1、精選優質文檔-傾情為你奉上目前的養老模式：目前的養老模式主要包括三種: 家庭養老、社區養老和社會養老3。家庭養老即以家庭為依托保障養老過程，為我國的主要養老模式。社區養老即以家庭養老為主，輔以社區機構養老，為居家老人定期提供上門服務。社會養老即為機構養老，為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務。這些養老模式普遍存在有養無醫的現象，無法為一些患病老人提供及時的醫療服務，嚴重影響了患病老人的生活質量。現狀與必要性：隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年人對醫療護理的需求與日俱增老年人一旦患病，就需要在家庭、醫院和養老院之間不斷往返，既耽誤了治療，也增加了負擔。在我

2、國“未富先老”、“未備先老”的背景下，如何解決老年人的養老與醫療問題，成為當前養老服務體系建設和醫藥衛生體制改革面臨的重要議題。 1 人口老齡化形勢嚴峻2 傳統的家庭照料功能大幅度削弱 3 養老機構難以滿足入住老年人的醫護需求4 大型醫院難以提供細致的養老服務 5 中小型醫療機構資源閑置展望與建議：31 養老機構與醫療機構合作聯盟這種方式要求養老機構與醫療機構之間簽訂合作協議，由醫院安排醫師及護理人員定期到養老機構為患病老人進行診治及護理，并建立治療檔案，避免老人往返奔波當養老機構中有老人突發疾病時能夠第一時間聯系到合作醫院，由醫院及時派遣醫護團隊進行搶救。如河南鄭州第九醫院與市內31 家養老

3、機構聯盟，為養老機構定期隨診、義診，并根據患者不同需求提供相應醫療服務5 2 醫療機構轉型為“醫養結合”服務機構這種方式要求充分利用現有的醫療衛生資源，特別是對一些中小型醫院的資源進行整合，對醫療機構的內部結構及功能進行調整，轉型為老年療養院、老年康復院等“醫養結合”服務機構，同時完善所需的設施及配置，對醫護人員進行職能培訓，明確其今后需為老年患者提供長期優質的醫療護理服務的工作及要求。如北京市化工醫院轉型為老年護理醫院，使老年人可以有病醫病、無病療養5。3 養老機構中增設醫療機構這種方式可以在“公建民營”的形勢下產生6，即由政府出資建造，再借助民間專業機構運營，由其引入專業的醫療機構，為老年

4、患者提供更加優質和高效的服務; 也可以將中小型醫院的一部分資源整合進入養老機構，為老年患者提供專業的醫療服務。4.遠程醫療加入醫養結合遠程醫療（Tele-medicine）是運用計算機網絡、遠程通信和多媒體等技術，跨越空間限制，遠距離實現醫療、保健、教學、醫學信息等服務的一種新型醫療模式1。它包括遠程診斷、遠程護理、遠程教育、遠程醫學信息服務等醫學活動2，旨在實現區域醫療資源的優化配置，降低醫療開支，提供優質、便捷的醫療服務。遠程醫療在醫養結合中的應用, 即在醫院和養老機構之間運用遠程通信技術，對入住老人實施遠距離診療、監護和健康檔案管理等服務。遠程醫療不但能在醫療機構間發揮優化資源配置、快捷

5、、便利的優勢，同樣能在養老機構的護理中發揮重要作用，醫學專家可以不離開醫院或醫療中心，就能對老人提供醫療服務，養老機構的醫務工作者也可以得到業務上的指導，讓老人足不出戶便能享受到優質的醫療服務。建議：4. 1 政府轉變觀念，發揮主導作用政府需充分認識到“醫養結合”模式存在的必要性和可行性，建立并完善相應的政策法規并督導施行。相關部門應加強溝通與協作，對進行“醫養結合”優化的養老機構實施衛生準入、醫保定點、資金扶持等政策，保障其醫療資質的獲得，解決醫保問題，減輕入住老人及其家屬的經濟負擔。對于醫養機構的合作聯盟，政府應監督其操作流程，保障醫療機構與養老機構的信息溝通，使其規范化進行，達到預期目的

