1、精選優質文檔-傾情為你奉上學位論文內科老年病人的心理特點及心理護理申請人：周媛媛學科（專業）：護理學指導教師：楊金娟教授2011年8月網絡教育學院畢 業 設 計 (論 文) 任 務 書專業班級0909 層次本科姓名 周媛媛 學號 8 一、畢業設計（論文）題目 內科老年病人的心理特點及心理護理 二、畢業設計（論文）工作自 2011 年6 月21 日起至 2011 年10 月 7日止三、畢業設計（論文）基本要求： 1、選題具有科學性、先進性、可行性及實踐性 2、背景及意義清楚展現 3、目的、目標清楚 4、關鍵詞定義明確 5、文獻查閱充分，書寫有一定的邏輯性 6、設計、抽樣、方法及技術路線清楚、符合

2、要求 7、結果展現正確，應用了相應的統計方法 8、討論圍繞結果，應用了相應的參考文獻 9、推論及建議沒有超出研究范圍 10、論文基本字數8000字以上，書寫符合科技文章的寫作要求 指導教師： 楊金娟 網絡教育學院畢業設計(論文)考核評議書指導教師評語：建議成績： 指導教師簽名： 年 月 日畢業設計（論文）審查委員會意見： 負責人簽名： 年 月 日 專心-專注-專業論文題目：內科老年病人的心理特點及心理護理學科（專業）：護理學申請人：周媛媛指導教師：楊金娟摘 要目的：在我國人口老年化速度過快的大背景下，對老年病患的心理特征進行合理分析，及時給予正確的心理疏導，以促進老年人的臨床康復。方法：以18

3、0例老年病人住院病人為對象，根據病人入院的順序，按單雙號隨機分為健康指導組和對照組2組，對健康指導組實施系統的健康教育和健康促進活動，對照組患者不做系統干預。并制定測試試卷：包括自我心理調節知識、疾病知識、用藥知識、飲食、自控能力共5個方面，于病人住院、出院時發給180名患者，填好后回收整理。然后,對獲取的資料進行統計學處理，進行卡方、u檢驗統計分析。結果：2組病人住院10天病情控制情況比較，心理護理組病人控制病情好，較對照組有顯著改善。出院時2組病人知識掌握程度比較，心理護理組病人掌握自我心理調節知識、疾病知識、用藥知識、飲食、自控能力均有顯著提高。1年后隨訪2組老年病人病情控制情況比較，心

4、理護理組的病情控制率和并發癥發生較對照組均有顯著改善。結論：家庭及醫護人員應積極了解老年人的心理變化，注意他們的心理和行為動態，以便讓他們很好地配合治療，正確引導他們的休養方式，使老年人提高自己的心理調控能力，形成良好的心理狀態，促進老年病患者的康復。關 鍵 詞：老年病；心理護理；心理調節；論文類型：調查研究Title: Analysis of senile patients psychological characteristics and psychological nursingSpeciality:NursingApplicant:Zhou yuanyuanSupervisor:Yan

5、g jinjuanABSTRACTObjectives: In the rapid pace of population aging in China, Psychological characteristics of elderly patients with a reasonable analysis, Timely given the right psychological counseling, To the clinical rehabilitation of older persons.Methods: 180 elderly patients hospitalized patie

6、nts as objects, According to the order of admission, by odd and even numbers were randomly divided into health guidance and control groups. Health guidance group on the implementation of systematic health education and health promotion activities. Control group of patients do not do system Intervent

7、ion. Develop test papers: including self- Psychological adjustment knowledge, knowledge of disease, medication knowledge, diet, self-control in a total of five. After the 180 patients finished,then recoveried. On access to information for statistical analysis, u test statistical analysis.Results: Tw

8、o groups of patients hospitalized 10 days compared to the situation the disease control, Health guidance group better control the disease. Two groups of patients discharged from the hospital compared Knowledge, Health guidance group better know health- knowledge. One year later, compare the disease

9、control of the two groups, Health guidance group is better on Disease control rate.Conclusion: Family and medical staff should know more about the psychological changes of the elderly. Attention to their psychological and behavioral dynamics. Guide their rest with the correct way. Improve their psyc

10、hological adjustment abilities. Promote the rehabilitation of elderly patients. Key Words: Geriatrics; Psychological nursing; Psychological adjustmentType of Thesis: Survey目 錄CONTENTS1. 緒論1.1 背景及意義美國學者最近研究發現，人類6590的疾病都與心理上的壓抑感有關。聯合國國際勞工組織曾在一份報告中指出：“壓抑已成為20世紀最重要的健康問題之一。”對老年人而言，老化情緒是形成心理壓抑的一個重要方面。老化情緒

