



下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、腹股溝斜疝病人護理查房一般情況患者,男張恩云64歲,已婚,漢族,育有2子1女,愛人及子女身體健康,入院診斷:雙側腹股溝斜疝.經濟情況一般,此次報賬形式為: 城鄉居民.文化程度,初中.患者自患病以來,精神、食欲、睡眠可,大小便正常.入院查體:36.3主訴:患者發現左側腹股溝包塊3年,右側腹股溝包塊1+月患者病史入院前3年前,患者無明顯誘因發現左側腹股溝出現一約雞蛋大小包塊,未降入陰囊,質軟,長時間站立、行走及體力勞動后包塊易出現,用力咳嗽時包塊更為明顯,平臥或用手還納后包塊能消失,未引起重視.左側腹股溝反復出現,漸增大,但仍未降入陰囊,有時伴脹痛不適,1月前發現右側腹股溝出現一約朝鶉蛋大小包塊.
2、病癥同前.于2021年11月14日08時收入我科.既往史:否認傳染病史、其他手術史、輸血史、過敏史.入院查體T36.3C.P70次/分.R20次/分.BP126/73mmHg發育正常,營養中等,正力體型,神志清楚,表情自如,步入病房,自主體位.左側腹股溝可們及大小約3.0cmX3.0cmX3.0cm,y右側腹股溝可捫及2.0cmX2.0cmX2.0cmSi型包塊,陰囊透光試驗陰性.輔助檢查2021年11月14日指血糖:5.5mmol入普外科后2021年11月14日血常規提示:WBC2.99K10*9/LRBC3.98X10*12/LHGB129g/L血小板:367X10*9/L;2021年11
3、月14日急診凝血象:凝血酶原時間:9.7秒,凝血酶時間測定:14.2秒;2021年11月14日心電圖:竇性心動過緩,阿托品試驗能激發竇房結功能.手術及治療于11月15日9點45分入手術室在硬膜麻醉下行可復性疝無張力修補術,術畢于11點57分安返病房,術中失血20ml,醫囑予心電監護,給氧,留伴一人,現為術后第三天,根本生命體征正常.2021年11月15日16時00分,患者15:20心率45次/分,無明顯心慌不適,予以硫酸阿托品注射液0.3毫克.靜脈注射后心率上升至55次/分左右,考慮該患者入院前心電圖顯示心動過緩,故密切觀察.術前護理診斷及護理舉措P1P1:焦慮對環境陌生,不了解該疾病及手術恐
4、懼有關.I I1:向病人解釋悲觀情緒對疾病的不利影響提供舒適的環境,減少不必要的外界刺激.關心體貼病人,鼓勵病人說出自己的感受,發泄不良情緒,盡量滿足其提出的合理要求.向病人介紹主管醫生的資歷,手術成功率,增加手術信心.主管醫生在11月14日10時行術前宣教介紹擬定的手術名稱及手術的范圍及麻醉方式,消出其對手術的恐慌心理.O2:O2:病人焦慮減輕,表現為情緒穩定,睡眠良好.P2:知識缺乏有關疝修補手術的考前須知及護理知識、綜合治療的意義不明確和對醫療信息的曲解有關.I2I2: :向病人介紹手術前有關檢查工程的目的及考前須知.講解手術方式術后考前須知及配合要求.告訴病人結腸月中塊綜合治療的重要和
5、具體治療方法.讓病人有充分的時間詢問問題澄清錯誤的觀念,促進病人適應性反做好術前準備工作:a皮膚準備b教會病人有效排痰的方法c練習床上大小便.O2:O2:病人能理解疝治療的方法并能主動配合術前各項檢查及準備,于11月15號順利手術.P3睡眠紊亂環境改變擔憂手術成功率有關.I3提供安靜環境保證病人休息.夜班護士巡視病人了解病人的睡眠情.讓家屬與其聊天放松心情.囑其術前睡眠要充足,要預防感冒.O3患者休息好目標全部實現.術后護理診斷及舉措P1疼痛與手術創傷大,留置引流管多相關.I I1觀察疼痛的部位、性質及時間.理解同情病人的感受幫助病人調節舒適的體位.病人咳嗽時,協助其按壓腹部傷口,預防腹壓增大
6、而增加切口張力,引起疼痛加劇.仔細觀察傷口有無滲血,裂開現象.給予局部按摩分散病人注意力.必要時使用止痛藥.? ?O1患者未訴疼痛P2感染的危險與手術切口及侵入性操作如留置導尿反抗力低下有關.I2各項護理操作嚴格執行無菌操作技術.嚴密觀察傷口有無紅、月中、熱、痛,生命體征的檢測,特別是體溫的監測.監測血常規.使用抗生素限制感染O2無尿路感染,目標局部實現.P3清理呼吸道低效與術后傷口疼痛,咳嗽無力,痰粘稠有關.I3指導病人掌握正確的咳嗽排痰的技巧,病人取半臥位,先進行深呼吸,然后深吸氣,按壓傷口或用腹帶包扎傷口的同時進行幾次短促的咳嗽,將痰從深部咳出,給病人示范咳痰的方法.定時協助病人翻身,給
