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文檔簡介

1、編輯ppt1吞咽試驗（洼田飲水試驗）及吞咽功能訓練編輯ppt2開展吞咽試驗（洼田飲水試驗）的方法吞咽功能訓練方法編輯ppt3吞咽障礙腦卒中常見的并發癥吞咽障礙脫水營養不良肺部感染窒息甚至死亡編輯ppt4洼田飲水試驗洼田飲水試驗日本學者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應癥的患者，并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試驗。編輯ppt5患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。1級（優）能順利地1次將水咽下2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下正常：1級，5秒之內；可疑：

2、1級，5秒以上或2級；異常：35級 編輯ppt6注意問題注意問題：1.無需告訴患者正在做測試，以防緊張。2.飲水量要準確。3.飲食指導。編輯ppt7 討論評估結果：3級：給予指導自行吞咽訓練4級：給予吞咽訓練及指導自行吞咽訓練5級：留置胃管編輯ppt8療效判斷標準療效判斷標準：u治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上編輯ppt9洼田吞咽能力評定法：學者提出3種能減少誤吸的條件，根據患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為16及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。編輯ppt10評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法

3、和時間。1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；2級：3個條件均具備則誤吸減少；3級：具備2個條件則誤吸減少；4級：如選擇適當食物，則基本上無誤吸；5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；6級：吞咽正常。編輯ppt11吞咽吞咽是不同肌肉在神經支配下協調完成的生理過程。引發吞咽障礙的病理機制機制：主要與吞咽、迷走和舌下神經的核性或核下性損害產生的真性延髓性麻痹和雙側皮質或雙側皮質腦干束損害產生的假性延髓性麻痹有關。編輯ppt12臨床特征臨床特征主要包括：異常的唇閉合和舌運動口清除能力的減弱構音障礙及發聲困難，異常的自主咳嗽及咽反射口和咽腔傳送時間的延遲，咽部食物的殘留及吞咽啟動的延遲或缺乏等編輯ppt13訓練步驟： 咽冷刺激，常規護理口腔后,用冰凍棉簽蘸少許冰輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者進行吞咽動作，以刺激吞咽反射，并囑患者做空吞咽功能訓練，每日上、下午各刺激15 min；編輯ppt14觸覺刺激及吸允訓練，用手指、棉簽或壓舌板等刺激面頰部內外、唇周、整個舌部等，以增加這些感官的敏感度。并囑患者將戴手套的手指放入口中模仿吸允動作，反復練習，直到產生中度吸允力量，每次510 min，2次/min；編輯ppt15聲門上訓練，囑患者充分吸氣、憋氣，進行吞咽動作，然后呼氣，最后用力咳嗽，即利用

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