高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_51、單選題下列哪種甲狀腺疾病禁忌手術A、

甲狀腺未分化癌B、

甲狀腺腺瘤C、

橋本病D、

甲亢E、

結節性甲狀腺腫正確答案：（江南博哥）

A

參考解析：除未分化癌以外，手術是各型甲狀腺癌的基本治療方法，放射外照射治療主要用于未分化型甲狀腺癌。故甲狀腺未分化癌是甲狀腺疾病禁忌手術。2、單選題原發性腹膜炎的體征不包括A、

腹部壓痛B、

腸鳴音亢進C、

腹部反跳痛D、

腹脹E、

腹肌緊張正確答案：

B

參考解析：腹膜炎腹部體征：腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型體征，尤以原發病灶所在部位最為明顯。3、單選題下述各種疾患中，哪一項不是結節性甲狀腺腫的手術適應證A、

結節性甲狀腺腫疑有惡變者B、

結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者C、

20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、

胸骨后甲狀腺腫E、

出現氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：

C

參考解析：結節性甲狀腺腫手術指征：①壓迫氣管、食管或喉返神經而引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活工作者；④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者；⑤結節性甲狀腺腫可疑惡變者。4、單選題女性，20歲，甲狀腺次全切除術后，飲水時出現嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是A、

喉返神經損傷B、

交感神經損傷C、

氣管損傷D、

食管損傷E、

喉上神經損傷正確答案：

E

參考解析：甲狀腺次全切并發癥，喉上神經損傷：多發生于處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經與周圍組織一同大束結扎所引起。喉上神經分內（感覺）、外（運動）兩支。若損傷外支會使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。內支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發生嗆咳。一般經理療后可自行恢復。該患者甲狀腺次全切術后出現飲水嗆咳，無聲音嘶啞，考慮為喉上神經損傷。5、單選題兒童甲狀腺結節有多少機會是惡性的A、

10%B、

25%C、

50%D、

75%E、

90%正確答案：

C

參考解析：兒童甲狀腺結節有50%的機會是惡性的。6、單選題在判斷甲狀腺結節良惡性時，下列哪項不正確A、

單發結節惡性機會較多發結節大B、

囊性結節也可能是惡性的C、

“冷結節”都是惡性的D、

實性結節的惡性率較高E、

兒童單發結節的惡性機會較大正確答案：

C

參考解析：冷結節，可給以左甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素生成，并囑病人在3個月后復查。但若結節變小或無變化，可仍予以TSH抑制治療，隔3個月后再次復查，如總計6個月結節不變小，則有手術指征。故在判斷甲狀腺結節良惡性時，不正確的是“冷結節”都是惡性的。7、單選題甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術式A、

腫物局部切除B、

腺葉切除術C、

腺葉次全切除術D、

腺葉切除+峽部切除E、

腺葉切除術+患側頸清掃術正確答案：

B

參考解析：乳頭狀癌是原發性甲狀腺癌中最常見的類型，且癌直徑小于1cm稱之為微小癌。治療：僅對滿足以下所有條件者建議行腺葉切除：①無頸部有放射史；②無遠處轉移；③無甲狀腺外侵犯；④無其他不良病理類型；⑤腫塊直徑小于1cm。故甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術式是腺葉切除術，答案選B。8、單選題關于亞急性甲狀腺炎，下列哪項正確A、

是外科非特異性感染B、

頸前部腫塊伴有疼痛C、

病變的甲狀腺組織有淋巴細胞和漿細胞浸潤D、

血清中測出抗甲狀腺球蛋白抗體E、

治愈后甲狀腺功能常減退正確答案：

B

參考解析：亞急性甲狀腺炎繼發于病毒性上呼吸道感染，是頸前腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。病毒感染可能使部分甲狀腺濾泡破壞和上皮脫落引起甲狀腺異物反應和多形核白細胞、淋巴細胞及異物巨細胞浸潤，并在病變濾泡周圍出現巨細胞性肉芽腫是其特征。愈后甲狀腺功能多不減退。9、單選題女性，54歲。術中偶然發現一側甲狀腺內有0.5cm的硬結節，冷凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為A、

病側腺葉切除+同側頸淋巴結清掃B、

病側腺葉大部切除C、

病側腺葉切除+峽部切除D、

病側腺葉切除+峽部切除+對側腺葉大部切除E、

雙側腺葉次全切除正確答案：

C

參考解析：該患者癥狀及實驗室檢查結果顯示可能為細菌感染，所以應進一步做細菌培養。感染性疾病可出現血尿癥狀(如感染性心內膜炎、敗血癥、腎綜合征出血熱、高熱、重癥感冒)。尿白細胞檢查主要用于泌尿系統及鄰近組織器官感染或炎癥疾病診斷。腎盂腎炎由細菌感染所致，尿細菌培養為陽性。有些腎盂腎炎首發癥狀為血尿，或鏡下血尿，在急性期尿白細胞明顯增多。10、單選題預防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10～20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉A、

1.0gB、

2.0gC、

3.0gD、

4.0gE、

5.0g正確答案：

A

參考解析：常用劑量為10～20kg食鹽加1.0g碘化鉀或碘化鈉，即可滿足人體日常需要。11、單選題與甲狀旁腺素有拮抗作用的激素是A、

垂體后葉素B、

腎上腺素C、

降鈣素D、

生長激素E、

血管緊張素正確答案：

C

參考解析：與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細胞產生的降鈣素。故選項C符合題意。12、單選題甲狀腺素中起主要作用的成分是A、

T1B、

T2C、

T3D、

T4E、

碘正確答案：

C

參考解析：甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物，包括四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和極少量的逆三碘甲腺原氨酸（rT3），三者分別約占分泌總量的90%、9%和1%。T4的分泌量雖然最大，但T3的生物活性最強（C對），約為T4的5倍，rT3不具有TH生物活性。13、單選題患者，女性，38歲。急性膽囊炎膽囊穿孔并發繼發腹膜炎入院。術后為了預防腸粘連，最主要的護理措施是A、

