1、兒科注射室護(hù)士對患兒家長心理護(hù)理的體會摘要對需靜脈注射的患兒家長的心理問題進(jìn)行分析，探討解決問題的方法。對患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理，使家屬通過心理護(hù)理和心理支持以及其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使得護(hù)患關(guān)系處于良性循環(huán)，對于患兒疾病的恢復(fù)起到良好的效果。關(guān)鍵詞：兒科注射室患兒家屬心理護(hù)理中圖分類號：r473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b 文章編號：1004-7484202111-0198-03在兒科注射室，護(hù)理對象是小兒。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，平安感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要。這五種需要在兒童身上均有不同程度的表達(dá)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是

2、非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難到達(dá)預(yù)計的效果和目的，甚至還會到達(dá)相反的效果。為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對家長的心理護(hù)理，以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，到達(dá)良好的護(hù)理效果。當(dāng)前生活中的兒童大都是獨生子女，旦發(fā)病，家長格外緊張。夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以患兒的心理護(hù)理實際上很大程度上是對家長的心理護(hù)理。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對護(hù)士的憤怒。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響

3、的，但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。比方希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。為此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)所做的護(hù)理進(jìn)行探討。1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)1.1 焦慮和緊張1.1.1 對疾病的缺乏認(rèn)識，對醫(yī)院環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員的治療。1.1.2 輸液期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)憂遺漏病情。1.1.3 由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮，不能安心治療。1.2 恐懼與缺乏平安感1.2

4、.1 家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急癥患兒的家屬，個別表現(xiàn)得很悲觀。1.2.2 由于心疼孩子而對各種注射及侵襲性治療產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。1.3 疑心和不信任1.3.1 對疾病的不了解引起的對治療方案的疑心，表現(xiàn)為不配合注射室護(hù)士進(jìn)行治療。1.3.2 對護(hù)理人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換資深護(hù)理人員。1.3.3 對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的疑心；表現(xiàn)為挑剔治療環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。2患兒家長其他心理表現(xiàn)2.1

5、容忍對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有內(nèi)疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一些老年家長對患兒在吃，穿、玩等方面的不合理的索要和成心毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。2.2 依賴感家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。2.3 同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，新患者家長有時對老病人的經(jīng)驗的信任程度更甚于醫(yī)生。3護(hù)理措施首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，

6、根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。3.1 對家長焦慮心理的護(hù)理3.1.1 對環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和注射室設(shè)施，治療期間需要遵守的規(guī)定，并對醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行簡要介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。3.1.2 對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行健康教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對家長在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。3.1.3 對病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒

7、病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實際行動使家長安心。3.1.4 對由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，多與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅持治療。3.2 對家長恐懼心理的護(hù)理3.2.1 對疾病預(yù)后的擔(dān)憂引起恐懼的家長，護(hù)士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉

8、轉(zhuǎn)的語言，撫慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望，而對病情開展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進(jìn)行治療。3.2.2如為對患兒進(jìn)行注射治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動將要到達(dá)的目的在注射前以誠懇的態(tài)度告訴家長，如：我們將會盡力減少患兒的痛苦。在做輸液治療時應(yīng)提高操作成功率，小兒頭皮靜脈穿刺如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。3.3 對家長疑心與不信任心理的護(hù)理3.3.1 對由于了解網(wǎng)上治療方案有差異引起的對治療疑心的家長，解釋個體存在差異，請主管醫(yī)生向其做出詳細(xì)合理解釋，從而消除家長的疑心。3.3.2 對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件

9、引起的不信任，應(yīng)主動與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。3.3.3 對由于醫(yī)療條件有限引起的對醫(yī)療水平的不信任和疑心，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補硬件上的缺乏，以良好的護(hù)理效勞來增強(qiáng)家長的信心。3.4 對其他心理表現(xiàn)的護(hù)理3.4.1 對家長容忍心理的護(hù)理，要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康開展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長在護(hù)士對患兒進(jìn)行教育時不要一味袒護(hù)。3.4.2 對家長依賴心理的護(hù)理可以利用家長對護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長原本能夠進(jìn)行的對患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)

10、士來做。而是教給家長正確的日常護(hù)理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時添加輔食等，幫助家長獨立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做可使患兒得到正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開展。3.4.3 對家長同病相憐心理的護(hù)理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合。4體會通過對家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對小兒輸液護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動積極地配合，并主動影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的輸液護(hù)理操作，自愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理方案得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了-一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間和諧關(guān)系，大大減少了