1、焦樹德治療咳嗽七法 二、治咳七法，靈活辨施咳嗽為臨床常見的癥狀 之一，雖然不是一個(gè)獨(dú)立疾病，但確有不少患者 以咳嗽為主訴來就醫(yī)。素問陰陽應(yīng)象大論說 肺在變動(dòng)為咳，歷代醫(yī)家亦認(rèn)為肺為嬌臟，怕寒 而惡熱，故邪氣易傷而難治，肺受病易，藥入肺 難。再觀前賢著作中，對咳嗽之癥亦多議論詳懇， 其用心良苦可知。內(nèi)經(jīng)咳論指出：五臟六腑 皆令人咳，非獨(dú)肺也。說明不但肺本身受邪可以 發(fā)生咳嗽，而且五臟六腑有病，波及肺時(shí)，也可 以發(fā)生咳嗽。清代程鐘齡曾說：（肺）譬若鐘然， 鐘非叩不鳴。風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之 則鳴。勞欲情志飲食炙 之火，自內(nèi)攻之則亦鳴。 醫(yī)者不去其鳴鐘之具，而日磨鋰其鐘，鐘其能保 乎。焦氏更

2、認(rèn)為咳嗽一癥，包括很廣而牽涉面寬， 治療時(shí)必須辨病因病機(jī)，探求標(biāo)本表里，靈活運(yùn) 用辨證論治，不可只用所謂止咳、鎮(zhèn)咳、寧嗽的 藥物去對癥處理，否則會(huì)耽誤病情，輕則遷延難 愈，重則變癥百出。焦氏根據(jù)自己數(shù)十年的臨床 體會(huì)，把治療咳嗽的方法，概括為：宣、降、清、 溫、補(bǔ)、潤、收七大法則。（一）宣法宣寓有宣散、宣發(fā)、宣通、宣暢、開 宣、通宣、疏寬等意。宣法是用宣散發(fā)表、疏宣肺氣、宣通郁壅的方藥治療咳嗽的方法，蘊(yùn)宣可 決壅之理。肺竅清虛，喜宣通而惡壅塞。肺感于 寒，邪撥于氣，氣壅不得宣發(fā)，故咳喘上氣。另 外肝氣不舒，情志不遂，氣機(jī)久郁，可致肺氣 郁，不得宣暢，因而胸悶脅脹，郁氣上逆作咳。 正如素問至真要

3、大論所言：諸氣有E,皆屬于肺。必須治以宣暢氣機(jī)，以除郁壅而咳自止。 宣法又分為：（1）辛溫宣化法：適用于治療外感 風(fēng)寒，皮毛束閉，肺氣不宣所致的咳嗽，臨床常 兼見頭痛、身痛，惡寒、發(fā)熱，無汗、咳吐白痰, 脈浮等癥。常用方劑如：杏蘇散（杏仁、蘇葉、 桔梗、枳殼、前胡、半夏、陳皮、茯苓、炙草）、 止嗽散（荊芥、白前、桔梗、甘草、百部、陳皮、 紫菀、生姜）、三拗湯（麻黃、杏仁、甘草、生 姜）等。（2）辛涼宣肺法：適用于感冒風(fēng)溫、風(fēng) 熱，溫邪襲肺，肺氣失宣所致的咳嗽，臨床常兼 見微惡風(fēng)寒、發(fā)熱，口渴，脈浮數(shù)等癥。常用方 劑如：桑菊飲（桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、 甘草、連翹、蘆根）、加減銀翹散（銀花