補液B、

應用抗生素C、

禁食和胃腸減壓D、

指導患者早期下床活動E、

保持引流管固定通暢正確答案：

D

參考解析：患者手術后，如果鎮痛效果良好，原則上應該早期床上活動，爭取在短期內起床活動。早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，改善全身血液循環，促進切口愈合，減少深靜脈血栓形成的發生率。此外，尚有利于腸道蠕動和膀胱收縮功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留的發生。由于患者急性膽囊炎膽囊穿孔并發繼發性腹膜炎，術后腸粘連可能性大，為了預防腸粘連，最主要的護理措施是指導患者早期下床活動。故選項D正確。14、單選題與甲狀腺有關的腫塊特點是A、

位于頸前區B、

可隨吞咽上、下移動C、

可隨伸縮舌上、下移動D、

常為囊性E、

具有對稱性正確答案：

B

參考解析：腫大的甲狀腺和甲狀腺來源的包塊在做吞咽動作時可隨吞咽向上移動，以此可與頸前其他包塊鑒別。故與甲狀腺有關的腫塊特點是可隨吞咽上、下移動。15、單選題原發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的類型是A、

甲狀旁腺多發腺瘤B、

甲狀旁腺單發腺瘤C、

甲狀旁腺腫大D、

甲狀旁腺癌E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：甲旁亢的甲狀旁腺組織病理有甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌3種。大多數病因不明。腺瘤占總數的80%～85%，絕大多數為單個腺瘤，較少有2個或以上腺瘤。這些腺瘤是甲狀旁腺主細胞的同源細胞，可能為細胞突變。腺瘤體積一般較小，重0.5～5.0g，但也可大至10～20g。有完整的包膜，有時在組織學上腺瘤與增生不易區分。16、單選題關于甲狀腺功能亢進的敘述中，下列哪項是不正確的A、

繼發甲亢是手術治療適應證B、

青少年患者禁忌手術治療C、

不準備手術治療者，一律不應服用碘劑D、

手術中結扎、切斷甲狀腺上極血管時應遠離甲狀腺上極E、

甲狀腺危象的發生多因術前準備不夠所致正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進治療：處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經與周圍組織一同大束結扎引起喉上神經損傷。17、單選題關于甲狀腺的解剖下列哪項是錯誤的A、

峽部位于5～6氣管軟骨前面B、

左右兩個側葉和峽部構成C、

甲狀腺外層被膜易于剝離，故稱甲狀腺外科被膜D、

甲狀腺血供主要來自甲狀腺上、下動脈E、

甲狀腺的淋巴引流入頸深淋巴結正確答案：

A

參考解析：甲狀腺峽位于第2～4氣管軟骨環的前方，連接甲狀腺左、右側葉。18、單選題甲亢術前準備應用碘劑主要作用是A、

促進蛋白水解酶活性B、

增加甲狀腺球蛋白的分解C、

抑制甲狀腺素的釋放D、

減慢心率、保護心臟E、

抑制甲狀腺素的合成正確答案：

C

參考解析：碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，碘劑還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，因而縮小變硬。19、單選題甲狀腺切除術后發生窒息最有效處理A、

立即高流量給氧B、

進行人工呼吸C、

立即床邊氣管切開D、

急送手術室氣管插管E、

麻醉后清除血腫，仔細止血正確答案：

C

參考解析：甲狀腺切除術術后呼吸困難和窒息：立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；如此時病人呼吸仍無改善，則應立即施行氣管插管。20、單選題判斷甲亢治療效果的主要指標是A、

情緒變化B、

食欲變化C、

體重變化D、

甲狀腺大小變化E、

脈率及脈壓變化正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進：脈率增快及脈壓增大尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦酥?。故判斷甲亢治療效果的主要指標是脈率及脈壓變化。21、單選題女性，35歲。在甲狀腺次全切除后4小時，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺，緊急處理第一步應A、

吸氧B、

立即拆開頸部縫線，去除血塊C、

氣管切開D、

注射呼吸興奮劑E、

請麻醉醫師插管正確答案：

B

參考解析：甲狀腺次全切除術術后呼吸困難和窒息：是術后最嚴重的并發癥，多發生在術后48小時內，發現上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫。22、單選題下列關于甲狀腺癌的描述中哪項不正確A、

乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌B、

濾泡狀腺癌發展較迅速，屬中等惡性C、

未分化癌屬高度惡性，多采用放射性核素治療D、

髓樣癌能分泌降鈣素E、

晚期甲狀腺癌可壓迫頸交神經產生Horner綜合征正確答案：

C

參考解析：放射外照射治療主要用于未分化型甲狀腺癌。23、單選題預防甲狀腺大部切除術后出現甲狀腺危象最重要的措施是A、

及時補鈣B、

做好術前準備C、

術中充分止血D、

保留足夠的殘留甲狀腺E、

術中避免損傷甲狀旁腺正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象的預防：危象發生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。所以預防甲狀腺大部切除術后出現甲狀腺危象最重要的措施是做好術前準備。24、單選題患者，男性，45歲。因胃、十二指腸潰瘍穿孔繼發腹膜炎，下列最有利于預防膈下感染的護理措施是A、

半臥位B、

補液C、

胃腸減壓D、

給予鎮痛藥E、

糾正電解質紊亂正確答案：

A

參考解析：腹膜炎時一般取半臥位，以促使腹腔滲出液流向盆腔，減少吸收并減輕中毒癥狀，有利于局限和引流，同時預防膈下感染，所以答案選A。25、單選題甲亢病人術前準備，下列不符合手術指標的是A、

情緒穩定，睡眠好轉B、

體重增加C、

脈搏100次/分D、

甲狀腺變硬縮小E、

BMR<+20%正確答案：

C

參考解析：甲亢的病人服藥2～3周后甲亢癥狀得到基本控制，表現為病人情緒穩定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩定在每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率+20%以下，便可進行手術。26、單選題下列關于碘劑的敘述正確的是A、