6、。對于醫療機構的改制，政府應做好統籌工作和資金扶持，保障其設施配置的完善及人員素質的培養4. 2 培養老年醫護專業人才，提高服務質量老年醫療服務是一項專業性較強的特殊服務項目，因此對專業護理人才的需求尤為迫切。目前，全國取得養老護理資質的專業人才不過兩萬人，這與龐大的患病老年群體比例懸殊，遠無法滿足老年人的護理需求。為吸引更多專業人才，一方面可在中高等護理院校增設老年護理專業，加強專門人才的培養; 另一方面可適當提高老年護理人員的地位及待遇，從而吸引更多人員從事相應的老年護理工作，為“醫養結合”儲備充足的人才。1 發揮政府主導作用，完善頂層設計，強化政策支持新常態下，政府政策的執行力對醫養結合

7、養老模式的發展至關重要。推動醫養結合發展，關鍵要有國家層面的政策支持。國家要出臺總體規劃，制定具體的醫養結合養老模式發展方案，完善細化涉及土地供應、人員編制、和藥品管理等方面的政策，制定和完善相關的養老行業標準; 健全醫保制度，擴大醫保結算范圍; 鼓勵和引導商業保險開展老年健康等方面的保險業務2 健全管理機制，加強統一領導，避免出現管理分割現象新常態下，要進一步轉變政府職能，完善工作機制，加強相關部門之間的橫向聯系，加大部門間的協調力度，使其既不能出現“缺位”、“越位”現象，也不能出現“錯位”現象，進而形成聯動效應，從而為醫養結合養老模式的發展營造良好的外部環境。3 加大財政轉移支付力度，強化

8、資金支持發展醫養結合的養老模式，需要強大的資金實力作后盾。目前，我國經濟正處于增速換擋期和結構轉型的陣痛期，經濟增速下降，財政收入降低4 培養專業性人才，提高養老機構人員隊伍的整體素質培養大批高素質人才，提高人力資源的整體素質，是推動我國醫養結合養老模式發展的必然要求。5 調動社會力量的積極性，鼓勵和支持社會力量參與新常態更加注重社會力量的參與，更加重視社會力量所發揮的作用。6 大力發展養老服務業養老服務業是新常態下具有巨大發展潛力的新興產業，也是人口老齡化進程中衍生發展的、能夠緩解人口老齡化難題的基礎性產業，更是推動醫養結合發展的重要力量，必須大力發展5 調動社會力量的積極性，鼓勵和支持社會

9、力量參與新常態更加注重社會力量的參與，更加重視社會力量所發揮的作用。6 大力發展養老服務業養老服務業是新常態下具有巨大發展潛力的新興產業，也是人口老齡化進程中衍生發展的能夠緩解人口老齡化難題的基礎性產業，更是推動醫養結合發展的重要力量，必須大力發展。5. 1 提高供給主體的積極性，完善服務方式鼓勵一、二級醫院( 包括廠辦、校辦、民辦醫院等) 和社區衛生服務中心發揮專業技術優勢，轉型為康復院、護理院、臨終關懷院等“醫養結合”型養老機構，直接提供養老照料和醫療護理服務，拓寬“醫養結合”服務的供給渠道。對規模較大的養老機構，在符合醫療機構設置規劃和基本標準的前提下，經衛生部門審查準入后可設立醫療機構

10、。養老機構可以通過服務外包、委托經營管理的方式吸收醫院來運營管理，從而提升雙方的專業優勢，相輔相成。5. 2 依據老年人的不同需求設定相應的服務內容由衛生、民政、老齡等部門成立專家委員會，對有需求的老年人實施健康評估，根據評估結果確定相應的服務地點和服務內容: 對于健康老年人、無疾病的半失能老年人以及患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人可以居住在社區或普通養老院，主要以生活照料為主，由社區衛生服務中心或醫務室提供疾病預防保健、健康管理與教育、康復等基本公共衛生服務。5. 3 健全政府管理機制，落實各項優惠措施政府要充分認識到多元主體的整合有助于形成一個具有示范效應的服務規劃和供給鏈條。要緊密結