4、、連翹、 苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙貝、杏仁、豆 豉、生草）。（3）宣郁理氣法：適用于情志不遂， 肝氣郁滯，胸中氣機(jī)不得宣暢，影響肺氣失宣所 致的咳嗽。癥見咳嗽，胸悶，脘脅痛脹，生氣時(shí) 加重，喜長吁，性急躁，脈弦等。常用方劑如： 加減疏氣飲子（厚樸、蘇梗、青皮、陳皮、大腹 皮、栝蔞皮、桔梗、枳殼、半夏、茯苓、香附、 炙草）、加減七氣湯（厚樸、半夏、茯苓、白芍、 紫蘇、橘皮、杏仁、桔梗、地骨皮、桑皮、貝母、 黃苓）。此外，其余如常用的疏肺、開肺、寬胸 理肺、通宣理肺等，也都屬于宣的范疇。甚至吐、 涌、取嚏等法亦屬宣法之域。宣法最常用的藥物有桔梗、荊芥、蘇葉、馬勃、 防風(fēng)、陳皮、前胡、麻黃、桂

5、枝、細(xì)辛、銀花、 薄荷、牛蒡子、浙貝、射干、生姜、蔥白、豆豉 等。（二）降法降寓有下降、下順、下氣、下瘀、肅 降、降火、降痰、降逆等意。降法是用肅降下氣、 降氣化痰、降火肅肺、肅降祛瘀等方藥治療咳嗽 的方法。因肺主秋令，有肅降功能，喜清虛和降, 苦氣上逆。內(nèi)經(jīng)說：肺苦氣上逆，急食苦以 瀉之。苦即有苦降之意。肺中如有逆氣、痰濁、 逆火、瘀血等阻滯氣道脈絡(luò)，導(dǎo)致肺失清肅、氣 逆不降而生咳嗽，治療宜用降法。另外，用力過 度，努責(zé)傷肺，或胸受跌打，致使肺部瘀血，氣 道瘀阻，肺失肅降也可發(fā)生咳嗽，治療亦須肅降 祛瘀之法。降法可分為：（1）降氣化痰法：適用于肺氣 郁, 痰濁不降，肺失肅降而致的氣逆咳喘諸證

6、。常用方劑如：蘇子降氣湯（蘇子、厚樸、陳皮、 半夏曲、前胡、沉香、當(dāng)歸、甘草、生姜）、加 減沉香降氣湯（香附、陳皮、蘇子、桑皮、砂仁、 沉香、桔梗、萊菔子、甘草）。（2）豁痰肅降法： 適用于咳嗽多痰，胸悶懶食，痰涎壅盛諸癥。常 用方劑如：三子養(yǎng)親湯（炒蘇子、炒萊菔子、炒 白芥子）、加味半瓜丸（半夏、栝蔞仁、貝母、 桔梗、枳殼、知母、杏仁、橘紅、葶藶子等）。（3）祛瘀肅肺法：適用于胸背撲跌損傷，瘀血 內(nèi)阻所致的咳嗽。此種咳嗽往往久咳不愈，夜間 尤甚，伴見胸背受傷部位隱痛。常用方劑如：桃 仁散（桃仁、桑皮、茯苓、橘絡(luò)、紫蘇梗、紫蘇 葉、檳榔）、加味當(dāng)歸飲（大黃、當(dāng)歸、蘇木、 生地、赤芍、桔梗、貝母

7、）。其它如：通腑降痰、 瀉痰逐飲等，亦均屬降法之列。降法最常用的藥物有蘇子、杏仁、桃仁、旋復(fù)花、 白前、沉香、半夏、川貝、枇杷葉、瓜蔞、地骨 皮、檳榔、萊菔子、葶藶子、青礞石等。（三）清法清寓有清涼、泄熱、清燥、瀉火之意。 清法是指用清泄肺熱、清氣化痰、清肺瀉火、清 燥救肺等方藥治療咳嗽的方法，亦前人所謂寒可 勝熱、泄可去閉之含義。肺為嬌臟，其性涼，畏熱怕火，易被熱邪所傷。凡溫?zé)帷⒒鹦霸餆帷?暑熱、痰熱等邪氣傷肺，肺體不清，肺失肅降均 可致咳嗽，均須用清法治療。清法可分為：（1）清熱化痰法：適用于肺熱痰多 的咳嗽，癥見咳嗽、咽痛、口渴，痰黃稠難出， 便秘，脈數(shù)等。常用方劑如：清咽寧肺湯（桔梗、