突出的副作用是白細胞和粒細胞減少B、

抑制甲狀腺素的分泌C、

使腺體腫大、充血D、

甲亢病人術前服用1周即可手術E、

對消化道黏膜無刺激正確答案：

B

參考解析：患者服用碘劑的作用抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術后甲狀腺危象的發生。27、單選題女性，34歲。發現右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發熱。查體：右甲狀腺下極圓形結節，直徑5cm，張力大，觸痛。初步診斷是A、

急性化膿性甲狀腺炎B、

亞急性甲狀腺炎C、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、

慢性纖維性甲狀腺炎E、

甲狀腺瘤囊內出血正確答案：

E

參考解析：甲狀腺腺瘤臨床表現：頸部出現圓形或橢圓形結節，多為單發。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發生囊內出血時，腫瘤可在短期內迅速增大，局部出現脹痛。中年女性，右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發熱。查體：右甲狀腺下極圓形結節，張力大，觸痛。初步診斷是甲狀腺瘤囊內出血。28、單選題男性，42歲。體檢發現頸部正中偏左有一腫物，門診就診體檢時，最重要是確定腫物A、

大小B、

硬度C、

邊界D、

是否隨吞咽上下移動E、

是否壓迫氣管正確答案：

D

參考解析：在對頸部腫物患者觸診時，為判斷甲狀腺有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，可判斷有無腫大或腫塊，這一點非常重要。29、單選題女性，30歲。診斷為甲亢。清晨測得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。計算基礎代謝率是屬于A、

正常B、

正常范圍偏高C、

重度甲亢D、

中度甲亢E、

輕度甲亢正確答案：

D

參考解析：甲亢患者基礎代謝率測定：代謝率=（脈率+脈壓）-111。正常值為10%；增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。即代謝率=（96+60）-111=45，所以計算基礎代謝率是屬于中度甲亢。30、單選題女性，30歲。心悸、性急，食亢伴消瘦，檢查發現甲狀腺明顯腫大，脈率140次/分，血T₃9.84mmol/L，T₄52.6mmol/L，診斷甲亢，采用何種治療為宜A、

立即行甲狀腺大部切除B、

同位素治療C、

普萘洛爾加復方碘溶液D、

利血平加復方碘溶液E、

充分術前準備后手術治療正確答案：

E

參考解析：甲亢的治療：為了避免甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下進行手術的危險，術前應采取充分而完善的準備以保證手術順利進行和預防術后并發癥的發生。綜合上述，該患者采用充分術前準備后手術治療為宜。31、單選題女性，27歲。甲狀腺腫大伴手抖、消瘦、脈速1個月。停經6個月，診斷妊娠，宜行治療為A、

手術治療B、

中斷妊娠后藥物治療C、

同位素治療D、

藥物治療E、

中斷妊娠后手術治療正確答案：

A

參考解析：甲亢治療的手術指征：妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應考慮手術治療，并可以不終止妊娠。腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。綜合上述，該患者為妊娠，宜行治療為手術治療。32、單選題男性，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術治療，術中病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，應如何處理A、

行雙側甲狀腺部分切除術B、

行雙側甲狀腺次全切除術C、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予抗甲狀腺藥物治療D、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素治療E、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予放射治療正確答案：

D

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎治療；可長期用優甲樂或甲狀腺素片治療。有壓迫癥狀者、疑有惡變者可考慮手術。該患者甲狀腺Ⅱ度腫大術中病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，故應立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素治療。33、單選題女性，23歲。頸側區單發腫塊1個月可排除下列哪種疾病A、

甲狀舌管囊腫B、

囊狀淋巴管瘤C、

頸動脈體瘤D、

血管瘤E、

胸腺咽管囊腫正確答案：

A

參考解析：甲狀舌管囊腫是與甲狀腺發育有關的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行閉鎖，若甲狀腺舌管退化不全，即可形成先天性囊腫，感染破潰后成為甲狀舌管瘺。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。該題干為女性患者，且＞15歲，可排除診斷為甲狀舌管囊腫。34、單選題男孩，8歲。發現頸部中線舌骨下有一隨吞咽上下移動腫物已3年，近來增大，最可能診斷A、

囊狀淋巴管瘤B、

甲狀腺腺瘤C、

甲狀腺舌骨囊腫D、

頜下腺炎E、

頦淋巴結炎正確答案：

C

參考解析：甲狀舌管囊腫是與甲狀腺發育有關的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行閉鎖，若甲狀腺舌管退化不全，即可形成先天性囊腫，感染破潰后成為甲狀舌管瘺。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。結合患者8歲，發現頸部中線舌骨下有一隨吞咽上下移動腫物已3年，近來增大，考慮甲狀舌管囊腫。35、單選題原發性腹膜炎最常見的感染來源是A、

女性生殖器官化膿感染B、

產后感染C、

外傷導致腹腔開放D、

急性胰腺炎E、

病原體經血運感染正確答案：

E

參考解析：原發性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑為：血行播散，致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道或泌尿系的感染灶，通過血行播散至腹膜。嬰幼兒的原發性腹膜炎多屬此類。36、單選題女性，48歲。因全身骨密度降低，多發腎結石，化驗血鈣升高而就診。初步診斷是A、

甲狀旁腺功能低下B、

甲狀腺功能低下C、

甲狀旁腺功能亢進D、

甲狀腺功能亢進E、

尿石癥正確答案：

C

參考解析：甲狀旁腺功能亢進臨床表現：高血鈣、高尿鈣和低血磷。骨痛、易發生骨折，骨膜下骨質吸收；腎結石。中年女性，全身骨密度降低，多發腎結石，化驗血鈣升高。初步診斷是甲狀旁腺功能亢進。37、單選題甲狀腺次全切除術后，病人出現手足抽搐發作時，最便捷而有效的治療是A、

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20mlB、

口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4gC、

口服維生素D35萬～10萬UD、

口服雙氫速變固醇油劑E、

停食肉類、乳品和蛋類食品正確答案：

A

參考解析：甲狀腺次全切除術的并發癥包括甲狀旁腺功能減退：因手術時誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致。抽搐發作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。所以答案選A。38、單選題確診甲狀腺單發結節為惡性的主要依據是A、

