1、 纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭臨床觀察 摘要：目的：對慢性肺心病合并高血壓心力衰竭采用纈沙坦治療的效果進行觀察。方法：研究對象80例，均為我院2019年1月到2020年1月之間收治的慢性肺心病合并高煦呀心力衰竭患者，按照隨機數字法分為對照組和觀察組各40例，采用地高辛、消心痛、倍他樂克、速尿、安體舒通治療對照組，觀察組在對照組的治療基礎上采用纈沙坦進行聯合治療，將兩組患者治療后的心率、血壓進行比較。結果：觀察組和對照組患者治療前肺動脈壓數值比較接近，治療后均發生了降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p0.05)。對比兩組患者治療前的左心室舒張末期直徑和射血分數數值比較接近

2、，治療后兩組均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（p0.05）。1.2方法患者入院后均臥床休息，給予對癥治療和飲食指導。對扎組采用聯合用藥的方法進行治療，口服地高辛0.125-0.25mg，每日一次，消心痛5-10mg，每日三次，貝塔樂客。25-12.5mg，每日次，速尿、安體舒通2040mg，每日二次，間斷應用。觀察組在對照組的基礎上，加用纈沙坦。用藥劑量從每日80mg開始，待血壓基本穩定，可從7天后加量至160mg。1.3觀察指標對兩組患者的肺動脈壓和心功能指標進行觀察，采用多普勒血流頻譜法對肺動脈進行測量，包括肺動脈平均壓和肺動脈收縮壓。心功能指標包括左心室舒張末期直徑和

3、射血分數，采用心臟彩色超聲檢查和心功能檢查檢測心功能指標。1.4統計學方法統計學處理軟件采用spss24.0，用均數標準差（）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，用x2檢驗，當p0.05時視為差異有統計學意義。2.結果2.1兩組患者的肺動脈壓比較觀察組和對照組患者治療前肺動脈壓數值比較接近，治療后均發生了降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p0.05)。見表1.表1兩組患者的肺動脈壓比較組別例數肺動脈平均壓（mmhg）肺動脈收縮壓（mmhg）治療前治療后治療前治療后對照組4051.53.347.83.677.86.466.44.3觀察組4052.63.137.23.

4、877.46.657.14.0x25.4844.3166.6636.197p0.0000.0000.0000.0002.2兩組患者的心功能指標比較對比兩組患者治療前的左心室舒張末期直徑和射血分數數值比較接近，治療后兩組均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（p0.05)。見表2.表2兩組患者的心功能指標比較組別例數左心室舒張末期直徑（mm）射血分數（%）治療前治療后治療前治療后對照組4057.575.1363.255.6453.694.5553.286.62觀察組4056.485.1667.886.5453.494.6365.396.74t5.5586.6858.23212.03

5、2p0.0010.0000.0000.0003.討論老年人是慢性肺心病的主要發病群體，且大多數患者同時伴有一些高血壓、心力衰竭等心血管疾病。呼吸系統衰竭是導致慢性肺心病患者死亡的主要原因，但臨床上治療上應對與高血壓造成的心腦血管受損給予充分的重視，特別是心力衰竭伴隨高血壓的患者，有較大的可能發生舒張性心力衰竭，嚴重時可造成患者死亡。acei 類藥物是臨床上治療慢性肺心病的常用治療藥物，其效果顯著，受到臨床的一致認可。纈沙坦作為受體拮抗劑的一種，其特異性和選擇性較高，在治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭方面具有非常重要的療效，能夠阻斷at1受體，對心肌重塑具有逆轉作用，并具有理想的降血壓效果，藥物

6、持續的時間長，作用明顯，能對心力衰竭患者的血流動力產生較好的改善作用。本研究結果顯示，觀察組和對照組患者治療前肺動脈壓數值比較接近，治療后均發生了降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p0.05)。對比兩組患者治療前的左心室舒張末期直徑和射血分數數值比較接近，治療后兩組均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（p0.05)。綜上所述，對于慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者，采用纈沙坦進行治療有助于改善肺動脈壓和心功能，效果理想，具有臨床應用意義。參考文獻：1趙玉清,劉恒,楊亞楠,等.沙庫巴曲纈沙坦聯合胺碘酮治療合并陣發性房顫的老年性心力衰竭的療效觀察j.河北醫藥,2019,041(003):404-406,410.2gao yang,luan bo,gao yao,等.沙庫巴曲/纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察j.中國循證心血管醫學雜志,20