11、是老年人對各種事物變化的一種特殊的精神神經反應，這種反應因人而異，表現復雜多變，嚴重干擾和損害老年人的生理功能、防病能力，影響神經、免疫、內分泌及其他各系統的功能，從而加速衰老和老年性疾病的發生和發展。隨著生活質量提高，人均壽命逐年增加，老年慢性病患者也逐年增加。老年人是比較特殊的一個群體，隨著年齡的增長，老年人的器官老化，功能低下，也由于年齡的增長，生活規律，社會地位，經濟狀況等各種因素的變化，易形成比較特殊的心理狀態，尤其在內科的臨床治療工作中所接觸的老年患者，心理因素有著不容忽視的作用。因此，護理人員進行護理時應了解并理解這些特點，以便于對其進行相應的護理。結合老年慢性病病程長，容易反復

12、發，不能根治等特點，使部分患者對病情估計過于悲觀，患者常伴有不同程度的心理問題。因此，對老年慢性病患者進行恰當的心理護理尤為重要。1.2 研究目的及目標在我國人口老年化速度過快的大背景下，對老年病患的心理特征進行合理分析，及時給予正確的心理疏導，以促進老年人的臨床康復。研究主要目標：一、幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，這樣增加老年人對生活的信心。教育參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。二、給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，及生活中

13、出現的各種問題，樹立正確的對待疾病的志度和信心，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉。1.3 關鍵詞及定義老年病：老年病又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關的，并且有自身特點的疾病。心理護理：在護理全過程中，通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態。心理調節：生活中矛盾和事件所引起的心理反應，主要是情緒反應，所以心理調節和控制的最基本點，可以說是調節和控制情緒，使之推遲發作或發作。1.4 文獻回顧一個人的情緒對健康的影響是極大的。所謂情緒，就是人思想感情的流露，是大腦皮層興奮、抑制過程所處的一種狀態。中醫習慣把這種精神因素分為“七情”，即喜

14、、怒、憂、思、悲、恐、驚。內經提出：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”七情不可為過，過激就會損傷贓器，有害于身體。老年人的情緒應當穩定、飽滿、樂觀。情緒波動，喜怒無常，心情憂郁，感情脆弱，都有損于健康。世界衛生組織也提出：“健康是一種身體上、精神上和社會上的完全安靜狀態。”老年人隨著年齡的增長，各系統組織器官的生理機能衰退，抗病能力低下，易患各種老年人的常見病、多發病；同時，由于脫離工作后，生活環境、社會地位、經濟條件相應隨之變化，導致了各種心理障礙。子女成家立業，不能陪伴身旁，故老年人常帶有孤獨、抑郁、情緒低落心境。也有一些平時好動的老年人，因改變了長期形成的生活規律和習慣而感到不

15、適應，因而產生了煩躁、容易激動、固執、任性、不易合作，甚至悲觀、恐懼等各種異常心理。因此，如何針對老年患者所獨有的生理及心理特點，做好老年患者的心理護理，是擺在我們面前的一個重要問題。做好心理護理工作要具備3個要素：良好的心理護理素質、豐富的心理護理知識、精細的心理護理技能。我們要按照這三要素做好患者的心理護理工作。掌握心理學知識與技能，實施心理護理。護士不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要掌握必要的心理學知識。特別是護理老年人心理的技能，同時護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養好的心理品質，通過自己的態度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態和行為。

16、建立比較系統的心理檔案，為心理護理提供客觀依據，根據老年人不同的心理狀態，制定科學的護理對策。采用多元文化，因人而施護。對孤獨、失落、空虛等情緒類型的患者，根據其心理不平衡的特點，可采用滿足法；對焦慮、急躁情緒類型的患者，用行為文化盡快消除其對醫院的陌生感和對醫護人員的距離感；對多疑、多慮情緒類型的患者，以良好的職業道德心理素養去影響他們。尋求社會支持，社會、社區、家庭、單位要關心老年人的生活，尤其是喪偶老年人的生活，老年人的身體健康與否，直接影響其生活質量，心理健康和軀體健康是互為關聯的，身體健康并且具有良好的社會適應能力才是真正的健康。老年人往往只重視自己的軀體健康，很容易由于軀體不適造成