結節硬B、

掃描為冷結節C、

同側可捫及腫大淋巴結D、

結節穿刺檢查E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：甲狀腺結節：目前細針抽吸細胞學檢查應用廣泛。細胞學陽性結果一般表示甲狀腺惡性病變，而細胞學陰性結果則90%為良性。若針吸細胞學診斷為可疑或惡性病變，則需早期手術以取得病理診斷。39、單選題女性，32歲。因甲亢行手術治療，手術后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐，應給予的處理是A、

激素B、

抗甲狀腺藥物C、

鎮靜劑D、

甲狀腺素E、

鈣制劑正確答案：

E

參考解析：甲亢術后：患者抽搐發作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4g，每日3次；癥狀較重或長期不能恢復者，可加服維生素D3，每日5萬～10萬U，以促進鈣在腸道內的吸收。40、單選題甲狀腺的功能由下列哪種激素調節A、

TSHB、

CHC、

PTHD、

ADHE、

CTH正確答案：

A

參考解析：甲狀腺功能直接受腺垂體分泌的TSH調控，并形成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調節系統，維持血液中TH水平的相對穩定和甲狀腺的正常功能。41、單選題懷疑甲狀腺癌最主要的依據是A、

疼痛B、

結節突然增大C、

結節質硬、固定或合并壓迫癥狀D、

核素掃描為冷結節E、

甲狀腺功能減退正確答案：

C

參考解析：甲狀腺癌的診斷：甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，均應懷疑為甲狀腺癌。所以懷疑甲狀腺癌最主要的依據是結節質硬、固定或合并壓迫癥狀，答案選C。42、單選題關于甲狀旁腺功能亢進的手術治療，以下哪個恰當A、

如為單發性甲狀旁腺腺瘤可切除此腺瘤B、

術中病理證實為甲狀旁腺增生，應全部切除4個甲狀旁腺C、

術中切除發現的甲狀旁腺腺瘤后，不必探查其余甲狀旁腺D、

如為多發性腺瘤不必都切除，應保留部分以維持甲狀旁腺功能E、

甲狀旁腺增生手術，應保留至少2個甲狀旁腺正確答案：

A

參考解析：甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，如果是單發性甲狀旁腺腺瘤應早期行包括腺瘤的病側甲狀腺腺葉或部分（腺瘤?。┣谐?。43、單選題關于甲狀腺結節的敘述中，哪一項敘述是不恰當的A、

甲狀腺掃描熱結節可以除外甲狀腺癌B、

單發結節以甲狀腺腺瘤多見C、

甲狀腺囊腫可以是冷結節D、

多發結節一定不是甲狀腺癌E、

甲狀腺瘤可以表現為溫結節、冷結節或涼結節正確答案：

D

參考解析：甲狀腺結節的診斷：明顯的孤立結節是最重要的體征。約4/5分化型甲狀腺癌及2/3未分化癌表現為單一結節，有一部分甲狀腺癌表現為多發結節。44、單選題關于慢性纖維性甲狀腺炎不恰當的是A、

甲低B、

有呼吸困難C、

甲狀腺堅硬D、

頸部淋巴結不腫大E、

積極手術治療正確答案：

E

參考解析：慢性纖維性甲狀腺炎治療應給予口服甲狀腺制劑。尚可考慮應用類固醇藥物，有助于減輕壓迫癥狀。如氣管壓迫癥狀明顯，可切除或切開甲狀腺峽部以緩解癥狀。不能排除甲狀腺癌時，應做活檢。積極手術治療的做法是不正確的。45、單選題下列哪類患者患甲狀腺腺癌可能性最高A、

女性患者甲狀腺單發熱結節B、

男性患者甲狀腺單發溫結節C、

女性患者甲狀腺多發冷結節D、

男性患者彌漫性甲狀腺腫E、

女性患者甲狀腺單發冷結節正確答案：

E

參考解析：甲狀腺癌多見于女性，約4/5分化型甲狀腺癌及2/3未分化癌表現為單一結節，功能越低下，血供越豐富，結節為惡性的幾率越大。故患者患甲狀腺腺癌可能性最高是女性患者甲狀腺單發冷結節。46、單選題導致原發性腹膜炎的主要病原菌為A、

綠膿桿菌B、

溶血性鏈球菌及肺炎雙球菌C、

克雷伯菌D、

葡萄球菌E、

腸球菌正確答案：

B

參考解析：原發性腹膜炎：致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。47、單選題引起原發性腹膜炎的原因不包括A、

兒童、嬰兒感染的血行播散B、

外傷引起的腸破裂C、

女性生殖道的上行性感染D、

泌尿系感染的直接擴散E、

肝硬化腹水的透壁感染正確答案：

B

參考解析：原發性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑為：①血行播散，嬰幼兒的原發性腹膜炎多屬此類。②上行性感染，來自女性生殖道的細菌。③直接擴散，如泌尿系感染時。④透壁性感染，正常情況下，腸腔內細菌是不能通過腸壁的。但在某些情況下，如肝硬化并發腹水、腎病、猩紅熱或營養不良等機體抵抗力低下時，腸腔內細菌即有可能通過腸壁進入腹膜腔，發生細菌移位導致腹膜炎。48、單選題甲狀旁腺素的分泌與以下哪個有關A、

甲狀腺控制B、

血磷濃度C、

垂體控制D、

血鈣濃度E、

下丘腦控制正確答案：

D

參考解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），其主要靶器官為骨和腎。PTH的生理功能是調節體內鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡，它促進破骨細胞的作用，使骨鈣（磷酸鈣）溶解釋放入血，致血鈣和血磷濃度升高。當其血中濃度超過腎閾時，便經尿排出，導致高尿鈣和高尿磷。PTH同時能抑制腎小管對磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此當發生甲狀旁腺功能亢進時，可出現高血鈣、高尿鈣和低血磷。PTH不受垂體控制，而與血鈣離子濃度之間存在反饋關系，血鈣過低可刺激PTH釋放；反之，血鈣過高則抑制PTH釋放。故本題選擇D。49、單選題甲狀腺癌中惡性度最低的病理類型為A、

