1、附錄A 輸液信息采集系統(tǒng)質(zhì)控檢測原始記錄A.1 輸液信息采集系統(tǒng)質(zhì)控檢測記錄表品牌型號規(guī)格設(shè)備編號出廠日期存放地點檢測儀器溫度（）濕度（%RH）質(zhì)控類別：安裝驗收 周期性 維修后 報廢鑒定 一、 設(shè)備外觀： 符合要求 不符合要求 銘牌完好、設(shè)備警示標(biāo)識信息完整 符合要求 不符合要求 設(shè)備干凈整潔、表面無漏液痕跡 符合要求 不符合要求 無機械損傷、導(dǎo)槽內(nèi)潔凈無污漬 符合要求 不符合要求 電源線完好、接線柱無松脫 符合要求 不符合要求 固定裝置牢固可靠 二、開機檢查： 符合要求 不符合要求 開關(guān)正常、狀態(tài)指示燈正常 符合要求 不符合要求 顯示面板、按鍵或調(diào)節(jié)旋鈕正常 符合要求 不符合要求 日期時間

2、設(shè)置正確、亮度正常 三、功能檢查： 符合要求 不符合要求 輸注泵可從組合單元導(dǎo)槽拆卸、安裝，無阻力感 符合要求 不符合要求 級聯(lián)功能 符合要求 不符合要求 聲光報警功能 符合要求 不符合要求 報警連鎖功能 符合要求 不符合要求 斷電提示功能 符合要求 不符合要求 網(wǎng)絡(luò)功能（如配中央工作站）四、電氣安全 接地電阻： 外殼漏電流 ： 患者漏電流： 五、檢定結(jié)論 £合格 不合格注：質(zhì)控檢測應(yīng)包含輸液信息采集系統(tǒng)和組合單元內(nèi)所有輸液泵及注射泵。A.2 輸液泵、注射泵質(zhì)控檢測表設(shè)備名稱型號規(guī)格設(shè)備編號出廠日期一、儀器外觀 符合要求 不符合要求 銘牌完好、設(shè)備警示信息完整，無機械損傷 符合要求

3、不符合要求 設(shè)備干凈整潔、表面無漏液痕跡 符合要求 不符合要求 注射泵槽內(nèi)無污跡，輸液泵門內(nèi)無污跡，傳感器部位無污痕 符合要求 不符合要求 無機械損傷、管槽內(nèi)潔凈無污漬 符合要求 不符合要求 接線柱無松脫二、開機檢查 符合要求 不符合要求 開關(guān)正常、按鍵或調(diào)節(jié)旋鈕能正常對設(shè)備相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置 符合要求 不符合要求 日期時間設(shè)置正確、亮度正常三、 輸注流量示值誤差設(shè)定值三次檢測平均值允許誤差符合JJF 1259的要求四、 阻塞報警監(jiān)測設(shè)定值實測值允許誤差最大值符合JJF 1259的要求最小值五、 輸注累計量的示值誤差預(yù)置值(mL)測量值(mL)誤差(%)備注檢測用輸液器/注射器生產(chǎn)廠家 ,規(guī)格為 ，其他： 六、報警系統(tǒng)檢測輸注完畢報警符合要求 不符合要求 不適用接近完成報警符合要求 不符合要求 不適用電池電量報警符合要求 不符合要求 不適用氣泡報警符合要求 不符合要求 不適用輸注阻塞報警符合要求 不符合要求 不適用艙門報警符合要求 不符合要求 不適用七、注射器識別功能 符合要求 不符合要求 不適用八、電氣安全