17、心理壓力，引發更多的心理健康問題。故社會和家庭都應為老年人創造一個良好的生活環境，減弱或抑制產生消極情緒的環境因素，讓老年人根據自己的特長和身體狀況，適當參加社會活動。建立良好的護患關系：通過心身相關的綜合分析，了解預測可能發生的動機和行為，以便及時采取必要的心理防護措施。通過對患者心身反應的深入了解和科學分析，可以采取行之有效的針對性較強的綜合醫療對策。 建立新型護患關系是一切心理治療成功的基本保證。解除患者的心理癥結。 調動患者的主觀能動性，提高其自身抗病能力，預防不良心理刺激，促進心身健康。實施心理護理： 溝通：包括兩種形式，即言語性溝通和非言語性溝通，要采取有效的溝通方法，面對不同的患

18、者，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談、批評式交談、問談法等。安撫：在進行心理護理時，對久病患者要進行安撫，對長期臥床患者應予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會到護士的關心和體貼，從而達到心理滿足。支持：采用勸導、啟發、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助患者認識疾病，改善心情，增強信心，從而促進身心健康。隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他

19、（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。2. 研究設計2.1 研究設計本研究為類實驗研究。2.2 研究對象 2009年1月12月在我科住院的老年患者共180例, 符合內科老年病人診斷標準，排除其他方面的疾患，隨機分為健康指導組90例和對照組90例。2.3 研究工具2.3.1一般資料調查表調查內容包括姓名、性別、年齡、職業、家庭住址、郵政編碼、聯系電話。2.3.2評價指標1)老年心理狀態知識測試。采用自行設計的試題（15題）于病人住院時進行測試，內容包括了老年病人消沉悲觀、自信固執、 孤獨感猜疑、自制力差等四種心理變

20、化等。每題回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿分15分。2)住院10日評價兩組病人病情控制情況。3)隨訪病人出院1年后病情控制，發生并發癥情況。病人出院1年后通過發放調查表、電話隨訪等方式，了解病人的預后情況用百分比計算。2.3.3 心理護理措施要做好老年病人的精神心理護理,最首要的是了解老齡患者的心理特點,然后“ 因心理施護”。(1)消沉、悲觀心里的護理:主動給予勸導和安慰,鼓勵他們要配合治療,不要泄氣,讓病人對疾病有正確的認識和了解。對病人的要求在不影響病人的情況下,盡量給予滿足,同時盡可能對癥處理,以減輕病人的痛苦,還要密切注意患者情緒的變化,以防有輕生的事故的發生,醫護人員的

21、關懷及照顧是他們的希望寄托和精神支柱。 (2)自尊、自信、固執心理的護理:在進行治療護理時,首先應與他們作詳細解釋,使他們理解治療用藥的意義和要求,取得配合。同時要耐心聽取他們的意見和要求,說話要注意語氣和稱呼,令他們對醫護人員產生信賴感、親切感。切不可態度生硬和采取命令或強制方法而傷害他們的自尊心。(3)孤獨感、猜疑心理的護理:理解他們的心情,對老年患者生活上多關心照顧,經常巡視,有空閑時間要多點與他們談心,了解他們的心里,想辦法解決他們提出的問題,并爭取家人的配合,多給予探視和照顧,亦可鼓勵病人之間相互交往,以減少孤獨感。(4)性格改變,自制力差及返童心理的護理:理解病人返童及自制力差的生

22、理退化,對表現出行為上幼稚不要輕視、取笑或強制,要持寬容態度,在適當的時候給予誘導,使病人感到安慰,容易接受。2.4 研究步驟以180例老年病人住院病人為對象，根據病人入院的順序，按單雙號隨機分為健康指導組和對照組2組，對健康指導組實施系統的健康教育和健康促進活動。制定測試試卷：包括自我心理調節知識、疾病知識、用藥知識、飲食、自控能力共5個方面，于病人出院時發給180名患者，填好后回收整理。與有心理護理的患者保持長期的聯系，制定隨訪計劃，關心病人治療效果及鞏固、評價健康批導成果。鼓勵患者加入一些自助組織或團體（病人俱樂部、社區服務中心等）。對照組患者不做系統干預，如患者主動詢問，須詳細解答。2

23、.5 資料分析對獲取的資料進行統計學處理，進行卡方、u檢驗統計分析（以=0.05為檢驗水準）。3. 研究結果3.1老年病人180例，男性95例，女性85例，年齡最大的87歲，最小的61歲。兩組病人一般資料的比較:表 1兩組病人年齡的比較內容心理護理組對照組u年齡63.2±6.4262.5±6.501.180P>0.10表1示,心理護理組和對照組病人的年齡，差異無顯著意義(P>0.10)。表 2兩組病人性別的比較組別男性女性合計男性率心理護理組對照組合計504696404484909018055.55%51.11%53.33%X2=0.345 P>0.25表