7、予拍背,協助排痰.咳嗽時按壓傷口,以減輕疼痛和預防傷口崩裂.痰稠時進行霧化吸入,醫囑予11月15日糜蛋白酶4000U蚱理鹽水20mL高頻霧化,每日2次,每次20min.預防肺部并發癥.O3雙肺呼吸音清,未聞及明顯干溫啰音及哮鳴音.目標局部實現.P4排尿模式的改變與需要留置導尿有關.I4妥當固定導尿管,預防牽拉、扭曲、受壓造成引流不暢.每周兩次更換尿袋,尿袋位置不要高于尿道口,預防尿液移行造成感染.生命體征穩定后予以火管,定時開放,鍛煉膀胱功能.做好留置導尿的護理,保持尿道口清潔.?O4患者適應了留置導尿期間的排尿模式.P5腹內壓升高知識缺乏與病人未經歷過手術,沒有獲得相關知識有關.I5指導病人
8、注意休息,適當戶外活動,勞逸結合,逐漸恢復體力,同時保持良好的心理狀態.指導病人合理進食,攝入含足夠能量及豐富維生素的飲食,利于傷口的愈合,初期少量多餐,從流質半流質過度到普通飲食.忌生冷、油炸、刺激性及易脹氣的食物.擦浴時注意局部保護.咳嗽時用手掌按壓切口部位,以免縫線撕脫.O5病人能接受以上指導,并能掌握,目標局部實現.P6潛在并發癥腸絞窄壞死、陰囊血月中、切口感染I6密切觀察生命體征變化及血糖監測.注意無菌操作,為預防陰囊內積血、 積液和促進淋巴回流,術后可用丁字帶將陰囊托起.下床活動時勿將引流管高于創口.觀察體溫變化及局部切口有無紅、月中、熱、痛.切口敷料是否枯燥,有無滲血滲液及血漿引
9、流管的量及顏色性狀.注意觀察術后有無吻合口瘦的表現.術后7-10天不可灌腸,以免影響吻合口的愈合.按醫囑使用抗生素,抗生素現配現用.定時查肝功、生化、腎功及血常規.觀察腹部及肛門排氣情況,按時翻身和指導早期下床活動.O6病人生命體征平穩,血糖在正常范圍內.血清E6A各項指標根本正常未出現潛在并發癥.討論與思考?1?1、疝的概念是什么??2?2、疝的病因有哪些??3?3、疝的分類又有哪些?及定義??1?1、疝的概念是什么?答:是指體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天的薄弱點、缺損或組織間隙進入另一部位,即稱之為疝.2 2、疝的病因有哪些?答:病因分為以下兩大點:(1)(1)、腹壁
10、度降低,又分為先天和后天因素先天包括精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝,股動靜脈穿過股管等等.后天因素包括手術切口愈合不良、外傷、感染、年老、久病或肥胖所致肌萎縮等.(2)(2)、腹內壓力增高,引起腹內壓力增高的原因有慢性咳嗽,便秘、排尿困難(如前列腺增生癥、膀胱結石、包莖)腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭.?3?3、疝的分類及定義?答:分類有:(1)(1)、易復行疝:凡疝很容易回納入腹腔的,稱之為易復性疝.(2)(2)、嵌頓性疝:疝環較小而腹內壓力忽然增高時,疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,將內容物卡住,使其不能回納,稱之為嵌頓性疝.(3)(3)、難復性疝:疝內容物不能或不能完全回納腹腔內,稱難復性疝(4)(4)、絞窄性疝:段頓未能及時解除,腸管及其系膜受壓程度不斷增加可使動脈
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 新疆吐魯番地區本年度(2025)小學一年級數學統編版期中考試(上學期)試卷及答案
- 2025-2030年中國數碼手術顯微鏡市場調查與融資發展可行性研究報告
- 月到中秋閱讀教學設計
- 金融科技概論習題與答案
- 鐵路線路工中級技能鑒定模擬練習題與答案
- 職業技術學院2024級空中乘務專業人才培養方案
- 2025年河北省石家莊市八年級中考一模生物試題(原卷版+解析版)
- 湖北云學名校聯盟2024-2025學年高二下學期4月期中生物試題(原卷版+解析版)
- 紙制品行業環保產業發展與挑戰考核試卷
- 礦山生態系統的動態監測與管理考核試卷
- 感謝母愛主題班會(感恩主題班會)課件
- 醫保協議解讀培訓課件
- 電力系統設計-發電廠、變電站電氣一次系統設計
- 3DMAX培訓講課課件
- 一次顯著的性能優化
- (醫學課件)SOAP的規范書寫及練習
- 天然氣巡檢記錄表
- 發展歷程時間軸PPT模板
- 【行業研究報告】2023年中國演出市場年度報告
- (完整版)離婚協議書
- 養老院工作人員保密協議書
評論
0/150
提交評論