乳頭狀腺癌B、

未分化癌C、

腺瘤惡變D、

泡狀腺癌E、

髓樣癌正確答案：

A

參考解析：乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部，此型分化好，惡性程度較低。所以甲狀腺癌中惡性度最低的病理類型為乳頭狀腺癌，答案選A。50、單選題可給予抗生素治療的甲狀腺疾病是A、

急性化膿性甲狀腺炎B、

慢性纖維性甲狀腺炎C、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、

亞急性甲狀腺炎E、

結節性甲狀腺腫正確答案：

A

參考解析：急性甲狀腺炎是多由細菌感染引起的化膿性炎癥；故可給予抗生素治療的甲狀腺疾病是急性化膿性甲狀腺炎。51、單選題判斷甲亢病情程度的主要標志是A、

體重減輕的程度B、

甲狀腺腫大程度C、

食欲亢進的程度D、

心率增加，脈壓增加程度E、

突眼的程度正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進臨床表現：其中脈率增快及脈壓增大尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦酥?。所以判斷甲亢病情程度的主要標志是心率增加，脈壓增加程度。52、單選題下述哪項甲狀腺疾病可能與病毒感染有關A、

單純性甲狀腺腫B、

急性甲狀腺炎C、

亞急性甲狀腺炎D、

橋本病E、

慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：

C

參考解析：亞急性甲狀腺炎又稱De-Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。常繼發于病毒性上呼吸道感染，故甲狀腺疾病可能與病毒感染有關的是亞急性甲狀腺炎。53、單選題下列哪項是橋本甲狀腺腫病的表現特點A、

常繼發于上呼吸道感染B、

常有基礎代謝率增高和甲狀腺攝取I量降低的分離現象C、

組織學上，腺組織被大量淋巴細胞所浸潤，并形成淋巴濾泡D、

強的松治療可迅速緩解癥狀E、

無基礎代謝率降低等甲狀腺功能減退表現正確答案：

C

參考解析：橋本甲狀腺腫病：組織學顯示甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細胞和漿細胞浸潤，并形成淋巴濾泡及生發中心。54、單選題下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A、

約占成人甲狀腺癌的60%B、

占兒童甲狀腺癌的全部C、

約1/2累及雙側甲狀腺D、

可較早出現頸淋巴結轉移E、

術后五年治愈率可達90%正確答案：

C

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。雖常有多中心病灶，約1/3累及雙側甲狀腺，且較早便出現頸淋巴結轉移，但預后較好。55、單選題下列哪項不是甲狀腺素的功能A、

促進生長發育B、

加速蛋白質的合成C、

增強代謝D、

增加熱量的產生E、

加速脂肪分解正確答案：

B

參考解析：甲狀腺激素的生物作用：1.促進生長發育。2.調節新陳代謝：1）增強能量代謝：TH能使全身絕大多數組織的基礎氧消耗量增加，產熱量增加。2）調節物質代謝：TH廣泛影響物質的合成代謝和分解代謝，而且對代謝的影響也十分復雜。TH具有升高血糖的作用。生理情況下，TH對脂肪的合成和分解均有調節作用（促分解作用＞促合成作用）。TH分泌過多時，則促進蛋白質的分解，表現為負氮平衡。56、單選題下列哪一項不適宜施行甲狀腺大部切除術A、

中度原發性甲亢并發心律不齊B、

甲亢伴有氣管壓迫癥狀C、

青少年甲亢D、

繼發性甲亢E、

單純性甲狀腺腫正確答案：

C

參考解析：甲亢手術禁忌證：①青少年病人；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。57、單選題原發性甲狀腺功能亢進臨床表現A、

兩側甲狀腺多發結節B、

年齡多在40歲以上C、

兩側彌漫腫大常伴突眼D、

兩側不對稱腫大伴心肌損害E、

血清中甲狀腺素高出正常4倍正確答案：

C

參考解析：原發性甲亢常見，是指在甲狀腺腫大的同時，出現功能亢進癥狀。病人年齡多在20～40歲之間。表現為腺體彌漫性、兩側對稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。58、單選題膈下膿腫的常見臨床表現不包括A、

熱型常呈弛張熱B、

寒戰、乏力、食欲缺乏C、

腹痛常為鈍痛，可向肩背部放射D、

下肺呼吸音減弱E、

肝濁音界可縮小正確答案：

E

參考解析：膈下膿腫局部癥狀：右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。59、單選題下列哪項可用抗甲狀腺藥物治療A、

繼發性甲亢B、

中度以上的原發性甲亢C、

原發甲亢基礎代謝率為+20%～+30%D、

對抗甲狀腺藥物過敏E、

胸骨后甲狀腺腫并發甲亢正確答案：

C

參考解析：甲亢手術指征：①繼發性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發者或堅持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應考慮手術治療，并可以不終止妊娠。60、單選題下列不符合單純性甲狀腺腫的是A、

抗甲狀腺抗體正常B、

甲狀腺輕度或是中度彌漫性腫大C、

甲狀腺腫大伴震顫或是血管雜音D、

隨病情發展呈多結節性甲狀腺腫E、

甲狀腺腫大引起氣管壓迫癥狀正確答案：

C

參考解析：單純性甲狀腺腫的臨床表現：甲狀腺不同程度的腫大，能隨吞咽上下活動。病程早期，甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑，質地柔軟，隨吞咽上下移動。隨后，在腫大腺體的一側或兩側可捫及多個（或單個）結節；甲狀腺不同程度的腫大和腫大結節對周圍器官引起的壓迫癥狀是本病主要的臨床表現。單純性甲狀腺腫體積較大時可壓迫氣管、食管和喉返神經，出現氣管彎曲、移位和氣道狹窄影響呼吸。故選C。61、單選題地方性單純性甲狀腺腫最主要的發病原因是A、

妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B、

食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C、

土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D、

長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E、

先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙正確答案：

C

參考解析：單純甲狀腺腫：環境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。高原、山區土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足，因此，這部分區域的居民患此病的較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。62、單選題以下哪項不符合甲亢的臨床表現A、