24、2示,心理護理組和對照組病人的性別，差異無顯著意義(P>0.25)。3.2 2組病人住院10天病情控制情況比較結果見表3表3 2組病人住院10天病情控制情況比較組別例數控制不良百分率(%)心理護理組對照組合計9090180624306.525.816.1X2=11.4858 P<0.005表3示病人住院10天后，心理護理組病人控制病情好，較對照組有顯著差異（P<0.005）。3.3 病人出院時發放給180名病患者，填好后回收整理，心理護理知識掌握情況見表4。表4 出院時2組病人知識掌握程度比較 組別例數自我心理調節知識疾病知識用藥知識飲食自控能力心理護理組對照組X290907

25、1(78.8)40(44.4)21.47*70(77.7)42(46.6)17.59*75(83.3)50(55.5)11.2268(75.5)43(47.7)13.9661(67.7)39(43.3)9.43* 說明兩組病人掌握知識顯著性更明顯 P<0.005表4示，心理護理組病人掌握自我心理調節知識、疾病知識、用藥知識、飲食、自控能力均有顯著性差異（P<0.005）。3.4 1年后隨訪2組患者調查疾病控制情況,發放表格180張，回收表格154張，心理護理組86張，對照組68張。疾病控制情況比較結果見表5。表5 1年后隨訪2組老年病人病情控制情況比較組別例數控制不良（%）并發癥（

26、%）糖尿病冠心病老年性慢性支氣管炎心理護理組866（6.97）3(3.48)2(2.32)1(1.16)對照組6819(27.94)8(11.76)6(8.82)5(5.81)X214.30*5.84*3.893.89 P*<0.005 P*<0.025 P<0.05表5示病人出院1年后，心理護理組與對照組病情控制率和并發癥發生均有不同程度差異（均P<0.05）。4. 討論相同生活背景下，老年人心理健康的性別差異及年齡變化是有差異的。以往眾多研究表明，女性老年人的主觀幸福感低于男性老年人，抑郁水平和癥狀高于男性老年人。在實驗中，力求實驗結果的準確性，控制年齡因素，性別因

27、素，避免因此而導致的個體性差異，于對心理護理組和對照組病人的取樣中先排除此項差異。在病人住院后，經10天的日常護理工作，護士期間指導心理護理組老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心情，比吃藥更能解決生理上的痛苦”。 同時指導家屬正確的關愛、照顧老年患者, 幫助其增強適應能力, 樹立起戰勝疾病的信心, 從而達到配合治療、護理及促進康復的目的。結果顯示，病情控制不良率明顯低于對照組。心理護理的關鍵在于對老年人自身觀念的教育。醫患住院期間護士定期對心理護理組開展健康教育，有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病。鼓勵老年

28、人勤于用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了他們的智力，又使其學會了自我保健和自我照顧的技能。經過系統化學習，在出院時，從兩組病人的答卷中可見顯著性差異。心理護理組病人掌握自我心理調節知識、疾病知識、用藥知識、飲食、自控能力均大大優于對照組。老年人的生理與心理健康離不開社會的關注，在病人出院后的康復治療主要依賴社區與家庭的參與。問卷調查結果顯示，老人出院1年后，有積極參與各項社會活動，有適當的興趣與愛好的老年人，如唱歌、跳舞、聽、打太極拳、練氣功、健身活動等等，此類老人的病情復發率及并發癥的發生率都明顯低于對照組。5. 推論及建議研究發現，準確把握老年病患者的心理，有針對性地采取心理護理措施

29、，使老年人提高自己的心理調控能力，形成良好的心理狀態；強化老年人智力素質，鼓勵其用科學知識養生保健；督促老年人采取綜合性保健措施，進行適宜強度的有氧運動以鍛煉身體，使身體健康狀況得到良好改善，防止智力衰老，保持身心健康。這些對于老年病患者的康復治療都具有重要作用。經此項調查研究，改善老年人心理健康問題的建議如下：家庭的生活關心與情感關愛：隨著生活水平的提高，也就是在溫飽問題得到解決以后，老人更看中的是親情，是老伴之間或者與兒女之間相濡以沫、互相體諒照顧的感受和體驗，這種情感是支撐老人生命力的精神支柱。老人的生活有子女體貼照料，有病能及時診治，經濟上有保障，父慈子孝，就會使老人感到溫暖，家庭成員

30、間和睦，友愛互助，而使老人備享天倫之樂。老人心理的自我調節：提高認識，樹立積極人生態度；保持樂觀情緒，學會擺脫煩惱，盡量做到心胸開闊，情緒樂觀，發揮自己在知識、經驗、技能、智力及特長上的優勢，尋找新的生活樂趣；加強人際交流，創造條件參加力所能及的社會活動，廣結朋友，接觸社會。社會參與：“老吾老以及人之老”。全社會都應該關心老年人，尊重老年人，善待老年人。基層社區要不斷補充完善各類老年福利設施，使那些走出家門的老人能夠有一個可以互相溝通與交流的“樂園”。家庭和社會兩者之間在關愛老人心理上若能相輔相成、相得益彰，相信老年人的生活將會變得更加豐富多彩。加強老人的法律保護，為維護老人的合法權益，享受天

