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文檔簡介

1、護理個案分享,腦出血的護理個案分享,主講人： XXX 時間：20XX.XX,目錄,病史護理介紹,第一部分,患者于4小時前，無明顯誘因突發意識障礙， 呼之不應伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，后癥狀進行性加重，無肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側基底節區、放射冠區多發腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質脫髓鞘樣變。,姓名：陳xx 性 別：女 年齡：64歲,入院時間： 20XX.XX 由急診收入我科,主訴：突發意識障礙4小時,入院護理評估,對光反射靈敏。左上肢I級，左下肢II級，右側I級。入院后嘔吐兩次Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mm

2、ol/L,處理：予止血、脫水、補鉀等對癥治療，予靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食,瞳孔等大等圓，肌力：左側II級，右側I級。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續控制血壓。予停留胃管, GCS為10分肌力：左側III級，右上肢II級，右下肢I級。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復測體溫為37.0,提示存在感染及電解質紊亂,評估措施結局,第二部分,意識障礙,潛在并發癥：腦疝,清理呼吸道無效,排尿型態改變尿潴留誤吸的風險,DVT風險,有皮膚完整性受損的危險,營養失調低于機體需要量,廢用性肌萎縮危險,自理能力缺陷,軀體移動障,知識缺乏,反思問題不足,第三部分,拔尿管困難的干預不到位,對患者的疼痛管理不及時,理解患者病痛的急切心理,病史護理討論,第四部分,主要討論病史的護理經驗及相關內容主要討論病史的護理經驗及相關過程內容主要討論病史的護理經驗及相關內容主要討論病史的護理經驗及相關過程內容主要討論病史的護理經驗及相關內容主要討論病史的護理經驗及相關過程

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