常見急救技術■靜脈穿刺置管術理論考試一、單選題：：下列哪項不是深靜脈穿刺置管的適應癥（）［單選題］*A:長期輸液治療B:大量、快速擴容C：血液;爭化D:心功能不全√:頸內靜脈穿刺置管時，通常選擇右側頸內靜脈而非左側，其原因與下列明頌無關（）［單選題］*A:右頸內靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線B:右側胸膜頂低于左側C:右側無胸導管D:右側頸內靜脈容易暴露V:用鎖骨內側端上緣切跡法行頸內靜脈穿刺置管時，最易發生的并發癥是（）［單選題］*A:誤傷氣管B:氣胸C:鎖骨骨折，D:空氣栓塞:采用雙腔管道時，因一次封管可維持（）小時，所以需要兩個管頭交叉使用減少血凝。［單選題］*A:4C:12√D:24:中心靜脈置管封管時選用的注射器耐導少于（）［單選題］*A:5m1B:IOmIVC:20m1D:2m1二、多選題：6:中心靜脈堵管分為血栓型和非血栓型兩種，發生血栓型堵管時下列處理方法正確的是（）［多選題］A:強行沖管將血栓推入血管內B:使用10u∕m1的肝素鈉可能有效√C:可用IOOOOu尿激酶溶解到4m1生理鹽水中，管腔中溶入2m1,閉管24小時D:可用IOOOOu尿激酶溶解到4m1生理鹽水中，管腔中溶入2m1,閉管2-3小時√:中心靜脈置管正確的沖管時機（）［多選題］*A:每次靜脈輸液給藥之后√B:每次輸入血,血制品,TPN,脂肪乳蛋白等高粘滯性藥物之后√C:連續輸液情況下應每12小時沖管一次√D:連續輸液應每24小時沖管一次:中心靜脈置管更換敷貼時下列說法正確的是（）［多選題］*A:穿刺點正對無菌敷料中央，無張力粘貼,粘貼后無卷邊VB:使用的無菌敷貼大小為成人10*10cm,小兒6*7Cm√C:無菌敷貼至少每三天更換一次D:無菌敷貼至少每七天更換一次V:行PICC置管后，如出現下列異常，其正確的處理是:()［多選題］*A:導管堵塞時，嚴禁高壓沖洗導管√B:導管堵塞早期可用尿激酶溶解。C:懷疑導管蛛時,應在拔除導管后,留取導管尖端進行細菌培養VD:如導管不慎脫出，應仔細檢杳導管完整情況V:中心靜脈置管的禁忌癥()［多選題］*A:嚴重的出凝血障礙VB：穿刺部位附近有組織感染VC:準備放置導管的近心端有血管損傷栓塞等VD:體溫升高三、判斷題：：深靜脈穿刺置管除了可以用作治療，還可用來測定相關參數。［判斷題］*對V錯:靜脈血栓形成的患者行穿刺置管時，有可能發生血栓脫落，導致重要臟器栓塞，嚴重時可導致患者死亡。［判斷題］*對V錯:中心靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，局部熱敷。［判斷題］*對錯V:深靜脈穿刺置管時，小號針頭試穿的意義在于穿刺前更準確定位。［判斷題］*對V錯15:鎖骨下靜脈穿刺置管發生氣胸時，若肺壓縮不明顯，患者無癥狀，可暫行觀察，不作特殊處理。［判斷題］*對V錯測驗.中心靜脈穿刺置管途徑()［多選題］*A.頸內靜脈√B.鎖骨下靜脈VC.股靜脈√D.貴靜脈√.中心靜脈穿刺置管目的()［多選題］*A.測量中心靜脈壓，用以評估循環生理參數，以及估計體液多寡；√B.大量而快速的靜脈輸液，常出現在失血量可能較大的手術，或者是急救時維持血壓。√C.長期腸外營養，長期抗生素注射，長期止痛藥注射的給予途徑。√D.對于周邊靜脈(小靜脈)較具刺激性的藥物，改從中心靜脈導管注入。例如：胺碘酮、去甲腎等。.中心靜脈穿刺置管適應癥()［多選題］*A.需要血流動力學監測的危重患者√B.需要輸注有刺激性，高滲性藥液者√C.需要為快速容量復蘇提供靜脈通路的患者√D.需長期高營養治療或經靜脈抗生素治療患者√E.需要開放靜脈通道，但又不能經外靜脈置管患者V.中心靜脈穿刺置管禁忌癥()［多選題］*A.血小板減少他凝血機制嚴重障礙者避免行頸內及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血W；確有必要進行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺VB.絕對禁忌證：穿刺靜脈局部感染、血栓形成VC.相對禁忌證：凝血功能障礙VD.穿刺點感染，燒傷，有積液消毒處理后可以穿刺V.中心靜脈穿刺置管注意事項()［多選題］*A.嚴格無菌技術,鋪巾蓋單最大化√B.穿刺時，穿刺針尖的落點不一定正巧在血管的中央，有時可偏在一側；或者穿刺針進入過深，頂于血管的對側壁VC.穿刺時抽到回血但導絲或外套管推進會有困難√D.經幾次進退仍無法順利插入，則需重新穿刺√.留置導管有關感染：皮膚未經嚴格消毒、無嚴格無菌操作()［單選題］對V錯.做好病人的心理護理：置管前病人均存在有緊張、焦慮、恐懼的心理，置管前先向病人說明置管的部位、目的、方法、意義，術中如何配合，以及術后護理等，以消除病人的思想顧慮和減輕心理壓力，接受穿刺與配合護理。（）［單選題］對V錯.中心靜脈穿刺置管是一種以特制的穿刺管經皮膚穿刺置留于深靜脈（月蠅爭脈、鎖骨下靜脈、頸內靜脈）腔內，經此輸入高滲性液、高營養液（全腸腸外營養），同時可測量中心靜脈壓的方法。（）［單選題］對V錯.中心靜脈置管由于保留時間長、輸液種類