血液灌流后的護理要點演講人：04-11CONTENTS血液灌流基本概念與原理灌流后患者觀察與評估并發癥預防與處理策略灌流后營養支持與飲食調整建議心理護理與康復指導隨訪管理及效果評價血液灌流基本概念與原理01定義血液灌流是一種將患者血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中，通過吸附作用清除血液中某些外源性或內源性毒素，并將凈化了的血液回輸給患者的一種治療方法。目的主要目的是清除血液循環中的毒素，達到治療某些疾病的作用。血液灌流定義及目的利用吸附劑的吸附作用，將血液中的有害物質吸附在固態吸附劑表面，從而達到清除毒素的目的。工作原理包括血管通路的建立、灌流器的沖洗、血液灌流治療、治療結束后的處理等步驟。操作流程工作原理與操作流程適應癥主要用于藥物或毒物中毒、尿毒癥、肝性腦病、高脂血癥、自身免疫性疾病等的治療。禁忌癥對灌流器及相關材料過敏者、嚴重心功能不全、嚴重凝血功能障礙、活動性出血或出血傾向等患者應列為禁忌。同時，對于相對禁忌癥如血小板減少癥等，也應在醫生評估后謹慎選擇是否進行血液灌流治療。適應癥與禁忌癥灌流后患者觀察與評估02觀察患者心率是否規整，有無心律失常表現。監測患者血壓變化，警惕低血壓或高血壓的發生。觀察患者呼吸頻率、節律及深淺度，注意有無呼吸困難表現。定期測量患者體溫，注意有無發熱或低溫現象。心率、心律血壓呼吸體溫生命體征監測評估患者意識是否清晰，有無昏迷、嗜睡等意識障礙表現。觀察患者瞳孔大小、對光反射等，警惕腦水腫等并發癥的發生。檢查患者肢體肌力及肌張力情況，判斷有無神經系統受損表現。意識狀態瞳孔變化肌力及肌張力神經系統功能檢查觀察患者皮膚有無瘀點、瘀斑等出血表現，口腔黏膜及牙齦有無出血現象。注意患者有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀。觀察患者尿液顏色及量，警惕泌尿系統出血的發生。定期監測患者凝血指標，如血小板計數、凝血酶原時間等，評估凝血功能狀態。皮膚黏膜出血消化道出血泌尿系統出血凝血功能檢查出血傾向及凝血功能評估并發癥預防與處理策略03血液高凝狀態、血流速度緩慢或肝素用量不足等。治療前充分肝素化，治療中保持血流量充足，必要時追加肝素。發生凝血時，應更換灌流器或血液管路，并調整肝素用量。凝血原因預防措施處理方法灌流器凝血及預防措施血液管路連接不緊密、灌流器破損或操作不當等。空氣栓塞原因風險降低方法處理措施確保血液管路連接緊密，使用前檢查灌流器是否破損，操作中避免空氣進入。發生空氣栓塞時，應立即停止治療，患者取左側臥位并頭低腳高，給予吸氧等對癥處理。030201空氣栓塞風險降低方法

過敏反應識別與處理過敏反應表現皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、血壓下降等。識別方法密切觀察患者癥狀，及時詢問患者感受，發現異常立即處理。處理措施發生過敏反應時，應立即停止治療，給予抗過敏藥物如地塞米松等，必要時進行心肺復蘇。同時，應記錄過敏反應情況并報告醫生。灌流后營養支持與飲食調整建議04對患者進行全面的營養評估，確定其營養需求和補充方案。適量增加優質蛋白質的攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以維持正氮平衡。根據患者實際情況，合理調整能量攝入，以滿足機體代謝需求。營養評估蛋白質補充能量供給營養需求分析及補充方案制定鼓勵患者攝入多種食物，以保證營養均衡。多樣化飲食適量增加富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，以促進腸道蠕動。增加膳食纖維減少高脂肪食物的攝入，以降低血液粘稠度。控制脂肪攝入飲食結構調整建議根據患者實際情況，適量補充水分，以維持水平衡。水分補充定期監測患者電解質水平，如鉀、鈉、氯等，以及時調整補充方案。電解質監測注意預防因水分和電解質失衡引起的并發癥，如水腫、脫水等。預防并發癥水分和電解質平衡維護心理護理與康復指導05評估患者焦慮、抑郁等負面情緒的程度和原因，制定個性化心理干預方案。采用心理疏導、認知行為療法等心理干預措施，幫助患者調整心態，增強信心。鼓勵患者表達內心感受，傾聽其需求，建立良好的護患關系。患者心理狀態評估及干預措施與家屬進行有效溝通，解釋血液灌流的治療目的、過程和可能出現的并發癥。指導家屬掌握正確的照顧技巧，如飲食調整、皮膚護理等，共同參與患者的康復過程。建立家屬支持體系，鼓勵家屬給予患者情感支持和陪伴，減輕其孤獨感和無助感。家屬溝通技巧和支持體系建立指導患者進行適當的運動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質和免疫力。提醒患者注意鍛煉過程中的安全事項，如避免劇烈運動、防止摔倒等。根據患者身體狀況和康復需求，制定個性化的康復鍛煉計劃。強調定期隨訪的重要性，及時調整鍛煉計劃和治療方案。康復期鍛煉計劃和注意事項隨訪管理及效果評價06根據患者病情和灌流治療情況，制定個性化的隨訪計劃，如灌流后1周、1個月、3個月等關鍵時間點進行隨訪。包括患者癥狀改善情況、生化指標變化、并發癥發生情況等，同時評估患者心理狀況和生活質量。定期隨訪時間安排和內容設置隨訪內容設置隨訪時間安排定期監測患者血液學、生化學指標，關注可能出現的遠期并發癥，如凝血功能異常、感染等。遠期并發癥監測根據監測結果，及時制定相應的干預措施，如調整抗凝藥物劑量、抗感染治療等，以降低并發癥發生風險。干預策略制定遠期并發癥監測和干預策略治療效果評價指標體系建立評價指標選擇