8、 山梔、黃芩、桑皮、前胡、知母、貝母、甘草）、 清肺湯（黃芩、桔梗、茯苓、桑皮、陳皮、貝母、 天冬、梔子、杏仁、寸冬、生草、當(dāng)歸）、清肺 化痰湯（黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑皮、貝母、 知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草）。（2）清燥 養(yǎng)肺法：適用于肺燥咳嗽，癥見干咳少痰，咽干、 咽癢，少津，甚或痰中有少量血絲，舌干唇燥等。 常用方劑如：桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、 豆豉、梔子皮、生梨皮）、四汁膏（雪梨汁、藕 汁、生蘿卜汁、生薄荷葉，加糖慢火熬膏）。（3） 清瀉肺火法：適用于火熱咳嗽，癥見咳嗽聲高， 痰黃粘稠，甚或味臭，口渴牙痛，唇裂鼻干，咽 喉腫痛等。常用方劑如：二母寧嗽湯（生石膏、 知母、貝

9、母、梔子、黃芩、瓜蔞、茯苓、陳皮、 枳殼、甘草。可去陳皮加元參）、清肺降火湯（陳 皮、杏仁、桔梗、貝母、茯苓、黃芩、前胡、瓜 蔞仁、生石膏、枳殼、甘草。可將陳皮改為桑皮）、 石膏散（生石膏、炙甘草共為細(xì)末，冷開水送服， 可酌加枇杷葉、貝母、桑皮、桔梗、黃芩、梔子 等。兼有大便秘結(jié)者，可重用瓜蔞，并將杏仁搗 碎，同時(shí)加用生大黃、檳榔、元明粉等）。（4） 清暑益肺法：適用于暑熱傷肺，咳嗽氣短，脈數(shù) 煩熱等癥。常用方劑如：加減洗肺散（天冬、麥 冬、五味子、沙參、杏仁、桑皮、杷葉、六一散）、 加味玉露散（生石膏、滑石、寒水石、天花粉、 生草、桑皮、杷葉、寸冬、竹葉、五味子、桔梗）、 清肺白虎湯（生石膏

10、、知母、竹葉、黨參、桑皮、 地骨皮、桔梗、甘草、烏梅）。其余如清熱、洗 肺、清金、瀉白，甚至通下瀉火、清肺抑火等， 亦均寓于清法之中。清法最常用的藥物有桑皮、梔子、生石膏、寒水 石、黃芩、知母、青黛、滑石、青果、桑葉、連 翹、大青葉、板藍(lán)根、山豆根、錦燈籠、蘆根等。（四）溫法溫寓有溫肺、溫中、溫納等意。溫法 是指用溫肺化痰、溫肺理氣、溫陽化飲、溫中化 痰、溫腎納氣等方藥治療咳嗽的方法。肺性本涼， 易受寒邪侵襲，形寒飲冷皆可傷肺；脾肺陽虛， 痰飲不化，水飲犯肺；腎陽不振，使肺中寒冷， 腎不納氣。上述諸因均可使肺氣逆而不降，引起 咳嗽，均須采用溫法治療。溫法又分為：（1）溫肺化痰法：適用于肺寒咳嗽

11、， 吐痰白稀或涼。常用方劑如：溫肺湯（干姜、半 夏、杏仁、陳皮、甘草、細(xì)辛、阿膠、生姜、大 棗）、八味款冬花散（桑皮、蘇葉、麻黃、冬花、 紫菀、五味子、杏仁、炙甘草）、蘇子湯（蘇子、 干姜、半夏、桂心、人參、橘皮、茯苓、甘草）。（2）溫肺行氣法：適用于肺寒、氣機(jī)不暢而咳 嗽上氣，胸膈不利。常用方劑如：加減三奇湯（陳 皮、桔梗、青皮、紫蘇、半夏、杏仁、枳殼、厚 樸、干姜、沉香）、九寶飲（陳皮、杏仁、麻黃、 桂枝、桑皮、薄荷、蘇葉、大腹皮、甘草。酌加 旋復(fù)花、蘇子等）。（3）溫中化痰法：適用于形 寒飲冷，脾肺俱寒，癥見咳嗽，吐涼痰，稀涎。 常用方劑如：半夏溫肺湯（半夏、茯苓、細(xì)辛、 干姜、桂心、桔

