1、附件2： 物業服務費定價成本監審表 （ )年度 物 業 服 務 小 區 名 稱 物 業 服 務 企 業 名 稱 物業服務企業資質等級 物業服務企業服務等級 物業服務企業法定代表人 物 業 服 務 企 業 地 址 郵 政 編 碼 財 務 負 責 人 填 表 人 聯 系 電 話 傳 真 號 碼 物業服務企業蓋章 年 月 日 表表一一：物物業業服服務務企企業業基基本本情情況況表表 項項 目目行行次次及及關關系系上上報報數數核核增增數數核核減減數數核核定定數數 一、物業服務企業基本情況1 1、企業資質等級2 2、服務小區數量（個）3 3、服務小區面積（平方米） 4 4、物業服務費總收入（元） 5 5、

2、注冊資金（元）6 6、固定資產（元）7 7、流動資產（元）8 8、實收資本（元）9 9、所有者權益（元）10 10、企業凈利潤（元）11 11、企業凈資產利潤率（%） 12=1110100% 二、服務小區交付時間13 三、服務小區占地面積（平方米）14 四、服務小區綠化率（%）15 五、服務小區入住率（%）16 六、服務小區應收費面積17=18+23 （一）住宅面積18=(19:22) 1、多層住宅19 2、小高層住宅20 3、高層住宅21 4、別墅22 （二）非住宅面積23 注：上報數由經營者按實際發生數填報。 表表一一：物物業業服服務務企企業業基基本本情情況況表表(續續） 項項 目目行行次

3、次及及關關系系上上報報數數核核增增數數核核減減數數核核定定數數 七、物業管理用房面積24 八、電梯數（部）25 九、增壓水泵數（臺）26 十、服務小區物業服務人數（人）27 十一、服務小區公共配套設施項目及面積（平方米）28 十二、物業服務費收入情況（元）29 1、應收物業服務費30 2、實收物業服務費31 3、物業服務費收繳率（%）32=3130100% 4、實際平均單位面積物業服務收入（元/平方米）33=3117 十三、物業共用部位共用設施設備經營所得收益34=35+36+37 1、車位出租及停車費等收益35 2、娛樂、休閑等場所的經營收益36 3、其他收益37 十四、物業服務收費標準（元

4、/平方米.月）38 1、多層住宅39 2、小高層住宅40 3、高層住宅41 4、經營用房42 5、43 6、44 7、45 注：上報數由經營者按實際發生數填報。 表表二二：物物業業服服務務成成本本支支出出情情況況表表 項項 目目行行次次及及關關系系上上報報數數核核增增數數核核減減數數核核定定數數 一、管理費用（元）1=（2:4） （一）管理人員工資及福利費2 （二）管理人員社會保障費3 （三）辦公費用及其他支出4 二、電梯及二次供水日常運行維護費（元）5 （一）電梯日常運行及維護費（元）6=（7:11） 1、電費7 2、維護費8 3、設備保險費9 4、年安檢費10 5、其他支出11 （二）二次

5、供水設施日常運行及維護費（元）12=（13:15） 1、電費13 2、日常維護費14 3、其他支出15 三、綠化養護費（元）16=17+18 1、人員工資17 2、耗材及其他18 四、清潔衛生費（元）19=20+21 1、人員工資20 2、耗材及其他21 五、秩序維護費（元）22=23+24 1、人員工資23 2、耗材及其他24 六、物業共用部位共用設施設備及公眾責任保險費（元）25 八、公司管理費分攤（元）26 九、固定資產折舊（元）27 十、其它費用（元）28 十一、物業共用部位設施設備經營所得收益（元）29 十二、物業服務小區管理面積（平方米）30=31+32 其中:（一）配有電梯物業管

6、理面積21 （二）沒有電梯物業管理面積32 十三、物業服務運行總成本（元） 33=1+5+16+19+2 2+25+26+27+28 其中：扣除電梯及二次供水日常運行維護費的成本34=33-5 十四、物業服務定價總成本（元）35=34-29 十五、平均單位面積物業服務定價成本（元/平方米）36=3530 注：上報數由經營者按實際發生數填報。 表表三三：物物業業服服務務人人員員薪薪酬酬明明細細表表 項 目行次及關系上報數核增數核減數核定數 一、年平均從業人員人數（人）1=（2:7） （一）管理人員2 （二）秩序維護人員3 （三）保潔人員4 （四）工程人員5 （五）綠化人員6 （六）其他人員7 二

7、、從業人員構成比例（%）8=（9:14） （一）管理人員9 （二）秩序維護人員10 （三）保潔人員11 （四）工程人員12 （五）綠化人員13 （六）其他人員14 三、年從業人員薪酬支出總額（元）15=16+23+30 （一）工資支出總額16=（17:22） 1、管理人員工資總額17 2、秩序維護人員工資總額18 3、保潔人員工資總額19 4、工程人員工資總額20 5、綠化人員工資總額21 6、其他人員工資總額22 （二）社會保障支出總額23=（24:29） 1、基本養老保險費24 2、基本醫療保險費25 3、失業保險費26 4、工傷保險27 5、生育保險28 6、住房公積金29 （三）其他支

8、出30 四、從業人員薪酬支出人均水平（元/人月） 31=151 （一）人均工資水平32=161 （二）人均社會保障費水平33=231 （三）人均其他支出34=301 注：上報數由經營者按實際發生數填報。 表表四四：物物業業服服務務定定價價成成本本核核定定表表 項項 目目行行次次及及關關系系核核定定數數 一、管理人員費用（元）1 二、物業共用部位共用設施設備日常運行維護費（元）2 其中:（一）電梯日常運行維護費（元）3 （二）二次供水設施日常運行維護費（元）4 三、綠化養護費（元）5 四、清潔衛生費（元）6 五、秩序維護費（元）7 六、物業共用部位共用設施設備及公眾責任保險費（元）8 七、辦公費（元）9 八、管理費分攤（元）10 九、固定資產折舊（元）11 十、其它費用（元）12 十一、不包含電梯及二次供水設施日常運行維護費的物業服務 定價總成本（元） 13=1+2+（5:12）-3-4 十二、服務小區管理面積（平方米）14 其中:（一）配有電梯物業管理面積15 （二）配