以上者以下癥狀：情緒低落、活動減少易激惹、退縮，以及對過去、現在和站起來的消極評價。但56歲以上主食欲下降、睡眠障礙等癥狀屬于正常現象，使用該量表有時易誤評為抑郁癥。因此分數超過11分者應做進一步檢查。老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale ，GDS）選擇最切合您一周來的感受的答案，在每題后 內答“是”或“否”。 您的姓名（ ）性別（ ）出生日期（ ）職業( )、文化程度（ ）。1你對生活基本上滿意嗎？ 2你