12、梗、陳皮、旋復(fù)花、黨參、白術(shù)、 甘草）、加味理中湯（黨參、白術(shù)、干姜、甘草、茯苓、陳皮、半夏、細(xì)辛、五味子、冬花等）。（4）溫腎納氣法：適用于腎氣虛寒、腎不納氣 而產(chǎn)生的咳嗽氣喘，癥見吸氣不能深納丹田，呼 多吸少，夜間咳喘加重，腰膝畏冷，面色發(fā)黑等 癥。常用方劑如：金匱腎氣丸（熟地、山萸、山 藥、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子。可加五味 子）、加味補(bǔ)肺湯（熟地、肉桂、人參、蜜炙桑 皮、紫菀、黃芪、五味子）、黑錫丹等。另外， 溫脾安肺、溫腎化飲、暖腎益氣等法，亦均屬溫 法之列。溫法最常用的藥物有白芥子、干姜、紫菀、冬花、 桂心、白蔻衣、百部、薤白等。（五）補(bǔ)法用補(bǔ)肺、補(bǔ)氣、健脾益氣、補(bǔ)腎納氣 等方

13、藥治療咳嗽的方法即是補(bǔ)法。雖然前人有肺 無補(bǔ)法之說，無非是告誡后人，治咳不可驟用補(bǔ) 法。故補(bǔ)法主要是用于久咳肺虛，確無實(shí)邪之證。 肺虛又多與腎虛、脾虛有關(guān)，更有陽虛、陰虛之 分。所以運(yùn)用補(bǔ)法又須與虛勞、癆瘵的治法相互 參照。總之，補(bǔ)法的應(yīng)用比較復(fù)雜，難度較大， 用時(shí)必須詳細(xì)辨證，多方參考，方為全已。 補(bǔ)法可分為：（1）培補(bǔ)肺氣法：適用于肺氣虛的 咳嗽，癥見面白，氣短，咳聲低，言少聲低，神疲脈虛等。常用方劑有：補(bǔ)肺湯（黨參、黃芪、 紫菀、五味子、熟地、桑皮、蜜少許）、黃芪湯（黃芪、白芍、麥冬、五味子、前胡、黨參、細(xì) 辛、當(dāng)歸、茯苓、半夏、大棗、生姜等）。（2） 補(bǔ)陰保肺法：適用于肺陰虛咳嗽，癥見

14、潮熱少痰， 盜汗，顴紅，夜間咽干口渴，聲啞，痰中帶血， 脈細(xì)數(shù)等。常用方劑如：加味生脈地黃湯（人參、 麥冬、五味子、熟地、山藥、山萸、茯苓、丹皮、 澤瀉、冬蟲夏草、蜜紫菀）、寧嗽膏（天冬、白 術(shù)、茯苓、百合、冬花、百部、杏仁、貝母、紫 菀、阿膠、飴糖、蜂蜜熬為膏劑）。（3）補(bǔ)腎益 肺法：適用于腎陰虛損之咳嗽，咽干，五心煩熱, 盜汗，干咳少痰，午后顴紅，腰酸腿軟，夢遺滑 精，尺脈弱等癥。常用方劑如：加減地黃湯（生 熟地、山藥、山萸、麥冬、川貝、茯苓、炙草、 丹皮、枸杞子、五味子、知母、地骨皮）、加減 紫菀湯（紫菀、前胡、麥冬、天冬、桔梗、知母、 百合、甘草、杏仁、生熟地、女貞子、阿膠等）。（4）

