1、 演講者:*l什么是糖尿病什么是糖尿病l糖尿病飲食的目的糖尿病飲食的目的l糖尿病飲食糖尿病飲食l發生低血糖如何急救發生低血糖如何急救l血糖的正常值血糖的正常值l糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質及脂質糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合癥。其特征為血循環中葡萄糖濃度異常升高及尿糖。代謝紊亂的一種綜合癥。其特征為血循環中葡萄糖濃度異常升高及尿糖。l血糖過高時可出現典型的三多一少癥狀血糖過高時可出現典型的三多一少癥狀,即即:多飲、多尿、多食及體重減輕多飲、多尿、多食及體重減輕,且伴有疲乏無且伴有疲乏無力。

2、嚴重者可發生酮癥酸中毒及高滲性昏迷力。嚴重者可發生酮癥酸中毒及高滲性昏迷,且易合并多種感染。隨著病程的延長且易合并多種感染。隨著病程的延長,其代其代謝紊亂可導致眼謝紊亂可導致眼,腎、神經、血管及心臟等組織器官的慢性腎、神經、血管及心臟等組織器官的慢性 并發癥。并發癥。l現代醫學證明現代醫學證明,正常人在飲食以后正常人在飲食以后,隨著隨著血糖升高血糖升高,胰島素分泌也增多胰島素分泌也增多,從而使血從而使血糖下降并維持在正常范圍糖下降并維持在正常范圍,因此因此,不會發不會發生糖尿病。生糖尿病。l而糖尿病患者而糖尿病患者,由于胰島功能減退由于胰島功能減退,胰島素分泌絕對或相對不足胰島素分泌絕對或相對

3、不足,胰島素不能在飲食后隨血糖升胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加高而增加,不能起到有效的降血糖作用不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超過正常范圍。于是血糖就超過正常范圍。l此時此時,若不進行飲食控制若不進行飲食控制,甚至過度飲食甚至過度飲食,就會使血糖升得過高就會使血糖升得過高,并且會對本來就分泌不足并且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響的胰島組織產生不利影響,使胰島功能更加減退使胰島功能更加減退,胰島素的分泌更加減少胰島素的分泌更加減少,從而使病情進一從而使病情進一步加重。所以步加重。所以,對糖尿病人要合理地進行飲食控制。對糖尿病人要合理地進行飲食控制。 從而從而:(1)減輕胰島負

4、擔減輕胰島負擔,使血糖、血脂達到或接近正常值使血糖、血脂達到或接近正常值,并防止或延緩心血管等并發癥的發生與發展。并防止或延緩心血管等并發癥的發生與發展。 (2)維持健康維持健康,使成人能從事各種正常的活動使成人能從事各種正常的活動,兒童能正常地生長發育。兒童能正常地生長發育。 (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入維持正常的體重。肥胖者減少能攝入,可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加加,以增強對種傳染的抵抗力。以增強對種傳染的抵抗力。 l飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。

5、消瘦病人可適當放寬,保證總熱量。肥胖病人必保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對于用胰島素治療者減輕體重。對于用胰島素治療者,應注意酌情在上應注意酌情在上午午910點點,下午下午34點或睡前加餐點或睡前加餐,防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。增加主食或加餐。 飲食療法應科學合理飲食療法應科學合理,不可太過與不及。即不能主觀隨意不可太過與不及。即不能主觀隨意,也不能限制過嚴也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不一點碳水化合物也不敢吃敢吃,反而加重病情反而加重病

6、情,甚至出現酮癥。應根據自己的病情、體重、身高甚至出現酮癥。應根據自己的病情、體重、身高,進行計算進行計算,在控制總熱量在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食的前提下科學地、合理地安排好飲食,達到既滿足人體最低達到既滿足人體最低 需要需要,又能控制總熱量的目的。又能控制總熱量的目的。 (4)科學地安排好主食與副食科學地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應予以控制應予以控制,但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。成

7、為血糖的來源。: l蛋白質和脂肪在代謝中分別有蛋白質和脂肪在代謝中分別有58%和和10%變成葡萄糖。這類副食過多變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增也可使體重增加加,對病情不利對病情不利,因此因此,除合理控制主食外除合理控制主食外,副食也應合理搭配副食也應合理搭配,否則照樣不能取得預期效果否則照樣不能取得預期效果。 l(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物選擇好適宜糖尿病病人的食物,對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點 不宜吃的食物有不宜吃的食物有: 。易于使血糖迅速升高的食物。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧

8、克力、奶糖、白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。點等。 l。易使血脂升高的食物。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對富含膽固醇的食物對富含膽固醇的食物,更應特別注意更應特別注意,應該不用或少用應該不用或少用,防止動脈硬化性心臟病的發生。防止動脈硬化性心臟病的發生。 。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精

9、不含其他營養素只供熱能,每克酒精產熱約每克酒精產熱約7千卡千卡(294焦焦),長期飲用對肝臟不利長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。而且易引起血清甘油三脂的升高。l少數服磺脲類降糖藥的病人少數服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意飲酒后易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意,使用胰使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。為了病人的安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物適宜吃的食物:主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品。大豆及其制品:這類食品除