易發生房性心律失常B、

可發生低鉀性麻痹C、

老年患者可不出現高代謝癥群D、

可伴有肌病E、

活動時心率加快，休息則心律失常正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進臨床表現：脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時仍快）。綜合上述，活動時心率加快，休息則心律失常不符合甲亢的臨床表現。63、單選題甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺病變最常見的是A、

甲狀腺腺瘤B、

甲狀腺腺癌C、

亞急性甲狀腺炎D、

彌漫性甲狀腺腫E、

結節性甲狀腺腫正確答案：

D

參考解析：原發性甲亢常見，是指在甲狀腺腫大的同時，出現功能亢進癥狀。病人年齡多在20～40歲之間。表現為腺體彌漫性、兩側對稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。64、單選題甲狀腺大部分切除術后48小時內，需注意最危急的并發癥是A、

喉上神經內側支損傷B、

喉返神經單側損傷C、

呼吸困難和窒息D、

甲狀腺危象E、

手足抽搐正確答案：

C

參考解析：甲狀腺大部分切除術后呼吸困難和窒息：是術后最嚴重的并發癥，多發生在術后48小時內，如不及時發現、處理，則可危及病人生命。65、單選題下列哪項不是單純性甲狀腺腫的手術指征A、

有明顯壓迫癥狀B、

胸骨后甲狀腺C、

繼發甲亢D、

病史較長者E、

疑有惡變者正確答案：

D

參考解析：有以下情況時，應及時施行甲狀腺大部切除術：①因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者；⑤結節性甲狀腺腫疑有惡變者。故本題選擇D。66、單選題甲狀腺腺瘤惡變率約為A、

10%B、

20%C、

30%D、

40%E、

50%正確答案：

A

參考解析：甲狀腺腺瘤有惡變傾向，癌變率可達10%左右。選項A正確。67、單選題甲狀腺腺瘤惡變率約為A、

術后呼吸困難和窒息B、

喉返神經損傷C、

手足抽搐D、

喉上神經損傷E、

甲狀腺危象正確答案：

A

參考解析：甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息：是術后最嚴重的并發癥，如不及時發現、處理，則可危及病人生命。68、單選題甲狀腺上、中靜脈血液流入A、

頸內靜脈B、

頸外靜脈C、

頸總靜脈D、

無名靜脈E、

上腔靜脈正確答案：

A

參考解析：甲狀腺上、中靜脈回流至頸內靜脈，甲狀腺下靜脈回流至無名靜脈。因此本題選A。69、單選題關于腹膜炎的敘述，不正確的是A、

分為繼發性和原發性腹膜炎B、

臨床所見大部分為繼發性腹膜炎C、

繼發性腹膜炎的常見致病菌是大腸桿菌D、

原發性腹膜炎多表現為彌漫性腹膜炎E、

原發性腹膜炎最常見，可發生于任何年齡正確答案：

E

參考解析：繼發性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。70、單選題甲狀腺內層被膜又稱A、

甲狀腺原有被膜B、

甲狀腺固有被膜C、

甲狀腺內科被膜D、

甲狀腺外科被膜E、

甲狀腺固有層正確答案：

B

參考解析：甲狀腺由內、外兩層被膜包裹，內層被膜很薄緊貼腺體稱為甲狀腺固有被膜（B對）；外被膜為氣管前筋膜的延續，包繞并固定甲狀腺于氣管和環狀軟骨上，又稱為甲狀腺外科被膜。71、單選題甲狀旁腺素主要靶器官是A、

甲狀腺B、

腦胼胝體C、

甲狀旁腺D、

胃和腸E、

骨和腎正確答案：

E

參考解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其主要靶器官為骨和腎。72、單選題中度甲亢基礎代謝率為A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+10%～+30%D、

+30%～+60%E、

＞+60%正確答案：

D

參考解析：甲亢基礎代謝率測定常用計算公式為：基礎代謝率=（脈率+脈壓）-111。正常值為10%；增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。73、單選題在甲狀腺髓樣癌中，不可能出現的是A、

5-羥色胺增高B、

血清降鈣素增高C、

血清鈣降低D、

ECT檢查示"熱結節"E、

超聲提示有沙礫樣鈣化正確答案：

D

參考解析：腦脊液(CSF)是存在于腦室和蛛網膜下腔內的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡叢主動分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細胞間隙所產生。生理情況下，正常成人腦脊液總量為120～180ml(平均150ml)。腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，并留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學檢驗；第二管做化學和免疫學檢驗；第三管做理學和細胞學檢驗。腦脊液標本應盡量避免凝固和混入血液，采集后應立即送檢，并于1h內檢驗完畢，因標本放置過久，可造成細胞破壞、葡萄糖等物質分解、細菌溶解等，影響檢驗結果。74、單選題女性，45歲，發現頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術切除病理證實甲狀腺濾泡型腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的A、

與乳頭狀癌一樣，濾泡型腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、

血行轉移較乳頭狀癌更少見C、

腺體內多中心比乳頭狀癌更為少見D、

濾泡型腺癌預后與腫瘤侵犯血管程度有關E、

在同一瘤塊中，同時可發現有部分乳頭狀癌存在正確答案：

B

參考解析：甲狀腺癌的病理：濾泡狀腺癌可經血運轉移到肺、肝和骨及中樞神經系統。頸淋巴結轉移僅占10%，因此病人預后不如乳頭狀癌。乳頭狀癌較早便出現頸淋巴結轉移，但預后較好。綜合上述，濾泡狀腺癌血行轉移較乳頭狀癌更少見是錯誤的。75、單選題手術治療甲亢長期治愈率達A、

90%B、

80%C、

75%D、

70%E、

65%正確答案：

A

參考解析：【手術治療】是治療甲亢主要方法之一。優點：手術的痊愈率達90%～95%，手術死亡率低于1%。缺點：有一定的并發癥和約4%～5%的病人術后甲亢復發，也有少數病人術后發生甲狀腺功能減退。76、單選題甲狀腺濾泡狀腺癌有患側頸淋巴結轉移應行A、