15、補(bǔ)脾益肺法：適用于脾肺俱虛，咳嗽食少， 短氣虛怯，四肢懶倦。常用方劑如：加味人參黃 芪湯（人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、茯苓、炙草、 當(dāng)歸、五味子、麥冬、紫菀、冬花）；加味白術(shù) 湯（黨參、白術(shù)、橘紅、半夏、茯苓、貝母、炙 草、前胡、附片、神曲等）。另如益氣、補(bǔ)肺、 生津葆肺、培土生金等，亦屬補(bǔ)法范圍，而收斂 肺氣之法，也寓有一定的補(bǔ)意。補(bǔ)法最常用的藥物有：黃芪、黨參、人參、白術(shù)、 山藥、冬蟲夏草、蛤蚧、石鐘乳、甘草、太子參 等，亦可參考潤法、收法的一些藥物。（六）潤法潤寓有濡潤、潤養(yǎng)、潤燥、滋潤之意。 潤法是運(yùn)用甘涼清潤、潤燥、養(yǎng)肺、清金潤燥、 滋陰養(yǎng)肺、清燥潤肺、生津潤肺等方藥治療咳嗽 的方法。前

16、人有濕可去枯之劑，濕即含有潤之意。內(nèi)經(jīng)有燥者潤之、燥者濡之，濡亦即潤之意。 肺屬秋金，其性本燥，燥邪最易傷肺。秋季初涼, 空氣干燥，秋風(fēng)肅殺，傷及皮毛，感之受病，多 為涼燥。若時(shí)值秋令，秋陽暴烈，久晴無雨，塵 埃飛騰，感之受病，多為溫燥。久病、大病傷耗 津液，或房勞耗精，或久服金石熱性補(bǔ)藥，而致 血燥，此為內(nèi)燥。燥邪傷肺而生咳嗽，須用生津 養(yǎng)陰之品，滋濡津液，潤養(yǎng)肺陰，以除燥邪。運(yùn) 用潤法必須按照治病必求其本的原則，進(jìn)行辨證 論治。喻嘉言說：凡治燥病，不深達(dá)治燥之旨， 但用潤劑潤燥，雖不重傷，亦誤時(shí)日，只名粗工, 所當(dāng)成也。此雖指治燥病而言，用潤法治咳者亦 當(dāng)深思。潤法可分為：（1）甘涼滋潤法

17、：適用于溫燥咳嗽， 氣喘咽癢，痰少難出，口渴聲嗄，脈細(xì)而數(shù)等。 常用方劑如：清燥救肺湯（桑葉、生石膏、甘草、 麻仁、阿膠、黨參、麥冬、天冬、杏仁、杷葉）； 加減安嗽湯（天冬、麥冬、阿膠、黃苓、杏仁、 五味子、生草、川貝、桑皮、梨皮、花粉、蜜杷 葉等）。（2）養(yǎng)陰潤肺法：適用于肺燥陰虛，津 液不布所致的咳嗽。癥見聲啞，干咳，盜汗，口 渴，飲水不解渴，甚或咯少量血絲，口鼻干，皮 膚干燥，脈澀等。常用方劑如：紫菀散（蜜紫菀、 阿膠、白人參、麥冬、川貝、甘草、茯苓、桔梗、 五味子，可加元參、地骨皮）；二冬膏（天冬、 麥冬、蜂蜜等熬膏服用）。（3）甘寒生津法：適 用于熱病以后，熱傷肺胃陰分而致的咳嗽少痰

