1、必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /v 定 值：胃黏膜、十二指腸黏膜、食管、牙斑v 分 布：隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，60歲70歲v 感染率：存在明顯的地區(qū)差異v 發(fā)達(dá)國(guó)家 低于30%v 發(fā)展中國(guó)家 50%70%左右v H.p感染的特點(diǎn)就是炎癥v 慢性胃炎絕大多由H.p感染引起。v 慢性胃炎多數(shù)是胃竇為主的全胃炎。v 自身免疫性胃炎我國(guó)僅有少數(shù)報(bào)道，北歐較多見(jiàn)。 內(nèi)科學(xué)王吉耀主編幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺桿菌H.plyori必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.3西歐西歐30-50%東歐東歐70-90%美國(guó)美國(guó)/加拿大加拿大30-40%亞洲亞洲70-80%拉丁美洲拉丁美洲70-

2、90%非洲非洲70-90%澳大利亞澳大利亞20%H.p感染的流行病學(xué)資料感染的流行病學(xué)資料必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /vH. pylor 可產(chǎn)生尿素酶等，尿素酶可分解尿素，生產(chǎn)可產(chǎn)生尿素酶等，尿素酶可分解尿素，生產(chǎn)NH3和和CO2，使局部，使局部pH升高，維持其生存環(huán)升高，維持其生存環(huán)境。境。v 不同菌株存在致病性差異，與其毒力密切相關(guān)的不同菌株存在致病性差異，與其毒力密切相關(guān)的CagA和和VacA蛋白。蛋白。v 寄生于人的胃黏膜層表面，通過(guò)產(chǎn)生一系列有害物質(zhì)，對(duì)人體造成傷害。寄生于人的胃黏膜層表面，通過(guò)產(chǎn)生一系列有害物質(zhì)，對(duì)人體造成傷害。石樂(lè)琴,等.微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展.2007,35(

3、3):51-68；2.宋群生,等.中級(jí)醫(yī)刊.1992,27(1):2-5.H. pylori黏附、定居于胃上皮細(xì)胞尿素酶蛋白酶細(xì)胞毒素免疫反應(yīng)破壞胃黏液屏障損傷胃黏膜細(xì)胞變性全身及局部免疫反應(yīng)必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.5 Warren & Marshall 1983年：年： “ No HP, no ulcer ” -無(wú)幽門(mén)螺桿菌無(wú)潰瘍無(wú)幽門(mén)螺桿菌無(wú)潰瘍 2005年年: “No HP,No Gastri cancer” -無(wú)幽門(mén)螺桿菌無(wú)胃癌無(wú)幽門(mén)螺桿菌無(wú)胃癌 2005年諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授與澳大利亞科學(xué)家年諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授與澳大利亞科學(xué)家 Barry Marshall及及R

4、obin Warren,他們的貢獻(xiàn)主要是發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的致病菌他們的貢獻(xiàn)主要是發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的致病菌幽門(mén)螺桿菌。幽門(mén)螺桿菌。 必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.62007年廬山共識(shí)年廬山共識(shí)H.p根除適應(yīng)證根除適應(yīng)證Hp陽(yáng)性疾病陽(yáng)性疾病必須必須支持支持消化性潰瘍消化性潰瘍?cè)缙谖赴┬g(shù)后早期胃癌術(shù)后胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛慢性胃炎伴消化不良癥狀慢性胃炎伴消化不良癥狀計(jì)劃長(zhǎng)期使用計(jì)劃長(zhǎng)期使用NASID胃癌家族史胃癌家族史不明原因缺血性貧血不明原因缺血性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜（特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)其他其他Hp相關(guān)性胃病（如淋巴細(xì)胞性胃炎、相

5、關(guān)性胃病（如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、胃增生性息肉、Menetrier病）病）個(gè)人要求治療個(gè)人要求治療必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.7A.必須必須H.p根除適應(yīng)證根除適應(yīng)證G-17數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析v 消化性潰瘍：消化性潰瘍：G-17表達(dá)上調(diào)表達(dá)上調(diào)v 早期胃癌術(shù)后：早期胃癌術(shù)后：G-17顯著下調(diào)或不表達(dá)顯著下調(diào)或不表達(dá)v 胃胃MALT淋巴瘤：淋巴瘤：G-17表達(dá)上調(diào)表達(dá)上調(diào)v 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛：慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛：G-17值表達(dá)與萎縮部位有關(guān)值表達(dá)與萎縮部位有關(guān) 胃體萎縮：G-17水平上調(diào)； 胃竇萎縮：G-17水平下調(diào)； 胃體合并胃竇萎縮： G-17水平與萎縮部位有

