超聲心動圖評價H型高血壓患者心室舒張功能及其預測心血管事件的價值

【Summary】目的：超聲心動圖評價H型高血壓患者心室舒張功能及其預測心血管事件的價值。方法：選取2019年6月～2020年6月我院H型高血壓患者100例為研究對象，根據其是否發生心室肥厚將其分為肥厚組（n=50例）和非肥厚組（n=50例）。對兩組研究對象均進行超聲心動圖檢查，對比分析兩組的心室舒張功能及其對心血管事件的預測。結果：肥厚組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚組，而Ea/Aa值高于非肥厚組（P＜0.05）；將100例H型高血壓患者中發生心血管事件的68例患者納入心血管事件組，未發生心血管事件的32例患者納入非心血管事件組，分析心室舒張功能對其的預測價值，結果顯示，心血管事件組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件組，而Ea/Aa值高于非心血管事件組（P＜0.05）。結論：超聲心動圖可評價H型高血壓患者的心室舒張功能，同時也對心血管事件的發生具有一定的預測價值。【Keys超聲心動圖；H型高血壓；心室舒張功能；心血管事件預測近年來，隨著我國居民飲食習慣、運動形式以及運動量等的改變，我國高血壓的患病率逐年增多。高血壓是心血管疾病的極其重要的一種危險因素，故對該類患者的心功能進行準確的評價，對臨床選擇診療手段和評估預后均有極其重要的意義[1]。盡管目前有多種超聲方法均可以對心室的舒張功能進行評價，但是，每種方法都有其優勢和局限性，進一步發展超聲新技術以及篩選特異指標，以精確評價心室的功能將為相關疾病的病情控制以及愈后干預等提供有用的信息[2]。多普勒組織成像技術是將彩色多普勒用于心肌顯像，通過消除血流的高速信號，僅顯示室壁運動的低速信號的新技術。基于此，本文對超聲心動圖評價H型高血壓患者心室舒張功能及其預測心血管事件的價值展開分析，現報告如下。1資料與方法1.1臨床資料經我院醫學倫理委員會批準，選取2019年6月～2020年6月我院H型高血壓患者100例為研究對象，根據其是否發生心室肥厚將其分為肥厚組（n=50例）和非肥厚組（n=50例）。其中，非肥厚組男28例，女22例；年齡35~71歲，平均（53.03±5.04）歲。肥厚組男28例，女22例；年齡35~72歲，平均（53.18±5.14）歲。納入標準：（1）H型高血壓患者均符合《內科學》中H型高血壓的診斷標準[3]。（2）均簽署相關內容知情協議。排除標準：（1）有精神疾患史者。（2）存在器官器質性病變者。（3）拒絕配合者。對兩組基礎資料進行統計學對比，結果顯示無差異（P＞0.05），均衡可比。1.2方法利用實時超聲心動圖的脈沖多普勒同時測量舒張早期峰值流速E峰，收縮期峰值流速A峰及E/A比值，組織多普勒成像測量舒張期D波流速(PVD)、收縮期S波流速(PVS)，計算S/D比值，測量舒張早期峰值流速Ea，心房收縮期峰值流速Aa，計算E/Ea，Ea/Aa比值來評價H型高血壓患者心室的舒張功能。1.3觀察指標（1）肥厚組和非肥厚組的心室舒張功能比較。（2）心室舒張功能對心血管事件的預測價值。1.4統計學分析采用SPSS22.0進行統計分析，定性資料以n（%）表示，行χ2檢驗，定量資料滿足正態分布者以(±s)表示，行t檢驗，檢驗水準α=0.05。2結果2.1肥厚組和非肥厚組的心室舒張功能比較肥厚組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚組，而Ea/Aa值高于非肥厚組（P＜0.05），見表1。表1：肥厚組和非肥厚組的心室舒張功能比較（±s）組別E/AS/DE/EaEa/Aa非肥厚組（n=50例）1.29±0.351.58±0.431.28±0.3510.38±1.75肥厚組（n=50例）1.03±0.241.25±0.370.96±0.2714.15±1.91t4.3324.1135.11910.291P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.2心室舒張功能對心血管事件的預測價值將100例H型高血壓患者中發生心血管事件的68例患者納入心血管事件組，未發生心血管事件的32例患者納入非心血管事件組，分析心室舒張功能對其的預測價值，結果顯示，心血管事件組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件組，而Ea/Aa值高于非心血管事件組（P＜0.05），見表2。表2：心室舒張功能對心血管事件的預測價值（±s）組別E/AS/DE/EaEa/Aa非心血管事件組（n=32例）1.31±0.371.65±0.461.32±0.397.94±1.75心血管事件組（n=68例）1.10±0.281.22±0.370.78±0.2114.28±3.14t3.1475.0069.00410.651P0.002＜0.001＜0.001＜0.0013討論不論是H型高血壓還是單純高血壓，在影響左心功能的同時，也會對右心功能產生一定的影響，有研究顯示，心室的舒張功能較收縮功能發生的早，因此左右心室舒張功能的準確評價對臨床選擇診療手段和評估預后有極其重要的指導意義[4]。心臟超聲技術是目前臨床最廣泛用于評價心室舒張功能的無創檢查技術，本研究對此展開分析。本研究結果顯示：肥厚組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚組，而Ea/Aa值高于非肥厚組（P＜0.05）；將100例H型高血壓患者中發生心血管事件的68例患者納入心血管事件組，未發生心血管事件的32例患者納入非心血管事件組，分析心室舒張功能對其的預測價值，結果顯示，心血管事件組的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件組，而Ea/Aa值高于非心血管事件組（P＜0.05）。該研究結果與既往研究近似[5]。分析原因，高血壓引起的心臟改變主要是壓力負荷使收縮期室壁與肌節應激性增高，引起向心性心肌肥厚，心肌間質纖維化左心室肥厚除發生心肌細胞肥大外，心肌間質也常發生重構，而心臟超聲技術是目前臨床最廣泛用于評價心室舒張功能的無創檢查技術，具有較高的診斷和預測價值[7]。綜上所述，超聲心動圖可評價H型高血壓患者的心室舒張功能，同時也對心血管事件的發生具有一定的預測價值。Reference：[1]閆秀蓮,于中飛,王媛媛,等.NT-proBNP、CysC及cTnI在老年慢性心力衰竭中的表達及與不良心血管事件的關系[J].分子診斷與治療雜志,2022,14(09):1541-1544+1548.[2]徐顯海.高峰射血率和高峰充盈率在急性心肌梗死后左室收縮功能不全患者預后評估中的價值[D].山西醫科大學,2019.[3]葛均波，徐永健．