18、， 口渴引飲，唇舌干燥，舌紅瘦，苔剝脫，食少便 燥，消瘦，四肢倦怠，飯后遲消，脈細(xì)數(shù)等癥。 常用方劑如：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、 甘草、桑葉、生扁豆、花粉）、玄霜雪梨膏（雪 梨汁、藕汁、生地汁、麥冬汁、生蘿卜汁、茅根 汁，煎煉適度加入白蜜、柿霜取膏，再入姜汁少 許）。另外，滋腎以潤肺、潤腸以降氣、養(yǎng)血潤 燥、滋陰清化等，均屬潤法之列。潤法最常用的藥物有麥冬、沙參、阿膠、蜂蜜、 天冬、梨、梨皮、生地、元參、杏仁泥、藕、柿 餅、柿霜等。（七）收法收寓有收斂、收澀、合斂、斂肺、斂 氣等意。收法是指用收肺斂氣、合斂益肺、斂補(bǔ) 肺氣、斂陰清氣等方藥治療咳嗽的方法。但因收 法寓有補(bǔ)意，故只可用于久咳

19、、肺中確無實(shí)邪者。 因久咳則肺張葉舉，肺氣浮散，治宜收斂肺氣， 令肺合降，方可用之。醫(yī)門法律說：凡邪盛、 咳頻，斷不可用劫澀藥。咳久邪衰，其勢不脫， 方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃, 醫(yī)之罪也。不可不慎。收法可分為：（1）斂肺化痰法：適用于咳嗽日久， 聲啞失音，痰少氣逆之證。常用方劑如：潤肺丸（訶子肉、五倍子、五味子、甘草蜜丸噙化）、 加減人參冬花散（訶子、人參、冬花、貝母、烏 梅等）。（2）收肺斂氣法：適用于久嗽不止，肺 張葉舉，肺氣浮散，嗆咳氣短之證。常用方劑如： 九味散（黨參、冬花、桔梗、桑皮、五味子、阿 膠、貝母、烏梅、罌粟殼、姜、棗）、加味訶黎 勒丸（訶子、海蛤粉、蔞仁、

20、青黛、杏仁、香附、 馬兜鈴、百合、烏梅、五味子）。另外，收合肺 氣、收澀斂肺、收氣潤養(yǎng)等，亦屬收法。 收法最常用的藥物有五味子、烏梅、罌粟殼、百 合、馬兜鈴、訶子、五倍子、白芨、白果、白斂 等。焦氏強(qiáng)調(diào)，治咳七法，必須根據(jù)患者具體病情靈 活運(yùn)用，不可亂投。如當(dāng)宣反潤，可致咳嗽久久 難愈，痰膩難出；如當(dāng)收反宣，可致咽燥干咳， 甚或咳血失音。另一方面尚須根據(jù)病情需要，把 兩個(gè)或兩個(gè)以上的法則，合并使用。如：宣降合 用、潤收合用、清中加潤、補(bǔ)而兼收、宣降加清、 潤補(bǔ)佐收等等。并且還須酌情調(diào)整用量輕重，靈 活而施。在組織藥方時(shí)，可七分宣二分降、三分 潤七分收、四溫六補(bǔ)、八補(bǔ)二收、五宣二降三清、 三清五

21、潤二降。如是，七法又可變化無窮，以應(yīng) 病情的需要。正如前人所說：病有千端，法有萬 變，圓機(jī)活法，存乎其人。三、診治喘、哮，明 辨兩綱、六證、三原則喘證以呼吸急促，甚至張 口抬肩，鼻翼煽動(dòng)為特征，常為某些急、慢性疾 病的主要癥狀。若喘促嚴(yán)重，持續(xù)不解，可發(fā)生 虛脫。喘證乃臨床常見而又難于治愈的病證，古 人有內(nèi)科不治喘之說。焦氏根據(jù)數(shù)十年的臨床實(shí) 踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為治喘必須掌握兩綱、六證、三原則。（一）兩綱焦氏認(rèn)為，由于體質(zhì)、病因、年齡、 環(huán)境等不同，喘證之臨床表現(xiàn)亦有所異，基本上 可以歸納為虛、實(shí)兩大綱，必須明辨，不可犯虛 虛實(shí)實(shí)之戒，以免誤診誤治。1、實(shí)喘：邪氣盛則實(shí)。實(shí)喘的臨床特點(diǎn)為呼吸 有力，胸