10、富含蛋白質、無機鹽、維生素之外這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外,在豆油中還有在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂又能降低血甘油三脂,所含所含 的谷固醇的谷固醇也有降脂作用。也有降脂作用。 。粗雜糧。粗雜糧:如莜麥面、蕎麥面、麥片、玉米面含多種微量元素如莜麥面、蕎麥面、麥片、玉米面含多種微量元素,維生素維生素B和食用纖維。實和食用纖維。實驗證明驗證明,它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條饅頭、烙餅、面條

11、,長期食用長期食用,既有利于降糖、降脂既有利于降糖、降脂,又能減少饑餓感又能減少饑餓感。 對于糖尿病人水果。因水果中含有較多的碳水化合物對于糖尿病人水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。但是由并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有較多的果膠于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此因此,在病情穩定時可以吃水果。在病情穩定時可以吃水果。 吃水果時吃水果時,要以含糖量低為選擇原則。同時要以含糖量低為選擇原則。同時,還要根據其含糖量還要根據其含糖量,計算其熱能。換算成主食計算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量減少或扣除

12、主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間一般認為在兩餐之間(血糖血糖下降時下降時)少量服用較為合適。少量服用較為合適。 總的飲食原則總的飲食原則 主食主食:一天不超過一天不超過6兩兩,一頓不超一頓不超 過過2兩。兩。 蔬菜蔬菜:綠葉蔬菜、冬瓜、黃瓜、綠葉蔬菜、冬瓜、黃瓜、 西紅柿等一天總量不超過一斤。西紅柿等一天總量不超過一斤。 水果水果:一天一天4兩水果兩水果;而且應該在而且應該在 兩餐之間兩餐之間 吃吃,不能空腹吃水果。不能空腹吃水果。 蛋白質蛋白質:雞蛋一個、一至二兩瘦肉、雞蛋一個、一至二兩瘦肉、 一至二兩海鮮肉、牛奶一至二兩海鮮

13、肉、牛奶220毫毫 升、豆腐或豆干一升、豆腐或豆干一至二兩至二兩 鹽鹽:6克克 油油:3匙匙 水水:78杯杯l細嚼慢咽細嚼慢咽:喝湯不要端起碗喝喝湯不要端起碗喝,既不文明又不雅觀既不文明又不雅觀,用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃,不要狼吞虎咽不要狼吞虎咽; l在餐桌上吃在餐桌上吃,不要端碗盛上菜到處走不要端碗盛上菜到處走; l專心專意地吃專心專意地吃,不要邊吃邊干活不要邊吃邊干活; 精神集中的吃精神集中的吃,不要邊看電視邊吃不要邊看電視邊吃l飯要一次盛好飯要一次盛好,不要一點一點盛飯不要一點一點盛飯 l吃完碗中飯立即放下筷子吃完碗中飯立即放下筷子,離開餐桌離開餐

14、桌,不要養成吃完了還不愿下桌習慣不要養成吃完了還不愿下桌習慣; l不打掃剩菜飯不打掃剩菜飯; l立即刷牙。立即刷牙。l當血糖快速下降當血糖快速下降,患者常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷患者常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等;當血糖進一步下降當血糖進一步下降,患者還可出現精神恍惚、嗜患者還可出現精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷睡、抽搐、昏迷;l長期而嚴重的低血糖可引起腦部受損長期而嚴重的低血糖可引起腦部受損,如昏迷如昏迷6小時以上小時以上,可造成不能恢復的腦損害可造成不能恢復的腦損害,

15、進而進而引起死亡。因此引起死亡。因此,當低血糖急性發作時當低血糖急性發作時,無論是自己還是身邊的人都應該知道無論是自己還是身邊的人都應該知道,如何處理此如何處理此類事件類事件: 如果同伴出現低血糖并突然暈倒在地應立即讓其平躺仰臥休息如果同伴出現低血糖并突然暈倒在地應立即讓其平躺仰臥休息,松解衣服扣子和褲腰帶。松解衣服扣子和褲腰帶。1.反應較輕、神志清醒的病人反應較輕、神志清醒的病人,用白糖或紅糖用白糖或紅糖2550克克,用溫開水沖服或喝其他含糖飲料用溫開水沖服或喝其他含糖飲料;稍重者稍重者吃饅頭、面包或餅干吃饅頭、面包或餅干25克克,或水果或水果l2個個,一般一般10分鐘后反應即可消失。分鐘后反應即可消失。2.低血糖反應較重低血糖反應較重,神志又不很清楚神志又不很清楚,可將白糖或紅糖放在病人口中可將白糖或紅糖放在病人口中,使之溶化咽下使之溶化咽下;或調成糖或調成糖漿漿,慢慢喂食。如服糖慢慢喂食。如服糖10分鐘仍未清醒分鐘仍未清醒,應立即送附近醫院搶救。應立即送