31、倫之樂，歡度晚年提供社會保證。不斷豐富老人的精神文化生活，開辟娛樂場所，指導老人過好晚年生活。老人是家庭穩定和諧的重要一員，老人的健康幸福與否牽動子女、社會的心，尤其老年人口逐年攀升，各地步入老齡化社會，老人問題更加突出。關注老年人心理，幫助他們從工作崗位離退休，生活重心從子女生活中轉移出來，重新建立自己的健康有序生活，是和諧社會的要求，也是傳統道德的要求。致 謝首先感謝我的指導老師，由于本人是初次寫論文，不懂的地方很多，在很多方面都需要指導。老師對論文的評閱非常嚴格、嚴謹，對我在整篇論文中所犯的錯誤都一一指出，并給出了詳細的修改意見，讓本人能夠對照自己所犯的錯誤逐一改正。可以說，沒有老師的意

32、見，我的整篇論文是不可能完成的。其次感謝我的同事，她們在我寫論文時幫助我搜集、查找資料，照顧病人，幫助我完成整篇論文的材料搜集和護理指導工作。感謝護士長王銀，她在我寫論文時給我提供了很多幫助，讓我能夠順利完成整篇論文。感謝醫生馬清，她在我對所有數據的整理方面幫了我很多，尤其是卡方檢驗的使用上。感謝每一個在我寫論文期間幫助我的人，謝謝！參考文獻1 李偉 醫院老年康復問題研究 中國康復，20032 南登昆 纓鴻石 老年護理中的問題 人民衛生出版社，20033 陳仲武 護理探索 中國護理醫學雜志，20064 趙則祥，鄒開亮 老人臨床護理初探 中國醫學創新，2009，75 王亮 醫院對老年人護理的策略

33、與措施 中國醫學指南， 2008，66 雷松蕙,全鵬,李娉.老年心腦血管疾病患者對疾病認知的社區護理干預J.國際護理學雜志,2007,25(9):7237 談燕飛，梁柳梅，李素珍，等.老年心腦血管病人抑郁狀態調查及心理護理效果評價J.中國臨床心理學雜志,2006,12(2):201-2028 張慧珠.內科老年患者護理的探討J.中國現代醫生,2009,47(11):129,132.9 王登秀,王秀蘭.對內科老年住院患者的臨床護理J.中國醫藥導報,2008,5(26):136.10 楊莉君，王友瓊，陳代燕等心血管內科老年患者的心理護理體會J中國醫學創新，2009，6.11 王葳莉離退休老人的患病心

34、理及護理對策J中國誤診學雜志，2005，5.12 張露，孫建萍，楊支蘭，等. 我國老年護理面臨的問題與對策.承德醫學院學報，2009，213 孫淑英，王冬梅. 內科慢性疾病老年病人抑郁障礙的調查分析及護理. 家庭護士，2009，514 孔莉.“護理美學”在老年患者護理工作中的應用. 中國現代臨床醫學雜志， 2008，615 王麗娟. 溝通技術在老年護理中的應用. 中國民康醫學，2008，116 周琳，張毅. 腰-硬聯合麻醉在老年患者下肢手術中的應用. 中國醫藥導報， 2008，5附 錄附錄1心理狀況調查 同志： 您好！人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛生問題。在人口老化的過程中，老年人在精神

35、、軀體和社會功能上會發生一系列明顯的變化，而這些變化的綜合結果就體現在老年人群的心理狀況上。為此，我們開展此次調查，主要目的是了解老年人對自身健康的認識，以便為今后的臨床治療提供參考。請您根據自身的健康狀況如實回答以下問題，我們對您的內容將負責保密，請不必有任何顧慮。謝謝合作！附錄2心理狀態知識問卷姓名 性別 年齡 職業 聯系電話 家庭住址 郵政編碼 指導詞：以下表格中列出了有些人可能有的問題，請仔細閱讀每一條，然后根據最近一星期內下列問題影響你的實際情況，在3個選項內選擇最合適的一項，在答題紙相應一格打勾。題項從無偶爾嚴重1神經過敏，心中不踏實2頭腦中有不必要的想法或字句盤旋3責怪別人制造麻煩4容易煩惱和激動5害怕空曠的場所或街道6