22、滿氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，欲長呼以為快，兩肋脹滿，張口抬肩，搖身擷肚, 神情不衰；舌苔厚膩或黃或白，脈數(shù)有力。實(shí)喘一般病勢驟急，其治主要在肺，治予祛邪利 氣為主。2、虛喘：精氣奪則虛。虛喘的臨床特點(diǎn)為呼吸 短促難續(xù)，氣怯聲低，慌慌然若氣欲斷，以深吸 氣為快，精神倦怠。舌苔薄白，脈弱或虛大無力。 虛喘一般病勢徐緩，時(shí)輕時(shí)重，過勞即甚。治療 重在肺腎兩臟，以培補(bǔ)攝納為主。一般來說，實(shí)證較為多見，但虛實(shí)可以相互轉(zhuǎn)化 或相互兼夾，如老年體虛又感風(fēng)寒，表邪束肺， 肺實(shí)而喘，成為虛證夾實(shí)。內(nèi)經(jīng)說：虛而受 邪，其病則實(shí)。此時(shí)尚須分清主次，方能權(quán)衡標(biāo) 本，處理得當(dāng)。（二）六證1、寒實(shí)證：臨床特點(diǎn)是每遇

23、受涼及 冬季容易發(fā)病，或使病情加重，癥見痰白而稀， 喜暖喜熱飲，舌苔白，脈象滑或遲緩，治宜溫宣 肅降，常用方劑為自擬麻杏蘇茶湯（麻黃、杏仁、 蘇子、桔梗、茶葉、干姜、訶子、炙甘草）。若 兼見惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮等風(fēng)寒表證，則加 桂枝、蘇葉、荊芥；若兼見氣逆胸滿，痰粘不易 咯出，則加旋復(fù)花、檳榔；若兼見胸悶痰少者， 則加枳殼、桔梗；若痰盛者，則加半夏、化橘紅、 茯苓；若兼見胸悶，舌苔厚膩，食欲不振者，則 加白芥子、萊菔子、枳實(shí)（或檳榔）；若喉中痰 鳴如水雞聲者，則去訶子，加射干、款冬花、紫 菀、細(xì)辛、五味子；若兼見形寒畏冷，痰涼如白 沫稀水狀者，去訶子、桔梗，加重干姜，再加白 芥子、細(xì)辛、五味

24、子、桂枝、半夏、茯苓。2、熱實(shí)證：臨床特點(diǎn)是氣喘聲粗，痰黃口渴， 惡熱喜涼，每遇受熱或于夏季病情加重，舌苔黃, 脈數(shù)，治宜清宣肺熱，降氣豁痰，常用方劑為自 擬麻杏蔞石湯（麻黃、杏仁、桑皮、檳榔、金沸 草、地骨皮、瓜蔞、生石膏、葶藶子、生甘草）。 若兼見表熱證者，則去金沸草，加薄荷、銀花、 桑葉；若兼見痰熱壅盛者，則重用瓜蔞，另加竹 瀝、天竺黃、桔梗；若兼見氣逆明顯者，則加生 赭石、旋復(fù)花；若里熱重者，如咽痛目赤，便秘 口臭、痰黃稠有熱臭味者，則去金沸草，選加梔 子、黃芩、知母、元參、大青葉、牛蒡子、生大 黃。3、痰實(shí)證：臨床特點(diǎn)是胸中窒悶，痰多而粘稠， 咯吐不爽，甚則痰鳴有聲，氣喘息促，惡心納呆, 口淡無味，舌苔膩，脈滑，治宜祛痰平喘，常用 方劑為自擬麻杏二三湯（麻黃、杏仁、法半夏、萊菔子、蘇子、化橘紅、茯苓、炙甘草、白芥子） 若胸悶痰粘者，加枳殼、旋復(fù)花；若痰黃舌苔白 膩，去半夏，加葶藶子、黃苓、瓜蔞；若大便干 秘者，加制大黃、枳實(shí)。4、肺虛證：臨床特點(diǎn)是氣短而喘，氣怯聲低， 易受感冒，面色白