6、關(guān) 胃體為主，G-17水平上升； 重度胃竇部萎縮為主，G-17水平下調(diào)。必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.8 消化性潰瘍：消化性潰瘍：G-17表達(dá)上調(diào)必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.9 胃胃MALT淋巴瘤：淋巴瘤：G-17表達(dá)上調(diào)必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.10 胃胃MALT淋巴瘤：淋巴瘤：G-17表達(dá)上調(diào)必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.11 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛:G-17表達(dá)與萎縮部位相關(guān)表達(dá)與萎縮部位相關(guān) 胃體萎縮：胃體萎縮：G-17水平上調(diào)；水平上調(diào)； 胃竇萎縮：胃竇萎縮：G-17水平下調(diào)；水平下調(diào)； 胃體合并胃竇萎縮：胃體合并胃竇萎縮：

7、 G-17水平與萎縮部位有關(guān)水平與萎縮部位有關(guān) 胃體為主，胃體為主，G-17水平上升；水平上升； 重度胃竇部萎縮為主，重度胃竇部萎縮為主，G-17水平下調(diào)。水平下調(diào)。必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.12B.非必須非必須H.p根除適應(yīng)證根除適應(yīng)證G-17數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析v 慢性胃炎伴消化不良癥狀慢性胃炎伴消化不良癥狀 ：G-17無(wú)顯著變化v 計(jì)劃長(zhǎng)期使用計(jì)劃長(zhǎng)期使用NASID ：藥物使用前， G-17無(wú)顯著變化 v 胃癌家族史：胃癌家族史：如未發(fā)生胃粘膜萎縮， G-17無(wú)顯著變化 v 不明原因缺血性貧血：不明原因缺血性貧血：未見(jiàn)G-17發(fā)生變化相關(guān)報(bào)道v 特發(fā)性血小板減少性紫癜（特發(fā)性血小板

8、減少性紫癜（ITP)：未見(jiàn)G-17發(fā)生變化相關(guān)報(bào)道v 其他其他H.p相關(guān)性胃病（相關(guān)性胃病（如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病病）: 未發(fā)生胃粘膜萎縮， G-17無(wú)顯著變化 必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.13H.p治療后胃食管反流病患者人數(shù)會(huì)上升治療后胃食管反流病患者人數(shù)會(huì)上升 大量臨床發(fā)現(xiàn)大量臨床發(fā)現(xiàn) H.p治療后治療后GERD患者人數(shù)會(huì)上升，其可能的機(jī)理患者人數(shù)會(huì)上升，其可能的機(jī)理：H.p感染的病人由于胃酸分泌減少（H.p感染破壞胃竇壁細(xì)胞），但治療后胃酸分泌增加（反饋性抑制G-17分泌，此時(shí)G-17分泌降低）胃酸的排出增加，增加胃食

9、管返流癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)低G-17血癥本身亦可增加胃食管返流癥風(fēng)險(xiǎn)。 必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.14必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.15Aneseher HD,Sotsehus B,Wunsch E,et al. effect of human gasrtin-17with and without acid suppression on human esophageal motility.Z Gastroenterol.1995,3（7）：385-391.n LES功能障礙是引起胃酸反流的根本原功能障礙是引起胃酸反流的根本原因因n G-17維持正常食管下段括約肌壓力維持正常食管下段括約

10、肌壓力（LESP）n G-17下調(diào)導(dǎo)致下調(diào)導(dǎo)致LESP降低降低n 導(dǎo)致反流發(fā)生導(dǎo)致反流發(fā)生n 胃酸是引起燒心癥狀及造成食管黏膜損胃酸是引起燒心癥狀及造成食管黏膜損傷的主要原因傷的主要原因n GERD病人胃酸含量增加，反饋性引起病人胃酸含量增加，反饋性引起G-17含量降低含量降低G-17與胃食管返流癥（GERD）關(guān)系必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.16流行病學(xué)：歐美國(guó)家流行病學(xué)：歐美國(guó)家H.p感染率低，但感染率低，但GERD發(fā)病率高發(fā)病率高H.P感染全球分布圖感染全球分布圖GERD癥狀患病率全球分布圖癥狀患病率全球分布圖必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司 /.總結(jié)總結(jié) 必須必須H.p根除適應(yīng)證：根除適應(yīng)證：G-17表達(dá)發(fā)生上調(diào)或下調(diào)表達(dá)發(fā)生上調(diào)或下調(diào) 非必須非必須H.p根除適應(yīng)證：根除適應(yīng)證：G-17未發(fā)生顯著變化未發(fā)生顯著變化H.p根除后，增加根除后，增加G