患側腺葉次全切除+峽部切除B、

全部甲狀腺切除+患側頸清掃C、

雙側腺葉次全切除+峽部切除D、

患側腺葉全切除+峽部切除E、

全部甲狀腺切除+雙側頸清掃正確答案：

B

參考解析：除未分化癌以外，手術是各型甲狀腺癌的基本治療方法，甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的切除，以及頸淋巴結清掃。有甲狀腺外侵犯或者頸部淋巴結轉移者建議行甲狀腺全切或近全切，臨床淋巴結陽性（CN）病人可選擇根治性頸淋巴結清掃術、擴大根治性頸淋巴結清掃術及改良根治性頸淋巴結清掃術。綜上所述，選項B正確。77、單選題女性，38歲，3天來咽喉部疼痛波及右側頸部及耳后，伴有發熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側甲狀腺腫大，質地中等，有觸痛，無結節，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是A、

抗生素+甲狀腺干制劑B、

抗生素+腎上腺皮質激素C、

抗生素+腎上腺皮質激素+甲狀腺干制劑D、

潑尼松+甲狀腺干制劑E、

碘劑+腎上腺皮質激素+甲狀腺干制劑正確答案：

D

參考解析：亞急性甲狀腺炎的治療：潑尼松每日4次，每次5mg，2周后減量，全程1～2個月；同時加用甲狀腺干制劑，效果較好。停藥后如果復發，則予放射治療，效果較持久?？股責o效。因此選擇D。78、單選題男性，40歲。5年前因甲亢手術治療，近年肝硬化腹脹，住院診斷為中度甲亢，其治療應A、

抗甲亢藥物治療B、

同位素治療C、

保肝利尿治療后手術D、

手術治療E、

保肝利尿同時抗甲亢藥治療正確答案：

B

79、單選題女，28歲，因甲亢行手術治療，術后第2天突然出現面部及四肢抽搐，請給出診斷A、

喉返神經損傷B、

甲狀腺功能低下C、

甲狀腺危象D、

甲狀旁腺損傷E、

神經損傷正確答案：

D

參考解析：甲亢手術治療的并發癥，甲狀旁腺功能減退：因手術時誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致。多在術后1～3天出現癥狀，起初多數病人只有面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強直感，嚴重者可出現面肌和手足伴有疼痛的持續性痙攣，每天發作多次，每次持續10～20分鐘或更長。該患者甲亢術后第2天突然出現面部及四肢抽搐，考慮為甲狀旁腺損傷所致。80、單選題患者，男性，83歲。凌晨3點左右突發腹痛，伴惡心、嘔吐急診。自述有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病病史10余年。2個月前曾住院進行過治療。查體：生命體征平穩。中上腹壓痛，局限性肌緊張，輕度反跳痛。中腹部及下腹部軟，無壓痛。腹部X線平片膈下游離氣體。根據患者情況，目前宜采取的處理措施為A、

急診胃鏡檢查B、

急診剖腹探查C、

腹腔診斷性穿刺D、

采用腹腔鏡微創治療E、

禁食、胃腸減壓、保守治療、嚴密觀察病情變化正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg并伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少、反應遲鈍，甚至暈厥則為心源性休克。81、單選題女性，30歲。左頸部腫物1年，聲音嘶啞2周，檢查左甲狀腺上極有一約3cm×2.5cm，質硬、邊界不清、表面不光滑的腫物，可隨吞咽上下移動，頸動脈搏動不易觸及，左聲帶麻痹，可能診斷A、

左甲狀腺癌B、

橋本氏病C、

左甲狀腺腺瘤囊性變D、

甲狀腺結核E、

左頸惡性淋巴瘤正確答案：

A

參考解析：甲狀腺癌診斷：甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者應懷疑為甲狀腺癌?；颊咦箢i部腫物1年，聲音嘶啞2周，左甲狀腺上極有一約3cm×2.5cm，質硬、邊界不清、表面不光滑的腫物，可隨吞咽上下移動，頸動脈搏動不易觸及，左聲帶麻痹，故可能診斷左甲狀腺癌。82、單選題男，45歲，因結節性甲狀腺腫行雙側甲狀腺次全切除術，術后第2天出現聲音嘶啞，考慮原因為A、

喉返神經損傷B、

甲狀腺功能低下C、

氣管損傷D、

交感神經損傷E、

甲狀腺危象正確答案：

A

參考解析：甲狀腺功能亢進手術可并發喉返神經損傷：發生率約0.5%。大多數是因手術處理甲狀腺下極時，不慎將喉返神經切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致。少數也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發生。損傷的后果與損傷的性質（永久性或暫時性）和范圍（單側或雙側）密切相關。喉返神經含支配聲帶的運動神經纖維，一側喉返神經損傷，大都引起聲嘶。結合患者因結節性甲狀腺腫行雙側甲狀腺次全切除術，術后第2天出現聲音嘶啞，考慮原因為喉返神經損傷。83、單選題男，35歲。右側甲狀腺單發結節3cm×2cm，術中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的進一步處理應該是A、

化學藥物治療B、

術后放射性碘治療C、

縫合切口，結束手術D、

右側甲狀腺全切、峽部切除和對側大部切除E、

雙側全切加頸部淋巴廓清術正確答案：

D

參考解析：乳頭狀腺癌是甲狀腺癌中的一種類型，它的治療原則是：無轉移者，行同側腺體及峽部全切，加對側腺體大部切除。患者是右側，所以最合適的進一步處理應該是右側甲狀腺全切、峽部切除和對側大部切除，答案選D。84、單選題42歲，女性，發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是A、

甲狀腺乳頭狀瘤B、

甲狀腺高功能腺瘤C、

甲狀腺濾泡狀癌D、

甲狀腺未分化癌E、

甲狀腺髓樣癌正確答案：

E

參考解析：甲狀腺髓樣癌除有頸部腫塊外，因其能產生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性（VIP）等，病人可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內分泌失調的表現。結合患者發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀，符合髓樣癌。85、單選題女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發現右側甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應考慮患下列哪一種疾病的可能性較大A、