11、合本地實際情況，科學制定養老服務體系總體建設規劃，將“醫養結合”養老模式納入經濟社會建設發展總體規劃、城市建設總體規劃和醫療資源分布規劃。衛生、社保、民政和老齡等政府職能部門還需進一步加強橫向聯系，打破條塊分割，明晰“醫養結合”型養老機構的服務性質、服務主體、服務對象和服務范圍，制定和完善統一具體的機構建設標準、設施標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理規范，建立健全機構星級評定制度和評估制度，進而設定“醫養結合”型養老機構的準入和退出機制。困境：一方面資金不足，而且養老機構轉型為“醫養結合”，其醫療機構身份無法獲得，也無法納入醫保定點單位。另一方面缺乏老年醫療護理的專業人才，無法滿足龐大的患

12、病老年群體的需要。因此，如何健全“醫養結合”機構養老模式至關重要。國內實踐：3. 1 天津市: 養老機構內設醫療機構天津康泰老年公寓總建筑面積9 800 平方米，擁有床位550 張，目前入住率已超過85%。康泰老年公寓與長江醫院攜手，設立了面積近1 000 平方米的門診部，開設了“國醫堂”、內科、外科、檢驗科、B 超科、心電圖室、治療室、康復理療室和藥房，在滿足老年人的日常身體檢查、常規化驗、購買藥品和康復治療等多方需求的同時，也能對突發急癥老年人進行搶救。3. 2 合肥市: 醫院內設養老機構合肥濱湖醫院依托現有醫療平臺，開設無陪護老年科，首次將老年無陪護病房發展成集健康教育、醫療、護理、康復

13、、養老和臨終關懷為一體的病房模式，老年人在疾病加重期或治療期進入住院狀態，在康復期和病情穩定期可轉為休養狀態。3. 3 鄭州市: 養老機構與醫療機構聯手2012 年底，鄭州市第九人民醫院聯合河南省36家養老機構成立了“河南省老年醫養協作聯盟”。鄭州九院依托老年醫學專業的技術與服務優勢，為全省各地區的養老機構提供人才培養、心理輔導、義診巡診和健康教育等方面的專業技術幫扶。3. 4 長沙市: 社區居家養老服務中心與醫療機構整合長沙天心區坡子街街道依托天心區人民醫院的專業醫療設備、醫療技術和醫護人員隊伍的資源優勢，建立了生活照料、醫療護理、康復服務和臨終關懷為一體的馨園老年人關愛中心。3. 5 青島

14、市: 對老年參保患者試行醫療專護管理青島市建立了長期醫療護理保險制度，將殘疾、半失能和失能等需要長期護理的參保老年人醫療費和護理費納入護理保險基金支付范圍。國外實踐：（三) 日本養老服務日本擁有多樣化的社區養老服務，包括日托、上門服務、短期托付、長期服務等，這些養老服務由形式不同的社區老人福利設施提供。日本曾大力興建社區養老福利設施，形式上包括老人家庭護理站、老人護理中心、老人日托服務中心以及老人保健服務所等。學者觀點：穆光宗概括了現階段我國機構養老的六大問題: 機構養老資源不足的同時，卻存在著資源利用率不高的現象; 養老機構利潤空間少導致存活困難; 養老、護理、醫療、臨終業務四大功能分離;機構養老缺乏家人親情的精神滋養; 專業、負責的護理人員以及管理人才十分短缺; 農村養老機構發展不規范。董紅亞(2011) 提出目前我國養老機構存在的核心問題是政府和社會各方對養老機構的定性不明，或以事業視之，或以產業視之，社會上實際存在的營利性養老機構承擔了養老服務的職責，但由于缺乏政策支持其贏利能力有限，難以獲得高額回報。15關信平等人認