醫院感染相關知識2015年6月1整理課件ppt醫務人員手衛生規范醫務人員職業安全與標準預防醫療廢物安全管理2整理課件ppt醫務人員手衛生規范預防醫院感染和耐藥菌感染的主要措施——手衛生3整理課件ppt

為什么要把手衛生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途徑之一醫院感染80%是由手引起的

洗手是切斷病菌傳播，降低院內感染發生最經濟有效，最簡便易行的方法

4整理課件ppt手易被細菌污染人體各個部位的皮膚菌落數量不同。醫務人員手部的菌落數量3.9×104-4.6×106。培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染5整理課件ppt國內調查結果顯示：有近50%的醫護人員在不洗手的情況下從事醫療活動，洗手合格率也僅有35.6%~73.63%洗手依從性現狀6整理課件ppt醫務人員洗手前后細菌含量醫務人員-洗手前CFU/Cm2CFU/十指

細菌菌屬洗手后CFU/Cm2CFU/雙手

細菌菌屬洗手前后菌量變化CFU1000026360藤黃微、類白喉5300類白喉-60338.12286藤黃微、肺克、大腸、表葡10600表葡-16864231380藤黃微、表克、類白喉、表葡5300表葡-126066360表葡3180表葡-1807462760藤黃微、表葡8480藤黃微、表葡-25808003180表葡+180910600表葡2160表葡-44010002120表葡+12011402400藤黃微、表葡10600表葡-180012201200表葡2120表葡-108013503000藤黃微、表葡7420藤黃微、表葡-25801400160表葡+60155300表葡10600表葡+3001610600表葡8480表葡-12017824920表葡、肺克、大腸、黃微葡5300表葡-462018171020芽孢、表葡5300表葡-7207整理課件ppt良好的洗手習慣不但保護病人，而且保護你自己8整理課件ppt

洗手可以切斷傳播途徑，達到預防醫院傳染的目的傳染源宿主

傳播途徑9整理課件pptUSA率先制定了“手衛生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛生指南（高級草案）”。我國也已經組成專家組制定了適合中國國情的“醫療機構醫務人員手衛生規范”，即將頒布實施。手衛生—國際關注的最重要的感染控制措施10整理課件ppt

院內洗手的基本知識2002CDCHealthSettingHandHygieneGuideline11整理課件ppt手衛生的定義手衛生(handhygiene):為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的洗手液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。12整理課件ppt暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植菌落由外界傳播而來通過洗手（機械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫院感染的主要病原菌金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌13整理課件ppt

常駐菌

ResidentFlora又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數量長時間保持穩定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等14整理課件ppt洗手的目的皂液、摩擦的機械作用，去除皮膚表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暫駐菌消毒劑的化學殺菌作用，殺死絕大部分暫住菌，及部分常駐菌。15整理課件ppt洗手遵循的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

16整理課件ppt手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。雙手直接接觸感染病人及其污物，應先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應立即洗手與手消毒。注意事項17整理課件ppt第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指關節在另一手掌心旋轉揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行

第六步指尖在對側掌心中旋轉揉搓揉搓六部法18整理課件ppt健康在你手中請及時清洗你的雙手醫院感染管理科宣19整理課件ppt醫務人員職業安全與標準預防20整理課件ppt醫務人員所面對的挑戰艾滋病感染人數超過100萬人性病每年遞增15%結核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15%乙肝病毒攜帶者占世界總數的1/321整理課件ppt139人57人美國醫務人員感染艾滋病病毒

累計病例(1987-2002)48例是由醫療銳器傷引起的，感染占84%22整理課件ppt57例感染HIV的醫務人員職務分布圖42%護士33%檢驗人員14%醫生11%其他人員23整理課件ppt針頭/刀刺傷48例84.2%皮膚或粘膜接觸5例8.8%皮膚和粘膜接觸2例3.5%原因不明2例3.5%57例醫務人員感染HIV原因分析

24整理課件ppt醫務人員最大的職業風險經血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有醫務人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險所在診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其它銳器

25整理課件ppt37%22%美國針刺傷發生率明顯下降每100張開放病床發生針刺傷的例次26整理課件ppt銳器誤傷的原因未遵守標準預防的原則工作中的不慎誤傷保護屏障的完整性遭到破壞非安全注射醫療廢棄物的處理27整理課件ppt銳器誤傷的操作使醫務人員受到傷害的操作重新處理針頭或其它銳器收集用后器具試途將針帽重新蓋上觸摸已使用的針尖或其它銳器28整理課件ppt29整理課件ppt銳器誤傷后的處理1讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒（需要時可用抗感染藥物）將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內，確保不再誤傷他人30整理課件ppt銳器誤傷后的處理2如確認污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應同時注射第一針如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射31整理課件ppt預防是最節省成本的健康投資成功的經驗32整理課件ppt接觸病人不論是什么病人標準預防認定病人的血液、體液、排泄物、分泌物都具有傳染性，需要采取一組防護措施。手衛生物理屏障物的使用環境控制33整理課件ppt標準預防的核心內容（一）1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。34整理課件ppt標準預防的核心內容（二）2、要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。3、強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給病人。35整理課件ppt標準預防的具體措施（一）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物時應戴手套脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；36整理課件ppt標準預防的具體措施（二）醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。37整理課件ppt基本防護適用對象：醫院診療工作中所有醫務人員（無論是否有傳染病流行）防護配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫用口罩。防護要求：遵循標準預防洗手和手消毒38整理課件ppt39整理課件ppt

醫療衛生機構

醫療廢物的安全管理

40整理課件ppt

《醫療廢物管理條例》于03年6月4日經國務院第十次常務會議討論通過，于6月16日以380號國務院令頒布實施，同年衛生部頒布了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,標志著我國醫療廢物的管理步入法制化管理軌道。41整理課件ppt醫療廢物管理的目的及意義:

防止疾病傳播保障公眾健康保護生存環境醫療廢物的定義：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。42整理課件ppt醫療廢物分類目錄：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物43整理課件ppt類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：---棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;---次性使用衛生用品、一次性使用醫療用及一次性醫療器械;---廢棄的被服;---其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。44整理課件ppt類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。45整理課件ppt類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。46整