結節性甲狀腺腫B、

淋巴性甲狀腺腫（Hashimoto?。〤、

甲狀腺腺瘤D、

甲狀腺腺癌E、

纖維性甲狀腺炎（Riedel?。┱_答案：

D

參考解析：甲狀腺癌的臨床表現：甲狀腺內發現腫塊是最常見的表現。隨著病程進展，腫塊增大?？蓧浩葰夤?，使氣管移位，并有不同程度的呼吸障礙癥狀。當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。診斷主要根據臨床表現，若甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，均應懷疑為甲狀腺癌。該患者聲啞，右側甲狀腺腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質地堅硬，考慮患甲狀腺腺癌的可能性較大。86、單選題女性，25歲，發現頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區觸及一個質硬淋巴結。首先應考慮患的是哪一種疾病A、

頸淋巴結核B、

頸部淋巴結轉移癌C、

甲狀腺癌D、

結節性甲狀腺腫E、

慢性淋巴性甲狀腺炎正確答案：

C

參考解析：甲狀腺癌：甲狀腺內發現腫塊是最常見的表現。局部淋巴結轉移可出現頸淋巴結腫大，有的病人以頸淋巴結腫大為首要表現?；颊撸i前腫塊半年，質地偏硬，表面不光滑，同時在右鎖骨上區觸及一個質硬淋巴結。符合甲狀腺癌表現。87、單選題男性，35歲，在廠醫務室發現頸前偏左有一腫物，懷疑來自甲狀腺，轉來門診，門診醫生檢查后確認。他是依據哪一項確定的A、

腫物質地B、

腫物大小C、

表面光滑程度D、

邊界清楚與否E、

腫物能否隨吞咽上下移動正確答案：

E

參考解析：腫大的甲狀腺和甲狀腺來源的包塊在做吞咽動作時可隨吞咽向上移動，以此可與頸前其他包塊鑒別。故懷疑來自甲狀腺確定的是腫物能否隨吞咽上下移動。88、單選題女，35歲。甲狀腺大部切除術后10小時，病人突感呼吸困難，口唇發紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。應采取的緊急措施是A、

建立靜脈通道，推注鈣劑B、

呼叫麻醉科氣管插管給氧C、

請耳鼻喉科急癥氣管切開D、

拆開切口縫線，清除血腫E、

松解切口敷料，吸氧觀察正確答案：

D

參考解析：手術后近期出現呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內出血所引起。發現上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；患者甲狀腺大部切除術后10小時，病人突感呼吸困難，口唇發紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。故應采取的緊急措施是拆開切口縫線，清除血腫。89、單選題女性，35歲，甲亢患者，因腺體較大壓迫氣管影響呼吸，行甲狀腺次全切除術后，音調降低，最可能是損傷了A、

喉上神經B、

喉返神經C、

迷走神經咽支D、

迷走神經頸心支E、

迷走神經氣管支正確答案：

A

參考解析：手術治療甲亢主要方法之一?？刹l喉上神經損傷：多發生于處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經與周圍組織一同大束結扎所引起。喉上神經分內（感覺）、外（運動）兩支。若損傷外支會使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。患者，行甲狀腺次全切除術后，音調降低。符合喉上神經損傷的診斷。90、單選題女性，26歲。患甲狀腺功能亢進，經抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一種作術前準備用藥較合適A、

盧戈液B、

地西泮（安定）C、

鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D、

甲狀腺片E、

鹽酸普萘洛爾正確答案：

C

參考解析：甲狀腺功能亢進術前準備時，對于心率過快者，可口服普萘洛爾10mg，每日3次，對于常規應用碘劑或合并應用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或無效者，有主張單用普萘洛爾或與碘劑合用作術前準備。患者甲狀腺功能亢進，決定外科手術，但心率偏高，綜上所述，可使用鹽酸普萘洛爾+盧戈液（碘劑）。91、單選題患者，女性，35歲。6天前胃穿孔入院。術后出現高熱，呈弛張型，下腹墜脹，大便次數增多，尿頻。查體：下腹軟，深壓痛，未及包塊。患者最可能考慮為A、

急性菌痢B、

盆腔膿腫C、

腸間隙膿腫D、

急性膀胱炎E、

急性附件炎正確答案：

B

參考解析：盆腔膿腫的表現：急性腹膜炎治療過程中，如闌尾穿孔或結直腸手術后，出現體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、大便頻而量少、尿頻等，腹部檢查多無陽性發現。該患者胃穿孔術后出現高熱，呈弛張型，下腹墜脹，大便次數增多，尿頻，下腹深壓痛，最可能的診斷為盆腔膿腫。92、單選題女性，26歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術，術后當晚出現呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出。最佳急救處理為A、

氣管切開B、

氣管插管C、

面罩吸氧D、

靜注地塞米松E、

拆除縫線，敞開手術創腔正確答案：

E

參考解析：甲狀腺全切術后呼吸困難和窒息：是甲亢術后最嚴重的并發癥，多發生在術后48小時內，如不及時發現、處理，則可危及病人生命。常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管，多因手術時止血（特別是腺體斷面止血）不完善，偶爾為血管結扎線滑脫所引起。②喉頭水腫，主要是手術創傷所致，也可因氣管插管引起。③氣管塌陷，是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結果。④雙側喉返神經損傷。以呼吸困難為主要臨床表現。手術后近期出現呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內出血所引起。發現上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，故本題選擇E。93、單選題女，35歲。發現左頸部前一無痛性腫塊一年，約1cm大小，近一個月來出現聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質硬結節，直徑1.5cm，隨吞咽活動，頸部未觸及腫大淋巴結。最可能的診斷是A、

甲狀腺囊腫B、

甲狀舌管囊腫C、

甲狀腺癌D、

甲狀腺腺瘤E、

結節性甲狀腺腫正確答案：

C

參考解析：甲狀腺癌：甲狀腺內發現腫塊是最常見的表現。隨著病程進展，腫塊增大常可壓迫氣管，使氣管移位，并有不同程度的呼吸障礙癥狀。當腫瘤侵犯氣管時，可產生呼吸困難或咯血；當腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞咽障礙；當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞；交感神經受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛。結合患者發現左頸部前一無痛性腫塊一年，約近一個月來出現聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質硬結節，隨吞咽