1、L/O/G/O特殊藥物外滲的應急預案演練特殊藥物外滲的應急預案演練 護理部護理部 2014年年08月月13日日 演練內容演練內容1 高滲藥物外滲的應急預案演練高滲藥物外滲的應急預案演練高滲性藥物外滲的高滲性藥物外滲的應急預案及程序應急預案及程序 演練內容演練內容2化療藥物出現外滲的應急預案演練化療藥物出現外滲的應急預案演練 化療藥物外滲的化療藥物外滲的應急預案及程序應急預案及程序化療外滲藥物的分類化療外滲藥物的分類（損傷程度）（損傷程度）化療外滲藥物化療外滲藥物- - 外滲后可引起皮膚及皮下組織發泡或壞死外滲后可引起皮膚及皮下組織發泡或壞死 如：如：阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長阿霉素、表阿霉

2、素、長春新堿、長春瑞賓、春瑞賓、長春地辛、柔紅霉素、放射菌長春地辛、柔紅霉素、放射菌素素D D、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥化療外滲藥物化療外滲藥物-長春瑞賓長春瑞賓阿霉素阿霉素化療外滲藥物化療外滲藥物阿糖胞苷、阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、替加氟、左旋門冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤甲氨喋呤等。等。化療外滲藥化療外滲藥- -化療外滲藥物化療外滲藥物- -外滲后外滲后的藥物的藥物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、鬼臼噻吩甙、卡鉑、博萊霉素、卡鉑、博萊霉素、異環磷酰胺、異環磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、氟尿嘧啶、紫杉醇、化療

3、藥物化療藥物藥物處理原則藥物處理原則一一v立即停止輸入，盡量回抽。立即停止輸入，盡量回抽。v更換輸液器，輸入生理鹽水。局部封閉（發更換輸液器，輸入生理鹽水。局部封閉（發皰類）皰類）v抬高患肢小時，局部冷敷或冰敷，時間抬高患肢小時，局部冷敷或冰敷，時間為為2424小時左右。小時左右。v外敷清熱解毒藥膏，例如：美寶軟膏、海普外敷清熱解毒藥膏，例如：美寶軟膏、海普林軟膏和如意金黃散軟膏。中醫醫院自制的林軟膏和如意金黃散軟膏。中醫醫院自制的紫色消腫膏外敷效果較好。紫色消腫膏外敷效果較好。化療藥物化療藥物藥物處理原則藥物處理原則二二局部封閉局部封閉v 局部封閉的常用藥物有：局部封閉的常用藥物有： 生理鹽

4、水生理鹽水 5-10ml5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉 2ml2ml、利多卡因、利多卡因 2ml2ml、地塞米松、地塞米松 1ml1mlv 局部封閉的方法：用局部封閉的方法：用20ml20ml注射器從穿刺點注射器從穿刺點 1-2cm1-2cm處作扇形皮下注射。處作扇形皮下注射。v3. 3. 注射范圍直徑大于注射范圍直徑大于10cm10cm 化療藥物化療藥物藥物處理原則藥物處理原則三三化療藥物化療藥物藥物處理原則四藥物處理原則四植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。( (臨床護理實踐指南）臨床護理實踐指南）20112011版版. .第第1313章章. .第第2 2節之節之規定規定植物堿類植物堿類: :長春花堿（長春花堿（VLBVLB）、長春新堿（）、長春新堿（VCR)VCR)、 長春地辛（長春地辛（VDS)VDS)、 長春瑞濱長春瑞濱 (NVB)(NVB)、 高三尖杉脂堿高三尖杉脂堿(HRT)(HRT)、 羥基喜樹堿（羥基喜樹堿（HCPT)HCPT)、 拓撲替康（拓撲替康（TPT TPT ）、伊立替康（）、伊立替康（